付録
同義語
盲腸、緯度：盲腸
定義
付録は人間の消化器系の一部です。
付録としての言葉の厳密な意味で（盲腸）はコロンの最初のセクションと呼ばれます。それは小腸に加わり、結腸の前にあります（結腸）。誤って、土語で付録と呼ばれる、ワームの前兆（付録vermiformis）、ただし、これは実際の付録の付属物にすぎません（盲腸）です。
腹腔の解剖学に関する詳細情報はここで見つけることができます：腹腔
付録の構造
盲腸は右中央腹部にあり、長さはわずか数センチです。それは大腸の最初の部分を形成し、したがって実際には上行結腸の袋状の隆起です（上行結腸）、これは盲目的に終了し、命名を説明します。
虫垂の真正面には、小腸の最後の部分である回腸があります（回腸）。回腸から盲腸への移行は、弁、いわゆる回盲弁またはバウヒン弁によって形成されます。粘膜の特殊な折り畳みにより、通常は大腸の方向にのみ開き、大腸に多数コロニーを形成する細菌が、無菌性が大幅に低い小腸に侵入するのを防ぎます。
付録には、全体がGALTである免疫防御細胞が豊富に含まれています（よく関連するリンパ組織、大まかに英語で：腸関連免疫系）。特に虫垂にはリンパ細胞の蓄積があり、これらの蓄積はパイエル板と呼ばれます。
付録（また、土語の「付録」、緯度。： 付録vermiformis）は盲腸の付属肢であり、通常5〜10センチメートルの大きさです。虫垂の位置はかなり可変ですが、最も一般的な位置は盲腸の後ろです（レトロシーカル）。したがって、外側からいわゆるマックバーニー点に投影することができます。おへそと右の間に架空の線を引くと 上前腸骨棘 （上部腸骨棘、「腰骨」として触知可能）この点は腸骨棘の最初の3分の1にあります。多くの場合、虫垂の炎症を伴うこの領域（およびランツポイント）を手放す際の圧力または痛みに痛みがありますが、それは指標としてのみ使用でき、信頼できる証拠としては使用できません。
盲腸の内層の層は、消化管の残りの部分の層に対応しています。最内層は粘膜であり、結合組織の薄層である粘膜下組織に隣接しています。これに平滑筋の層が続きます（粘膜筋板）、その活動は自律（自律）神経系によって制御されます。
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付録のサイズ
大腸の一部としての実際の虫垂は、人間では約6〜8cmの長さです。ただし、実際の付録から拡張された、口語的に非常に頻繁に付録と呼ばれる付録は、その長さとサイズがはるかに異なる可能性があります。
ほとんどの人は長さ5〜10cmの虫垂を持っています。ただし、場合によっては、最大20cm、さらには2cmの長さになることもあります。虫垂は非常に細い器官であり、直径は約6〜7mmです。
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付録のイラスト
- 付録- 盲腸
（水色の境界線） - バウヒンフラップを開く-
回腸回腸 - 付録の口-
Ostium appendicis vermiformis - 無料のテープストリップ-
テニアリベラ - 付録-
（薄緑色の境界線）
付録vermiformis - 回腸の終わり部分-
回腸、pars terminalis - 回腸-虫垂弁
（バウヒンフラップ）-
回腸乳頭 - 結腸の横方向のひだ-
Plicae semilunares coli - コロン、上行結腸-
上行結腸
Dr-Gumpertのすべての画像の概要は次の場所にあります。 医療イラスト
付録はどちら側にありますか？
本当の虫垂は、ほとんどすべての人の下腹部の右側にあります。ただし、場合によっては、虫垂が大幅に長くなることもあります（最大20 cm！）。つまり、一部の人では、左下腹部にまで達することさえあります。
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付録の機能
盲腸は目立った機能を持たず、食物を渡すために使用されます。虫垂の機能は多くの考慮事項の対象ですが、それはもはや完全に機能のない進化の残骸としてではなく、体の免疫防御システムとリンパ系の一部と見なされています。
最近の研究では、人体に良い影響を与えると言われているバクテリアがここにいるのではないかという疑いが高まっています。しかし、特に衛生基準の高い先進国では、この付録の機能はほとんど意味がありません。これは、虫垂炎の場合のように、除去するという事実からも見ることができます（虫垂炎）はしばしば必要であり、実践されています-先進国では何の不利益もありません。
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虫垂の病気
虫垂の領域で断然最も一般的な病気は虫垂炎、虫垂の炎症であり、一般に虫垂炎と不正確に呼ばれます。
年間10万人の住民あたり約100例で、ドイツ西部で非常に頻繁に発生し、病気のピークは10日から20日です。人生の年はです。
虫垂刺激
虫垂炎は、軽度の虫垂炎と考えることができます。
ここでも、細菌感染や虫垂（虫垂）の入り口の閉塞が炎症を引き起こします。結果は痛みであり、最初は鈍く、上腹部またはへその周りに局在化するのが難しいように見えます。それらは後で右下腹部に移動することができます。痛みは通常、吐き気、嘔吐、発熱、下痢を伴います。完全に発症した虫垂炎とは対照的に、ここでの症状は通常かなり軽度です。
したがって、治療は抗生物質の投与と安静のみで行うことができます。虫垂が炎症を起こした場合は、通常、虫垂を切除する手術（虫垂切除術）を省くことができます。それにもかかわらず、すでに経験した虫垂の刺激は、虫垂炎までの症状の再発に有利に働く可能性があります。
虫垂炎
技術用語で虫垂炎と呼ばれる虫垂炎は、特に子供だけでなく成人でも非常に一般的な臨床像です。
