顎関節

医療： 関節のテンペロマンディブラリス

前書き

関節は人体の可動性を保証します。 1つまたは複数のボーンを相互に接続します。タスクに応じて、以下を区別します。

• 球体関節
• ヒンジジョイント
• ソケットジョイント
• スライドジョイント
• スイベルジョイント

顎関節（関節のテンペロマンディブラリス）はスイベルおよびスライドジョイントです。関節は複雑な構造をしており、診断と治療に高い要求をしています。

顎関節の構造と機能

顎関節のソケットは外耳道の近くにあり、側頭骨にしっかりと接続されています。対応物は下顎の骨突起である顎頭です。他の関節と同様に、関節表面は軟骨で覆われています。関節全体が関節包に封入されています。厚い滑液が滑走能力を高めます。 2つの関節面の間には、関節を上半分と下半分に分割する軟骨ディスクがあります。顎を動かすと、耳の前の関節を感じることができます。

2つの顎関節は、上顎と下顎を相互に接続します。口を閉じた状態で歯列が重なり合っている場合は、関節頭を関節窩の中央に配置する必要があります。この位置からのずれはジョイントによって記録され、それを補正しようとします。これは、TMJの痛みへの一方的な暴露につながります。原因を取り除く必要があります。顎関節は、口腔が確実に開閉するようにします。それらは回転することができるので、それらは食物が粉砕されることを可能にします。彼らはまた、話すことと飲み込むことに関与しています。

TMJの解剖学

人体の顎の解剖学的構造は、最適な食物摂取が可能であるようなものです。構成要素は上顎と下顎であり、構造が非常に異なるため、互いに比較することはほとんどできません。

• 上顎の骨はゆるいハニカム構造で、下顎の骨ははるかに密です。両方の顎は、歯の列を取り付けるために使用されます。上顎では、歯の根が2つの上顎洞に近いか、部分的にさえあります。上顎は、骨の口蓋プレート、上顎洞、鼻骨、頬骨としっかりと融合しています。
• 下顎には、すべての下歯に神経栄養を与えて栄養を供給する血管と神経を含む運河があります。下顎は可動であり、顎関節を介して頭蓋骨に接続されていますが、上顎は頭蓋骨の一体部分であり、移動することはできません。

上顎図

1. 上顎-
   マキシラ
2. 頬骨-
   Os zygomaticum
3. 鼻骨 -
   鼻骨
4. ティアボーン-
   涙骨
5. 前頭骨-
   前頭骨
6. 下顎 -
   下顎骨
7. 眼窩 -
   軌道
8. 鼻腔 -
   カビタスナシ
9. 上顎、歯槽突起-
   歯槽突起
10. 上顎動脈-
    上顎動脈
11. 目の下の穴-
    眼窩下孔
12. プラウシェア- ボマー

すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト

下顎の図

1. 下顎 - 下顎骨
2. クラウンプロセス-
   コロノイドプロセス
3. 下あごレスト-
   ラムス下顎
4. 下顎角-
   角の下顎
5. 上顎- マキシラ
6. 頬骨- Os zygomaticum
7. 頬骨弓-
   Arcus zygomaticus
8. 顎関節-
   Articulatio temporomandibularis
9. 外耳道-
   外耳道
10. 側頭骨 - 側頭骨
11. 前頭骨- 前頭骨
12. あご穴- 精神孔
13. 眼窩 - 軌道
14. 上顎、歯槽突起-
    歯槽突起

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顎の筋肉

顎の筋肉または咀嚼筋は、顎と関節のすべての動きと機能を可能にする筋肉のグループです。咬筋には4つの異なる筋肉があり、すべて異なる機能を持ち、顎の両側に一度だけ存在します。
口を開く責任があるそれらの唯一のものはそれです 外側翼突筋。この筋肉が両側で同時に緊張すると、顎が前方に移動し、口が開きます。対照的に、他の3つの筋肉すべてが顎を閉じる役割を果たしています。の 咬筋、の 内側翼突筋、および 側頭筋.
これらの筋肉の助けを借りて、顎は非常識な力を発揮する可能性があり、100kg /立方センチメートルを超える力が発生することは珍しいことではありません。

以下を読む：顎の筋肉

顎関節にどんな不快感が起こりますか？

TMJ障害の症状は、3つの症状によって左右されます。

1. 痛み
2. 顎関節裂と
3. 移動の制限。

TMJおよび変形性関節症の場合、痛みが症状を決定します。痛みは顎関節に限定されるだけでなく、放射することもあります。ジョークランプとジョーロックは、口を開閉できないことで顕著になります。ほとんどの場合、顎関節の亀裂が目立ちます。カバーバイトがない場合は、さらに診断手段が必要です。

