腹膜がん

同義語：腹膜癌

前書き

腹膜がんは、ほとんどの場合、腹腔内の他の腫瘍から腹膜への腫瘍細胞の広がり、好ましくは膵臓、肝臓および卵巣のがんからの転移を指す。腹膜がんは、最初は何の症状もなく進行しますが、その過程で腹部に水分が溜まり、痛みを感じることがよくあります。

非常にまれなケースでは、腹膜の細胞は、体内の他のすべての細胞と同様に、理由を知らずに変性する可能性があります。

選択する治療法は、元の腫瘍と腹膜の一部を除去することに加えて、腹腔内化学療法です。

腹膜とは何ですか？

腹膜は、素人にとって非常に知られていない私たちの体の非常に重要な部分です。薄い皮膚として、腸、肝臓、胃などの腹腔内のほとんどの臓器を囲んでいます。

腹膜が腹腔液を産生するため、これらの臓器が腹膜で覆われていることが非常に重要です。腹液は、臓器の滑動層として機能します。

このスライド層により、消化中に消化器官が互いに非常に簡単に移動し、腸のループが互いに擦れ合うことがなくなります。

詳細については、 腹膜

このコーティングは、腹部に一種の区切られたスペースを作成します。腹部に細菌が存在する場合、または炎症性の場合、または通常、肝障害の場合に、増加した腹水がこの空間に蓄積します。

この腹水の過剰は腹水と呼ばれます。極端な場合には、腹部に数リットルも含まれます。
腹膜は正常な量の液体を補うことができるため、腹腔に溜まったリンパ液の形の液体は毎日吸収されます。
腹水症は、生産と再開のバランスが崩れたときにのみ発生します。

すべての臓器を覆う層としてのこの性質は、腹膜を、そのすべての優れた性質に加えて、埋め込まれた臓器の腫瘍細胞の広がりに非常に影響されやすくなります。なぜなら、これらは連続コーティングによって他の臓器に容易に広がる可能性があるからです。非常にまれなケースでは、他のすべての細胞と同様に、腹膜の細胞が制御されない方法で変性および増殖する可能性があります。腫瘍は腹膜の非常に薄い細胞層から直接発生する非常にまれなケースにのみ発生しますが、他の臓器からの腫瘍はまだ腹膜に非常に一般的であり、腹膜癌と呼ばれます。

これらの臓器の1つで成長するほぼすべての腫瘍は、遅かれ早かれ腹膜に到達し、腹膜に拡がって腹膜転移を形成します。

腹膜がんは通常「最初の」腫瘍（=原発腫瘍）ではなく、他のさまざまな（原発）腫瘍からの転移から形成されます。原発腫瘍がまったく知られていない場合もあり、最初の症状は腫瘍が腹膜がんの形で定着することによってのみ引き起こされます。腹膜にコロニーを形成し、腹膜癌につながる転移の問題である場合、これらは主に結腸癌、胃癌、卵巣癌、腎臓細胞、肝細胞癌、および婦人科（例えば、進行した子宮癌または卵巣または卵管癌）からの娘腫瘍の集落です。腫瘍。

詳細については、以下を参照してください。 腹部の腫瘍-それはその一部です！

腹膜がんの症状

ほとんどの場合、腹膜がんになります 最初は不満はありません。病気が進行するほど症状は悪化します。

最初の症状はいわゆる 一般的な症状 脱力感、寝汗、不特定の疲労など。プログレッシブにすることもできます パフォーマンスの低下 来て、しばしばあります 不要な減量 ほとんどの患者が不満を言いました。

病気は通常急速に進行し、二次症状は通常より深刻です。

胃の中の水

腫瘍疾患に関連して腹膜が関与する典型的な症状の1つは、 腹水腹膜がんではほとんど常に存在します。これは 腹部の水分の蓄積 腸と側面の間。腹膜がん疾患とその両方のために腹部の圧力状態が変化するということです 引火性液体、 と同様 血流からの液体 自由組織に押し込まれます。この液体は急速に体積が増加し、 また、周囲の臓器を押します 腸、胃、肺、心臓など、これはさらに不満を引き起こす可能性があります。

患者が横になったとき、腹水は、検査官が腹部の片側を軽くたたくときに腹部の表面に波を作ることによって決定できます。人は腹水を証明することができます 超音波検査.

