冠動脈疾患の診断

anamnese

既往歴のコレクションである既往症は診断の最初に来ます。患者が冠状動脈性心臓病（CHD）の疑いがある場合、以下のような危険因子：

• 煙
• 高血圧または
• 糖尿病

そして、最も近い親族（祖父母、両親、兄弟、生物学的子供）の心血管疾患（心血管疾患）に関する家族の既往歴が記録されます。

CHDの診断の主な症状は狭心症（胸の痛み、「胸の圧迫感」）です。

狭心症発作が患者の病歴で発生した場合、心血管疾患が発生する可能性があります。これらの症状がなくても、冠状動脈性心臓病（CHD）が除外されるわけではありません。狭心症の不快感なし。

次のステップでは、患者は痛みの性質を説明し、場所を示し、発作が発生した状況を説明する必要があります。症状の強度、持続時間、頻度が増加しているかどうか、およびニトロ製剤の使用に対する反応があったかどうかを確認することが重要です。この情報により、安定型と不安定型の狭心症を区別できます。

さらに、これらは冠状動脈性心臓病（CHD）のさらなる症状である可能性があるため、息切れ、動悸または短時間の無意識について質問する必要があります。

身体検査

身体診察は、冠動脈疾患の発症の素因となる危険因子を探します。肥満、血圧の上昇、手や足の脈拍の低下は、動脈循環障害を示している可能性があります。

冠状動脈性心臓病で血球数は何を示しますか？

血液が採取され、総コレステロール、リポタンパク質、血糖値などのパラメーターが決定されます。狭心症が不安定である場合、トロポニン-Tまたは-Iを決定することができます。トロポニンは急性心臓発作の敏感なマーカーです。

通常、冠状動脈疾患（CHD）の直接的な「マーカー」は血液中に見つかりません。代わりに、CHDを支持し、診断を可能にする検査値に主に注意が向けられます。
ただし、これらの検査は、以前に尋ねられた症状がCHDと一致する場合にのみ有効です。バランスの悪い血中脂質（コレステロール）は、CHDの特定の危険因子です。 LDLが高く、HDLが低いほど、CHDが存在するか、または発症する可能性が高くなります。
真性糖尿病（血糖病）も関与しているため、血糖値も決定されます。

医者はそれを聞いている間に異常な何かを聞くことができますか？

冠状動脈性心臓病の人の身体診察は、通常、一見正常です。通常、心を聞いても何も目立ちません。冠動脈疾患（CHD）が原因でその後の損傷が発生した場合にのみ、これらを監視することができます。
CHDは、冠血管の石灰化を特徴とします。これらの石灰化は、血管系の他の部分でも発生する可能性があります。たとえば、いわゆる 頸動脈 （心臓から首から頭へと続く動脈、頸動脈）石灰化の影響を受けて、耳を傾けているときに流れ音が見られることがあります。

安静時のEKG

の 安静時心電図 （EKG =心エコー図）、患者が仰向けに横たわり、自分に負担をかけない場合、CHDの診断に指標となる機能があります。を通じて EKG 心臓の電気的プロセスは、特徴的な心電図曲線の形でマッピングされます。さまざまな心臓病は、通常の心電図曲線の変化をもたらします。患者が心筋虚血を伴う心臓発作を起こしていない場合（心筋細胞の酸素不足）、安静時ECGは多くのCAD患者で正常であるか、CADに決定的ではない特徴的でない変化のみを提供します。

エクササイズECG

エクササイズECG（エルゴメトリー）CHD診断の一部として実行して、運動中のECGの変化を判断できます。制御された状態および医学的監督の下で、心拍出量および酸素消費量の増加が患者に誘発されます。これは、冠状動脈性心臓病（CHD）の結果として発生する心筋虚血（心筋細胞の酸素欠乏）を証明するために使用できます。 STセグメントのうつ病などのECGの特徴的な変化は、冠状動脈性心臓病の存在を示します。

ECGに含まれるべき運動患者が不安定狭心症に苦しんでいて、最近心臓発作、急性の発作を起こしたことがない場合 心筋炎 病気であるか、臨床症状を伴う心臓の欠陥があるか、または重度の一般的な病気を持っていることが知られています。