あごの病気

• 頭蓋下顎機能不全（CMD）
• 顎のずれ
• 顎骨の腫瘍
• 関節軟骨腫瘍
• 顎関節の強直症
• 顎関節の関節症
• 下顎の顆状過形成
• 松の壊死
• 顎嚢胞
• 壊れた顎

TMJ炎症

関節の炎症は関節炎と呼ばれます。この原因は、多くの要因に遡ることができます。最も一般的なものの1つは、夜間のクランチなどの永続的な不適切な負荷による炎症の発生です。顎関節は回復するのに十分な時間がなく、永続的に大きなストレスがかかっています。

歯が正しく接続されていない場合も、関節が発火する可能性があります。これは、歯列のギャップや、クラウン、ブリッジ、プロテーゼなどの不適切に調整された補綴修復が原因である可能性があります。クラウンを高くしすぎると、ジョイントの片側が他の側より早く接触し、ジョイントに不適切な応力がかかります。これはクランチのトリガーにもなります。私たちが日中にそれを使って行う多くの動きにより、炎症は正常な結果です。事故や手術後など、歯に外傷性の損傷がある場合にも炎症が起こる可能性があります。
顎関節炎の症状は、痛みから、ひび割れ、耳の痛み、頭痛までさまざまです。痛みは非常に激しくなり、食べるのが困難になります。骨のような組織は、すり減って肥厚し始めます。流体の蓄積もある。顎関節はますます破壊されています。
治療措置は、関節のそれぞれの状態に依存します。しかし、できるだけ侵襲的になりたいので、投薬が処方され、副子が作られ、理学療法治療が開始されます。

トピックの詳細を読む： TMJ炎症

顎関節裂

顎関節のひび割れは、口腔の最も一般的な異常の1つです。通常、顎関節痛、耳痛、頭痛、緊張を伴います。ひび割れは、顎関節に異常があることを示す症状です。顎関節のひび割れの原因は非常に多様です。

これは、夜間の噛み砕き、または歯の位置ずれ、およびその結果としての関節への不適切なストレスによって引き起こされる可能性があります。親知らずの噴火は、歯のくびれにつながり、その結果、既存の歯が移動します。その結果、通常の咬合がなくなり、顎関節が正しくロードされない可能性があります。しかし、歯列のギャップや不正な補綴物フィッティングもトリガーとなる可能性があります。

歯の位置が不均一であったり、個々の歯/歯が過度に高くなっていると、片側の過負荷や関節の痛みにつながる可能性があります。関節炎または変形性関節症も、他の関節と同様に、顎関節に影響を与える可能性があります。患者が開閉時に側頭下顎関節にひびが入ることを報告することは珍しくありません。原因は通常、上前歯が急で下歯の上に深くあるかみ傷です。その結果、下顎の動きの自由がほとんどなくなり、顎関節に亀裂が生じます。

の 頭蓋下顎骨機能障害 通常、顎関節の炎症と同様に、顎関節の亀裂に現れます。上記の原因が不正確な負荷につながる場合、その原因は摩耗します 関節円板そのため、正しく修正されなくなりました。ここで動きを作ると、顎関節の頭に生理学的に追従するのではなく、その前または上にジャンプします。このジャンプは、亀裂として認識されます。これらの要因に加えて、細菌またはウイルス感染も顎関節に影響を与える可能性があります。
軟骨間円板の変位も顎に亀裂を引き起こす可能性があります。あごの頭がソケットから外れると、あごがロックされます。患者はもはや口を閉じることができません。これは通常、あくびをするときに口を過度に開いた結果です。反対のことは、例えば、歯の奥の炎症や腫れのために口を開けられなくなった場合に起こります。ジョークランプです。これは、親知らずの困難な噴火、または親知らずの外科的除去後の炎症性腫脹の結果である可能性があります。

副木は通常、治療に使用されます。これにより、夜間のクランチを防止したり、正しいバイトを可能にしたりして、誤った負荷を防ぎます。大きな問題があれば理学療法も行われます。ただし、患者ごとに個別の診断と個別の治療が必要です。

TMJ変形性関節症

一般に、TMJの変形性関節症は、膝や腰の変形性関節症に匹敵する摩耗です。これらの病気はすべて高齢（60歳以上）で発生し、原因は関節の摩耗です。関節をクッションする軟骨は、年月とともに薄くなり、水分が少なくなるため、亀裂が入ります。