この用語は、実際には、大腸の最初の部分である実際の虫垂から小さな虫垂として外れる虫垂の炎症を指します。虫垂炎は通常、糞便の石や果物の小さな種で入り口が塞がれることによって引き起こされます。腸の細菌感染の一部としての炎症も、それほど頻繁には起こり得ません。
虫垂炎の典型的な症状は、上腹部またはへそに局在化するのが難しい鈍い痛みであり、数時間または数日かけて右下腹部に移動し、ここでより急性になります。さらに、吐き気、嘔吐、発熱、下痢、腹筋の防御力がしばしば見られます。特定の身体検査と組み合わせたこれらの苦情は、多くの場合、治療を行う医師が虫垂炎を診断するのに十分です。さらに、しかし、診断は超音波と採血によって確認することができます。
これが非常に一般的な臨床像であるとしても、虫垂炎は危険な例外となる可能性があります。その結果、通常、付属肢の手術による除去（虫垂切除術）を行う必要があります。場合によっては、抗生物質と数日間の安静も使用できます。
このトピックの詳細については、次を参照してください。
- これらは虫垂炎があるかどうかを知ることができる症状です
- 虫垂炎の手術
虫垂炎の合併症としての虫垂炎
虫垂炎の治療はしばしば複雑ではありません。多くの患者は、手術後数日以内に、あるいは標的抗生物質療法によってのみ症状がなくなり、日常生活に戻ることができます。
それにもかかわらず、虫垂炎は常に生命を脅かす可能性のある臨床像であり、これの原因は、炎症の最大の形態としての虫垂の破裂、虫垂穿孔にあります。虫垂の細菌が実際に無菌の腹腔に広がり、広範囲の炎症を引き起こすように、攻撃されて弱くなった腸壁が裂けます。虫垂破裂の典型的な兆候は、以前は虫垂の壁に痛みを伴う緊張をもたらしていた虫垂内の圧力の低下による痛みの減少です。これは「怠惰な平和」として知られているものとして知られています。治療せずに放置すると、必然的に敗血症につながり、最終的には死に至ります。
このため、穿孔性虫垂炎が疑われる場合は、直ちに治療を行う必要があります。この目的のために、腹部のX線画像を事前に作成することができます。この画像では、通常は空気のない腹腔内に自由な空気を見ることができます。ただし、ほとんどの場合、これは行われず、付属肢の開腹手術による除去が行われ、その一環として、腹腔がすすがれて腸の内容物と病原体が除去されます。その後、感染を減らすために抗生物質が次の日に使用されます。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 破裂した付録
虫垂の傷跡はどのように見えますか？
炎症を起こした虫垂を外科的に除去する場合、外科医は基本的に2つの選択肢から選択できます。 '
より伝統的な変形は、開腹手術です。このために、3〜4 cmの長さの斜めの切開が右下腹部に行われ、それを通して虫垂を取り除くことができます。この外科的方法は交互切開として知られており、典型的な、対応して短い瘢痕を残します。これは主に緊急の虫垂除去のために、または患者がすでに手術を受けている場合に使用されます。
現在、はるかに頻繁に選択されている外科的方法は、虫垂のいわゆる腹腔鏡下除去です。この目的のために、腹腔内に3つの小さなアクセスルートのみが作成され、それを介してカメラと必要な器具が腹腔内に導入されます。アクセスはへそを介して行われ、右下腹部と左下腹部の領域にそれぞれ1つずつあります。結果として生じる傷は、長さが約0.5センチメートルから1センチメートルであるため、ほとんど見えません。そのため、今日、この変種が最も好まれています。
これについての詳細： 虫垂切除
痛みは正確にどこに局在していますか？
虫垂炎は虫垂炎の痛みの最も一般的な原因です。
最初は、鈍く、不正確に局所化できる腸の痛みがあります（内臓痛）中腹部または上腹部。バクテリアが腸壁を通って外側に移動した後、8〜12時間後、永続的で正確にローカライズ可能になります。ポイントの痛み" オン。その場所は虫垂の場所によって異なり、歩行や咳によって悪化します。
虫垂が正常に横たわっている（垂れ下がっている）場合、痛みは2つの寛骨の間の線の右3番目の点で発生します（ランツポイント）または右腰骨とへその間の線の右3番目の点（マックバーニー点） オン。それが低い位置にある場合（骨盤にぶら下がっている場合）、痛みは主に直腸または膣の検査中に発生します。骨盤内臓器の炎症により、排尿・排便が必要です。
虫垂が実際の虫垂の後ろにある場合、腹痛がない可能性があり、多くの場合、右脇腹の痛みに置き換えられます。さらに、虫垂が対応する筋肉（M. iliopsoas）に載るようになるため、伸ばされた右脚を持ち上げると痛みが発生します。
高齢者や糖尿病患者では、痛みは最小限であり、局所化するのが難しいことがよくあります。妊娠中の女性では、虫垂が子宮を通って上に移動するため、痛みはへその隣または右上腹部で発生することがよくあります。
腸の他の部分の炎症は虫垂に広がり、そこで痛みを引き起こす可能性があります。ここでは、慢性炎症性腸疾患であるクローン病と潰瘍性大腸炎について特に言及する必要があります。
虫垂の痛みのもう一つの理由はねじれです（ねじれ）その容器の懸濁液の周りに同じ。また、腸のセクションを互いに押し込みます（腸重積症） 可能です。これらのプロセスは通常、典型的なけいれんのような痛みを伴う腸閉塞につながります（疝痛).
免疫系が抑制されている患者（化学療法後など、エイズ患者 または 高齢者）腸内細菌叢の細菌によって引き起こされる実際の虫垂の炎症につながる可能性があります（甲状腺炎）。これは通常、右下腹部に発熱と圧痛を引き起こします。
トピックの詳細を読む： 虫垂の痛み
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