前立腺がんの放射線

前書き

前立腺癌は男性で最も一般的な腫瘍です。幸い、最近ではさまざまな治療法を利用できます。これらのオプションの1つは放射線療法です。放射線療法は、早期に診断された場合、患者の完全な治癒につながります。放射線が進行すると、腫瘍関連の症状が緩和されます。

しかし、照射への異なるアプローチもあります。別の光線と別の方法を使用できます。

どのような放射方法がありますか？

従来の放射線、経皮的放射線療法では、皮膚は外部から照射されます。局所的に限定された腫瘍の場合、通常は放射線のみで十分です。転移の場合、ホルモン療法も必要です。

経皮放射線療法に加えて、近接照射療法も利用できます。この場合、前立腺は内側から照射されます。この目的のために、放射性線源が組織に配置されます。近接照射療法には2つの方法があります。最初の手順では、放射性エミッタであるLDRシードが組織に永久的に埋め込まれます。ここで放出される光線は通常低いです（LDR =低線量率）。明確に限局した腫瘍の場合、癌のみが照射されるため、再発が防止され、副作用が軽減されます。もう1つの方法である一時的なHDR近接照射療法は、高線量放射線の適用を可能にします（HDR =高線量率）。ほとんどの場合、この方法は従来の照射に加えて効果を高めるために使用されます。

強度変調放射線療法（IMRT）もあります。それは標的照射を可能にしますが、この手順の計画は非常に複雑です。

放射性核種は、すでに骨転移を患っている進行期の患者に使用できます。これらは輸液によって与えられ、骨に蓄積します。このようにして、腫瘍関連の痛みを緩和することができ、患者の生活の質を改善することができます。

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照射の準備はどうですか？

患者ごとに個別の治療計画が作成されます。この治療計画の目標は腫瘍の最適な照射ですが、周囲の組織と隣接する臓器は可能な限り回避する必要があります。このための準備には、以前の検査の分析と新しいCTの作成が含まれます。

CTは腫瘍の正確な位置を特定するために多くの断面を作成します。さらに、患者の正確な解剖学的構造が記録されます。このCTの助けを借りて、医学物理学者と放射線療法の専門家がオーダーメイドの計画を作成します。次に、正確な位置を記録するためにスキンマーキングが適用されます。このマーキングは、以降の治療過程で必要になるため、洗い流してはなりません。

計画が立てられた後、最初の照射が行われます。照射フィールドがチェックされ、計算されたデータと一致することが確認されます。その後、毎日の照射が行われます。

一方、近接照射療法では、追加のソフトウェアを使用して着床計画が作成されます。これにより、放射線源の正確な位置が決まります。

照射の経過

広範囲にわたる準備の後、実際の照射を開始できます。経皮照射では、患者は線形加速器の下にあるソファに横になります。デバイスはベッドの周りを回転し、放射線を放出します。ここで放射される放射線は、1.8〜2.0グレイです。治療の終わりに、74-80グレイが届けられるべきでした。総線量での単一の曝露は周囲の組織に過度の損傷を与えるため、総線量は分散されます。

近接照射療法では、埋め込まれた放射線源を通して照射が行われます。線源を組織に取り込むには、麻酔または局所麻酔が必要です。LDR近接照射療法では、まずカテーテルを膀胱に挿入します。次に、超音波またはX線画像で尿道を確認できるように造影剤が導入されます。これにより、処置中に尿道が損傷することがなくなります。次に、小さな放射性金属粒子が細い中空針を介して前立腺に挿入されます。その後、中空針を取り外し、約1か月後にフォローアップチェックを実行します。

HDR近接照射療法のプロセスも同様です。この場合、放射線源は組織に残されず、照射直後に取り除かれます。さらに、放射線源はLDR近接照射療法よりもはるかに強力です。

露出の期間

腫瘍の病期によって異なりますが、7〜9週間照射されます。照射は就業日に行われ、週末は組織を再生するために使用されます。ただし、治療計画は異なるように設計できます。