さらに、TMJ変形性関節症は、摩耗や裂傷、異常な動きによって引き起こされる骨の破壊です。この磨耗により、動きが制限されたり、動きによる深刻な不快感が生じたりする可能性があります。
股関節および膝関節の問題とは対照的に、顎関節における関節の交換は、確立された状態にはほど遠い。これは、顎関節が純粋なスイベルまたはスライド関節ではなく、同時に両方であるため、顎関節がはるかに複雑であるためです。個別に製造された交換用関節では、まだすべての機能を完全に再現することはできません。そのため、TMJ変形性関節症は、しばしば保守的にしか治療されません。侵襲を最小限に抑えた外科技術で顎関節を洗い流し、緊張を和らげる試みが行われています。ボトックスを用いた治療アプローチも症状を緩和するためにますます人気が高まっています。

壊れた顎

顎骨折は、顎（上顎または下顎）への損傷を表しており、他の骨格骨の骨折に匹敵します。これらの骨折は、事故によるだけでなく、外科的な抜歯や腫瘍や嚢胞などの病気の後で発生する可能性があります。

下顎の骨には解剖学的構造があるため、すぐに壊れる可能性のある場所や、主に顎の骨折が発生する場所があります。これには、弱点である顎関節頭への上行枝が含まれます。それぞれの犬歯の下の領域もそのようなポイントです。犬の歯の根の長さは、骨の厚さが他の場所よりもはるかに薄いことを意味します。親知らずの手術では、これは多くの場合、骨の薄い層を残す骨コンパートメントから削り取られなければなりません。

患者が非常に固い食物をあまりにも早く食べると、あごが壊れて壊れることがあります。腫瘍や嚢胞も骨を弱め、骨を破壊することがあります。骨折がずれたり壊れたりした場合は、小さなプレートとネジ（骨接合プレート）で外科的に固定する必要があります。これらのチタン製デバイスは、破片が回転するのを防ぎ、骨を再生できるように硬く保ちます。通常、治癒は6〜8週間後に達成されます。

脱臼した顎

顎が極端に動くと、関節頭が関節カスプの前に引っかかり、脱臼することがあります。完全な転位の場合、転位、または部分的な転位の場合、亜脱臼について話します。これらの過度の動きには、たとえば、あくびや嘔吐時に口を開くことが含まれます。

患者は完全な脱臼でもはや口を閉じることができません。ジョーのロックが再び保証されるように、下顎を最初に調整する必要があります。医師は、この治療をいわゆるヒポクラテスのハンドルで行います。設定時には、下顎を最初に下向きに押してから後方に組み合わせて、顎関節の関節頭をそれが引っ掛かっている関節尖の下に置き、関節窩内の頭の生理学的位置を復元します。矯正の治療は、数秒の行為であり、短時間で痛みを伴うことがあります。ただし、通常、この手順では麻酔は使用されません。

調整後、TMJのすべての機能は通常復元され、任意の動きを再度実行できます。矯正後も症状が続く場合は、靭帯や筋肉、軟骨の損傷が原因と考えられます。数週間経っても痛みが続く場合は、DVTを準備する歯科医を訪問してTMJ問題の原因を突き止め、それに応じて治療することをお勧めします。

トピックの詳細を読む： 脱臼した顎

顎のずれ

顎のずれは用語の一部です ディスグナシアこれは、顎と歯の通常の位置が変わったことを意味します。ミスアラインメントが骨格、すなわち骨、または歯に影響を与える歯の起源を有するかどうかに関して細分化が行われる。骨格性嚥下障害には、例えば、小さすぎるまたは大きすぎる上顎または下顎が含まれる。
例としては、上顎の成長を妨げる突出した下顎があります。
口唇口蓋裂もこのグループに属します。歯に影響を与えるミスアラインメントは、通常、かみ合いが不十分であることを表し、これは、影響を受けた人が噛まれて噛むことを不利にする。これらには、例えば、オープンバイトまたはクロスバイトが含まれます。両方のグループのミスアライメントは、歯科矯正医によって、または口腔外科医と顎顔面外科医と組み合わせて治療されます。

顎嚢胞とは何ですか？

定義により、嚢胞は、広がる傾向のある上皮細胞が並ぶ空洞です。この空洞には、浸透圧により周囲の組織からますます多くの液体を引き寄せる液体があります。顎嚢胞は通常下顎に発生し、さまざまな形態をとることがあります。

根状嚢胞が根の周囲に発生した場合、おそらく最も一般的なタイプの嚢胞です。さらに、嚢胞は、移動した親知らずの周りに発生する傾向があります。一般に、嚢胞は、神経組織を圧迫しない限り、通常は症状なしに広がり、そのため患者は痛みを感じたり、麻痺したりします。嚢胞と診断された場合は、外科的に切除する必要があります。