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長期心電図

あ 長期心電図 24時間を超えると、虚血関連のECGが変化し、何よりもサイレント虚血（患者の不満のない心筋細胞の酸素欠乏）が現れることがあります。

CHDの存在を評価するための画像化法として、心エコー検査、心筋シンチグラフィー、および冠動脈造影が挙げられ、冠動脈造影は診断機能だけでなくCHD治療においても治療上重要である。

心エコー検査

の 心エコー検査、心臓の超音波検査（超音波）は、心臓の解剖学的構造とそのポンプ機能を検査するための重要な診断ツールです。この検査により、心室の肥大や心臓弁の機能不全、有効期限が切れた後の心筋の瘢痕領域などの所見を確認することができます。 心臓発作 表現します。

ストレス心エコー検査

ストレス心エコー検査では、患者に投薬が負荷され、この負荷の下での心筋の不十分な供給の結果として発生する壁運動障害を明らかにすることができます。

心臓の心筋シンチグラフィーは意味がありますか？

心筋シンチグラフィーは画像診断手順の1つであり、供給不足の瘢痕や心筋の領域を特定するために使用できる核医学検査です。彼らの助けを借りて、心筋細胞の代謝活動を表示し、心臓の活力についての声明を出すことができます。
この方法は、心筋の代謝低下の正確な原因を示すのに特に適しています。原因が以前の心臓発作である場合、安静時または運動中のいずれかで組織内の十分な代謝がありません。
原因が冠状動脈にある場合、代謝は安静時に正常です。代謝の減少は、血流の減少により運動中にのみ見られます。以前の心臓発作とCHDを区別することができます。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 シンチグラフィー

心臓カテーテル/冠動脈造影

冠動脈造影 （心臓カテーテル）は、冠状動脈性心臓病の診断におけるいわゆる「ゴールドスタンダード」を表します。これは現在、CADを診断するための最良かつ最も効率的な方法です。

冠状動脈の形状と形状は、通常は鼠径部の動脈（方向付け可能なチューブ）を通して押し込まれるカテーテルと、造影剤の投与に関連するX線検査によって検査されます。冠状動脈の断面の閉塞または狭窄を検出できますが、これは酸素欠乏症（虚血）の直接的な証拠にはなりません。動脈の閉塞度が90％を超える場合、またはX線で壁運動障害が認識できる場合、関連する供給領域の供給が不十分であると間接的に結論付けることができます。

冠動脈造影は、疑われるCHDを確認し、臨床的にあいまいな状況で冠状動脈性心臓病を除外または証明するために使用されます。

さらに、診断手順と治療手順をすぐにたどることができます：バルーン拡張、つまり狭窄血管または閉鎖血管の拡張、または冠状動脈を開いたままにするステント挿入が可能であり、介入の成功がチェックされ、X線による実施直後に文書化される。

冠動脈CT血管造影とは何ですか？

冠動脈CT血管造影は、コンピューター断層撮影（CT）の手法に基づいています。つまり、臓器のレイヤー化された画像が記録されます。この技術は、X線によって機能し、CT管内で実行されます。
血管造影は血管の特別な表現です。特にCTで顕著である造影剤によって、様々な血管の血流状況を示すことができます。
血管内の血流が透過的でない場合、これは、例えば、石灰化の徴候である可能性があります。冠状動脈は冠状動脈です。
したがって、冠動脈CT血管造影は、コンピュータ断層撮影を使用した冠血管の特定の表現です。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 心臓の血管造影

心臓のMRIは冠状動脈性心臓病で意味がありますか？

MRI（磁気共鳴断層撮影）は、臓器を3次元配置で評価できる断面イメージング手法です。それは冠状動脈性心臓病（CHD）の診断にとって最重要ではありません。これは主に、CADがMRIによって疑われる場合、心臓カテーテルを引き続き実行する必要があるという事実によるものであり、最終的に疾患を証明します。カテーテルが潜在的に重要な手順であると考えられている人々のために、MRIはまだ事前に実行されます。このようにして、CADを除外するか、心臓カテーテルの緊急の必要性を示すことができます。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 心臓のMRI