痛み

最初は、腹膜がんは症状を引き起こしませんが、腹膜の上下に多数の神経線維が走るので、病気が進行してこれらの神経線維が感染するようになると、腹膜癌はさらに重症になる可能性があります 痛み 来る。腹膜がんによって引き起こされる痛みは通常1つあります 鈍い性格、ピアスと表現されることもあります。痛みは腹部に限局しているか、 前方または側面に転送 なる。腹膜がんによって引き起こされる痛みは、主に永続的な痛みであり、時間とともに重症度が増加します。それはあなたの隣に来ます 基本的な痛み また、いわゆる痛みの発作でも、基本的な痛みよりも強いです。しばらくすると、痛みのレベルは再び下がりますが、基本的な痛みよりも低くなることはありません。進行性腹部がんの患者さんが完全に無痛になることはほとんどありません。腹膜が強いほど 癌 影響を受けると、痛みが大きくなり、苦痛が大きくなります。この状況では何よりも 良い痛み治療 効果的で強力な鎮痛剤を使用することが重要です。

晩期症状

腹膜上の多くの小さな腫瘍は治療を非常に複雑にし、腫瘍と戦うために非常に緊密に連携する必要があるいくつかの専門分野を必要とします。腫瘍が駆除されない場合、遅かれ早かれ、腸狭窄による腸狭窄や尿閉による尿管などの合併症のリスクがあります。

腹膜がんの診断

娘腫瘍は通常、単一の大きな固形腫瘍ではありませんが、 多くの小さな腫瘍の巣、多くの場合、目に見えません。
腹膜の一​​部でのみ成長するものもあれば、腹膜が囲む臓器全体に分布するものもあります。

残念ながら、今日でも腹膜の参加は可能です 予後の悪化 それは常に進行した腫瘍の成長を意味するので、罹患した人の。

蔓延の程度を評価するために、通常は各治療の前に 計算された断層像 (=CT）または 腹部のMRI 準備されました。

さらに、疾患の程度と予後に関する記述を行うことができる値から、いわゆるポイントが決定される評価シートがあり、いわゆる PCI、 腹膜がん指数.

これにより、腹腔と臓器が異なるポイントに分割され、ポイント値が配分されます。 PCIの調査結果と価値に応じて、成功を約束するさまざまな治療形態のさまざまな組み合わせに対する推奨事項があります。

治療

これは一般的な性質の情報にすぎません！治療法と考えられるすべての治療法については、担当医と相談してください。

すべての患者がすべての治療に適しているわけではないため、 すべての治療は個人の決定です これは、以下で説明する方法で引き続きサポートできます。操作または直接操作 化学療法 腹膜は、手術または化学療法の利点が方法のリスクと結果を上回る場合にのみ使用されます。

胃の中の水についてはかなりたくさんあります 投薬、それは体内の圧力を下げ、腹水の増加に対して働きます。さらに、腹水の排出は、 穿刺 (腹水穿刺）腹部の圧迫を減らし、生活の質を向上させます。しかし、原則として、腹膜癌が原因で発生する腹水を排出した後に再発します 新しい腹水の実行。根本的な原因は修正されていません。腹水穿刺後すぐに腹部が再び腫れる可能性があります。

食事を変えることも役立ちます。これについてもっと読む がんの食事療法

腹腔内化学療法

腹腔内化学療法とは、化学療法が直接（=イントラ）腹膜（=腹膜）そしてこの方法で腫瘍に到達するために、他の腫瘍治療から知られているように、血管を介して全身に分配されない。

ここでの利点は体の残りの部分の保護であり、血管を介した化学療法と、作用部位である腹膜での濃度の増加によって必然的に影響を受けます。

化学療法は手術中に開始され、集中治療室で数日間継続されます。
この理由は、腹膜の目に見える腫瘍部分を取り除くことはできますが、個々の目に見えない腫瘍細胞は常に残っており、その後再び新しい癌性腫瘍に成長する可能性があるためです。
次の化学療法は、化学療法薬によってこれらの細胞を破壊することにより、このプロセスを防止しようとします。