2つの外科的方法は、膀胱摘除術と膀胱瘻造設術です。膀胱瘻造設術では、液体はアクセスを通して腔から排出されます;膀胱摘除術では、「嚢胞嚢」全体も取り除かれます。嚢胞の外科的治療後、同じ場所に再び嚢胞が形成されるリスクは常に患者にあります。

ジョークランプ

ジョークランプは、さまざまな原因が考えられる症状です。それは影響を受けた人がもはや彼らの口を開くことができないという効果を持っています。

• この理由の1つは、そしゃく筋のけいれんです。この場合、人は不平を語ります。
• さらに、瘢痕、顎関節または唾液腺の変化が顎クランプを引き起こす可能性があります。
• 頬骨などの頭蓋骨の骨構造が骨折すると、クランプが作動し、口が開かなくなります。
• 歯科治療中に麻酔をかけると、針が筋肉を傷つけ、あざを形成することもあります。この "血腫「ジョークランプをトリガーすることもできます。

ジョークランプは片側または両側で発生する可能性があります。
筋肉の緊張を和らげる筋弛緩薬は、しばしば治療的に処方されます。理学療法や自己マッサージ運動も症状を和らげることができます。
骨折またはその他の原因が発生した場合、頬骨骨折の外科的固定など、実際の原因が治療されると、ジョークランプは消えます。

ロックジョー

ロックはクランプの完全な反対です。顎をロックすると、顎の閉鎖が損なわれ、制限され、患者の口が開きます。これの考えられる原因は、顎の機能を妨げる顎の破損である可能性があります。これらを外科的に固定し、プレートとネジで締めると、症状も消えます。

さらに、顎頭がソケットから飛び出すことも、口を開けている理由です。この顎脱臼では、顎関節が脱臼すると症状が消えます。少し休んだ後、顎のすべての機能が回復します。
顎関節の炎症やTMJ変形性関節症などの摩耗も、顎のロックの原因となる可能性があります。炎症が治癒し、変形性関節症が治療された後、これらの場合にも症状は通常完全に消え、顎を再び閉じることができます。

以下も参照してください： ロックジョー

顎関節痛

歯や歯肉に加えて、痛みを引き起こす可能性があるのは顎関節です。日中の多くの動きにより、顎関節の痛みは日常生活を制限する可能性があります。噛む、話す、または飲み込むだけでも拷問になり得ます。この痛みの原因は、多くの可能性に遡ることができます。

患者はそれらがいつ発生するか、たとえば朝や食後などに注意を払う必要があります。痛みは段階的にしか現れませんか、それとも永続的ですか？ Brusixmusが原因である可能性があります。これは、歯の食いしばりや研磨であり、通常、気づかれずに夜間に発生します。これは、義歯を正しく装着していないか、精神的苦痛と高レベルのストレスによって引き起こされます。起き上がると、顎が緊張して痛みが発生します。筋肉にも負荷がかかり、硬く緊張します。

細菌はしばしば口腔の痛みの原因となります。これらはまた、顎関節の痛みの引き金にもなります。細菌は組織を通り抜けて働き続け、顎骨を攻撃するため、関節にも広がる可能性があります。また、系統的な破壊は、例えば歯がないために、他の歯が移動し始めるために、咀嚼器官内の負荷が不正確になることにも注意してください。

これはまた、顎関節の痛みの別の原因、つまり不適切な負荷を示しています。これは、歯の移動と傾きによって、または親知らずの噴火によって自然に引き起こされます。クラウンが高すぎたり深すぎたり、ブリッジが正しくない、補綴物が正しく取り付けられていないなど、うまくフィットしない補綴物も原因となる場合があります。顎関節は永久的に不正確にストレスを受けており、痛みとして現れます。
これはしばしば頭蓋下顎骨機能障害として知られているものにつながります. これは、筋肉、骨、組織など、顎のすべての部分の機能不全です。他の関節と同様に、永久的な不正確または不正確な負荷は、顎関節に関節炎を引き起こし、非常に不快な痛みを引き起こす可能性があります。治療せずに放置すると、関節炎が変形性関節症になり、永久的な損傷を引き起こす可能性があります。

顎関節痛の原因は、特に脊椎の一般的な緊張、または永続的な不正確な負荷と不正確な姿勢である可能性もあります。顔面領域の風邪関連の痛みは、関節に広がる可能性があります。 TMJ問題の副作用は通常、頭痛、首の痛み、耳の痛みです。