放射線自体は非常に短く、数分続きます。

どのくらいの頻度で放射線を受けなければなりませんか？

ほとんどの患者は7〜9週間放射線を受け、その週の間毎日放射線を必要とします。だから、あなたは放射線のために35-45の予定を当てにすることができます。ただし、治療の予約は人によってかなり異なる可能性があるため、詳細について医師と話し合うことは理にかなっています。

外来で可能ですか？

経皮放射線療法とLDR近接照射療法を使用すると、治療後すぐに帰宅できます。一方、HDR近接照射療法では、数日間の入院が必要です。

放射性核種による治療が外来で実施できるかどうかは、薬物によって異なります。これについては医師と相談するのが最善です。

記事も読んでください： 前立腺がんの転移。

放射線の副作用

放射線の副作用は2つのカテゴリーに分けることができます：急性と長期の副作用です。

急性の副作用には、皮膚の炎症が含まれ、発疹やかゆみを引き起こす可能性があります。さらに、尿道または膀胱が炎症を起こす可能性があります。症状は膀胱炎の症状に似ています。さらに、腸の内壁が炎症を起こし、下痢を引き起こす可能性があります。

放射線の長期的な副作用は、失禁、下痢、インポテンスです。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 放射線の副作用

副作用として排尿する衝動

排尿の衝動は、放射線の既知の副作用です。照射により、尿道の粘膜と膀胱が炎症を起こします。この炎症は通常急性ですが、慢性化して尿道を狭める可能性があります。排尿の衝動に加えて、痛みや尿中の血などの症状が発生することがあります。失禁も可能です。

鎮痛剤は治療に使用され、場合によっては抗生物質が感染を防ぐために使用されます。この場合も、たくさん飲むことをお勧めします。

副作用としての下痢

下痢も最も一般的な副作用の1つです。放射線は粘膜の炎症を引き起こします。その結果、下痢、痛み、そしておそらく軽度の出血が起こります。

治療にはさまざまな薬を使用できます。

記事を読む： 下痢の薬。

放射線の長期的な影響は何ですか？

照射は最初に周囲の組織に急性の炎症反応を引き起こします。ただし、炎症は時間の経過とともに慢性化し、永続的な変化につながる可能性があります。これは、慢性的な腸の問題につながる可能性があります。下痢や痛みを和らげる薬があります。

腸の不調に加えて、失禁も起こりえます。放射線は括約筋を弱める可能性があります。運動中に、または咳、くしゃみ、笑いのときに、尿が不随意に流れることがあります。標的療法により、尿失禁を改善したり、治癒することさえできます。このため、適切な治療法を探すために、早期に担当の医師に相談する必要があります。

• 詳細については、 放射線治療後の長期的な影響。

放射線のもう一つの長期的な結果は、勃起不全です。放射線療法後の勃起不全のリスクは手術後よりも低くなりますが、それでもまだあります。利用可能なさまざまな薬物療法と機械療法のオプションがあります。

ここでトピックのすべてを見つけてください： 勃起不全の治療。

放射線に代わるものは何ですか？

利用可能ないくつかの治療オプションがあります。ただし、これらはがんの病期によって異なります。このため、どの治療法があなたにとって最も理にかなっているかを医師と一緒に決定する必要があります。

成長が遅い局所的に限定された腫瘍の場合、待つだけで腫瘍を観察することができます。患者は進行をできるだけ早く認識するために定期検査に行かなければなりません。この手順はアクティブサーベイランスと呼ばれます。これは、治療に起因する可能性のある不要な副作用を回避するためです。

腫瘍が急速に成長しているが転移がない場合は、放射線の代わりに手術を行うことができます。それにもかかわらず、手術後に放射線療法が必要になる場合があります。これは、腫瘍が完全に除去されたかどうか（いわゆるR0切除術）によって異なります。

転移性腫瘍にはホルモン療法が用いられます。通常、これは有効性を高めるために化学療法剤と組み合わせて投与されます。

このトピックの詳細については、こちらをご覧ください。 前立腺がんの治療。