このタイプの化学療法の異常な点は、約42°C（=温熱化学療法）。一方で、これには腫瘍細胞が熱に非常に敏感に反応するという利点があります。また、使用される化学療法薬の一部がウォームアップされたときにより良い効果を持つという追加の効果があります。

この療法が非常に効果的であるように見えても、それがすべての患者に適しているとは限りません。
治療を実質的に実行不可能にする基準に加えて、治療に絶対的に反対する基準もあります。

実施を最初から除外する基準は、腹腔外に娘腫瘍が既にある腫瘍です（=遠隔転移）、また、例えば顕著な心臓血管疾患や腹部大動脈への腫瘍細胞の増殖（=大動脈).

ここで、治療のリスクと結果は、患者にとっての利益よりも重要です。相対的な禁忌がある場合、治療は非常に注意深く検討した後にのみ行うべきです：

そのような状況は、例えば、非常に大量の腹水（=腹水）または腫瘍またはその娘腫瘍によって引き起こされる腸閉塞。

ここで、化学療法が本当に患者に利益をもたらすかどうかはしばしば疑問です。
治療を行うか否かを決定する前に、各患者との詳細な話し合いが最初に行われます。

患者は、治療に対する賛否両論をすべて知っており、医療支援によってそれらを互いに比較検討した場合にのみ、決定を下すべきです。

腹部の放射線療法は非常に困難です。放射線療法と化学療法は、分裂して非常に速く増殖する体内のすべての細胞を攻撃します。
腫瘍細胞はこの特性を特に高度に持っていますが、口や胃腸管の粘膜のすべての細胞だけでなく、髪もそうです。
放射線および化学療法剤は、細胞が腫瘍細胞であるかどうかを区別できないため、これらの細胞すべてにフィルタリングされていない効果があります。

放射線療法で腫瘍のない臓器にできる限り少ない損傷を与えるためには、その領域を非常に正確に区切る必要があります。しかし、腹部では、腸の動きのために腸と腹膜の両方が常に動いているため、これは困難または不可能でさえあることが判明しています。

したがって、腹膜を明確に標的とすることはできず、非常に敏感な腸細胞に次第に当たり、それらを不可逆的に損傷します。

手術

腹膜がんの治療も原則として可能です。しかし、ここは何よりも 蔓延の程度 観察される。それが別の腫瘍からの転移であり、腹膜以外の他の臓器が冒されている場合、外科的治療は通常回避され、薬物化学療法に焦点が当てられます。想像してみて 腹膜のみの転移 腹膜の外科的切除が検討される場合があります。これは公然と行わなければならない主要な手術です。

腹膜に接続されている臓器は、手術中に除去されることがよくあります。脾臓、胆嚢、横隔膜、または腸の一部は、常にこの方法で保存できるわけではありません。後者は、罹患した人が人工肛門しか持っていないことを意味することが多いので、実際に罹患した腸の切片をすべて取り除くことができます。

外科的治療が決まったら、同時に化学療法を開始することもできます。手術後も長期的には 付随する化学療法 重要。体内に残っているすべての変性細胞が確実に殺されるようにする必要があります。腹膜手術はで行われます 専門センター 腫瘍の腹部手術のために実行されます。この深刻な手順を決定する前に、患者の年齢、付随する病気、予後の回復の可能性を考慮に入れて考慮する必要があります。それは純粋に緩和治療のコンセプトですか？目的は治療法ではなく、症状からの最大限の解放と生活の質の向上です。原則として、外科的治療は不要です。

予後/平均余命

概して、予後について正確に述べることは非常に困難です。

しかし、通常言うことができるのは、腫瘍が治療法の選択肢によって治癒できるかどうかです。卵巣がんや小腸腫瘍など、いくつかのケースでは治癒できる特別な種類の腫瘍があります。

しかし、見逃してはならないのは、腫瘍のコロニーとしての腹膜腫瘍は、元の腫瘍がすでに非常に進行しており、しばしば治癒が不可能であることを示す兆候であることです。

それでも、化学療法と放射線療法は、そのような患者には依然として考慮されるべきです。なぜなら、罹患がもはや治癒できなくても、さまざまな形態の治療とそれらの可能な組み合わせが彼らに貴重で住みよい時間を与えることができるからです。