トピックの詳細を読む： 顎関節痛 そして 顎と耳の痛み。

顎関節痛に対する治療

最も単純な治療法は熱処理です。しかし、それはしばしば十分ではありません。個々の歯の高さの違いにより荷重が不均一な場合は、歯を研磨する必要があります。咬合副子は、顎関節とそしゃく筋の過負荷につながったストレス関連のクランチを助けることができます。軟骨損傷がある場合は手術が必要です。ほとんどの場合、邪魔な軟骨粒子を取り除くか、ほつれた軟骨を最小侵襲性の手技である関節鏡検査によって滑らかにするだけで十分です。顎関節炎は、顎関節の炎症が治まると消えます。飛び出したジョーヘッドの位置を変えると、ロックが解除されます。

どうすれば顎をリラックスできますか？

ほとんどの治療法は、顎の関節、歯、筋肉をリラックスさせることを目的としています。顎の複合体は周囲の軟部組織と密接に連携しているため、問題のある場所をすぐに分類することはできません。歯の接触と顎の食いしばりを防ぐために、通常、プラスチック製の副木が夜間に作られます。これにより、顎、そしゃく筋、関節がリラックスします。

外部マッサージの動きはまた、筋肉と軟組織の緊張と結び目を解放し、顎をリラックスさせます。さらに、対象を絞ったエクササイズもリラクゼーションを提供できます。
1つの演習では、手からの軽い圧力に抗して下顎を開き、この張力を15秒間保持してから解放します。このターゲットを絞った開口部は10回繰り返す必要があり、定期的な運動で軟組織をトレーニングします。これにより、あごの持続的な弛緩が引き起こされます。

TMJをリラックスさせる練習

さまざまな運動を行って、顎の関節を少しリラックスさせることができます。筋肉は非常に硬くて硬いことがよくあり、簡単なストレッチやリラクゼーションの練習で少し緩めることができます。これはまた、自分自身を制御し、顎関節が現在非常に緊張していることや、オフィスでのストレスの多い日や検査後などの運動が役立つことに気づく患者の部分に注意深い目が必要です。
ほとんどの練習では、直立してまっすぐに座り、目を閉じてリラックスして練習に集中することが重要です。あなたは緊張と動きに集中し、深く力強く吸い込みます。顎の領域の筋肉を外側からマッサージすることが出発点になります。

まず、ゆっくりと均等に口を開き、静かに深く吸い込み、開いた状態で、下顎を少し右または左に動かして緊張がほぐれ始めます。動きがどれほどスムーズであるか、多くの力を使用する必要があるかどうか、そしてそれが再びより滑らかに動き始めるかどうかを観察します。最初は少し不器用な場合は、口の動きを小さく保ち、それらを動かして徐々に口を少しずつ開きます。次に、それを開くときに簡単に舌を突き出すことができます。さらに、人差し指と中指を顎関節に置き、頭をわずかに傾け、肩を下げ、指を同じ位置に保ち、必要に応じて簡単にマッサージすることもできます。重要なのはマッサージではなく、リラックス感です。下顎は非常に緩いままです。次に、歯を優しく優しくガタガタと音を立て、リラクゼーションを頭全体に流します。リラクゼーションが頭に広がったら、穏やかに呼吸しながらこめかみを優しくマッサージし、次のステップで頭をやさしく丸めるのに役立ちます。

リラクゼーション運動に加えて、筋肉を強化し、酸素供給と血液循環を刺激する運動もあります。これには、下から親指のあごの中心の外側に親指を置き、口を開けますが、親指でそっと押し付け、開いた状態で3〜6秒保持します。これは2-5回繰り返すことができます。リラクゼーションとストレッチのために、片方の手で親指を上切歯に押し付け、もう一方の手で人差し指と中指を下前歯に置く運動を使用できます。次に口を開け、指で軽く押します。しかし、それは快適で無痛でなければなりません。それであなたは筋肉を伸ばして、リラクゼーション効果を楽しみます。

顎関節の診断対策

顎関節痛には多くの原因があるため、総合的な検査が必要です。苦情の種類、期間、および強度に関する患者の声明は、原因の最初の兆候を提供します。これに続いて、口腔の検査が行われ、歯の位置の不規則性が判断されます。 X線は関節内の損傷を明らかにすることができます。

概要

の 顎関節 上顎と下顎を接続するスライド式のスイベルジョイントです。 TMJの病気は非常に異なる原因を持つことができます。したがって、診断はしばしば困難です。治療法は原因によって異なるため、大きく異なる場合があります。温熱療法から外科的介入まで多岐にわたります。