血小板数の低下-いつ危険になりますか？
前書き
血小板は、血小板とも呼ばれる血液の成分です。それらは、怪我の際に血管を閉鎖する責任があることにより、血液凝固において重要な役割を果たす。
血小板の数は少ない血球数から決定でき、時々減少することがあります。血液中の血小板の値が正常値を下回っている場合、血小板減少症または血小板減少症について話します。これの原因は非常に異なる場合があります。一方で、血中の血小板の不足は、体内で十分な新しい血小板が形成されない、または既存の血小板がますます分解されるという事実から生じます。
血小板の数が正常値よりもわずかに少ない場合、他の疾患がない限り、それは通常、人体によって許容され、補われることができます。ただし、血小板の数が通常の値をはるかに下回っている場合は、軽いけがをしても、大量の出血を引き起こす可能性があります。
理由
血中の血小板数が少ないと、さまざまな原因が考えられます。原則として、欠乏は新しい血小板の形成の妨害またはこれらの分解の増加が原因です。
血小板の制限された形成は、例えば、先天性障害から生じる可能性があり、通常は若い年齢で診断されます。ただし、教育上の障害は人生の過程で発生することもあります。この理由は、白血病などの骨髄疾患、または薬物、有毒物質、放射線または腫瘍によって引き起こされる骨髄損傷である可能性があります。ビタミンB12または葉酸の欠乏は、欠乏の場合に血小板の形成にこれらの重要な栄養素が利用できなくなるため、血中の血小板数の減少の原因にもなります。
分解の増加が血小板の欠如の原因である場合、原因は、たとえば凝固活性化または抗体との反応である可能性があります。例えば、人工心臓弁による血小板への機械的損傷も、血小板の破壊の増加の原因となり得る。
疑似血小板減少症は、血小板が検査室サンプルで低すぎると誤って測定されたが、患者では正常な数で存在する場合に発生します。
ここでトピックのすべてを見つけてください： 血小板減少症の原因。
原因としての化学療法
化学療法は、いわゆる細胞増殖抑制剤（=細胞破壊剤）による治療法です。これらの細胞増殖抑制剤は、病理学的に変化した細胞を殺すことを特に意図した化学物質です。物理的放射線、いわゆる放射線療法またはホルモン療法も、罹患した細胞を死滅させる目的に役立つはずです。
残念ながら、これらの治療はすべて、副作用として健康な細胞の死を引き起こす可能性があります。特に、これは血小板などの血液成分にも影響を及ぼします。血小板は血液凝固の原因であるので、血小板の低下は、最小の損傷でさえ大出血につながることを示すことができます。したがって、化学療法中の血小板数は定期的に測定およびチェックされます。
についてもっと知る 化学療法の副作用。
原因としてのHIT
略語HITはヘパリン誘発性血小板減少症の略です。患者が薬物ヘパリンを服用すると、体内のさまざまな反応が血小板の低下につながる可能性があります。薬物による治療を開始する前に血小板の数が初期値の50％未満に低下した場合、HITについて語ります。
血小板は薬物ヘパリンとのみ直接反応するため、HITタイプ1とHITタイプ2の2つのタイプが区別されます。通常、HITタイプ1は比較的無害な形態です。臨床的に好ましくない形態はHITタイプ2です。このタイプでは、体内で抗体が形成され、血小板が凝集します。この凝集は、たとえば血栓症を引き起こす可能性があります。
ヘパリン患者には常にHITのリスクがあるため、治療を開始する前にベースラインの血小板値を決定し、定期的にチェックする必要があります。
このトピックの詳細については、こちらをご覧ください。 ヘパリン誘発性血小板減少症。
原因としてのウェルホフ病
ウェルホフ病は、ウェルホフ病とも呼ばれ、人体内の抗体が自身の血小板に対して作用する自己免疫疾患です。形成された抗体が体自身の血小板に結合すると、これらは脾臓で分解されます。これは、血液中の血小板の不足につながります。血小板も血液を凝固させる働きができなくなり、出血する傾向があります。
ウェルホフ病の原因はまだ解明されていません。症状は上気道のウイルス感染後に患者に見られることが多いため、これが考えられる原因として議論されています。疾患の重症度は大きく異なる可能性があり、臨床症状なしに発症することもあります。
詳細については、以下を参照してください。 ウェルホフ病。
症状
血小板欠乏症の症状は非常に多様です。たとえば、出血時間の延長は血小板数の減少を示している可能性があります。無害のけがの後の多くの非常に顕著な血腫（「あざ」）もこれを示すことができます。
血小板の不足のために止まることができない内臓で出血が起こった場合、症状には血便または尿が含まれます。点状出血（皮膚の最小出血）も血小板欠乏症の徴候です。これらは通常、腕と脚にあり、最小の赤い散在する点として表示されます。これらの点状出血の特徴は、指で押しても押し出せないことです。
出血
血小板は体内の血液を凝固させる働きをするため、これらの血液成分の欠乏は出血のリスクをもたらすことが多く、欠乏が顕著であるほど出血が重度になります。顕著な血小板欠乏症がある場合、これらは皮膚や粘膜への最小の損傷でさえ発生する可能性があります。内臓の損傷は、大量の内出血を引き起こす可能性もあります。出血は、可能な限り迅速に停止する必要があります。大量の血液が失われると、生命を脅かす状態になる可能性があるためです。
出血を止める最も速い方法は何ですか？ 詳細はこちら.
点状出血
点状出血は、血小板の不足が原因で発生する可能性がある皮膚または粘膜の最小の出血です。彼らは赤い点状出血として特徴付けられ、ピンの頭のサイズとほぼ同じです。それらは単独ではなく、より大きなグループで表示されます。
下肢と足首は通常、最初に点状疱疹の影響を受けます。それらが通常発生する場所は、粘膜または頭でもあります。前腕と胴体も影響を受ける可能性があります。点状出血の典型的な特徴は、指で押しても押し出せないことです。
結果
血小板数の減少の結果は非常に異なる可能性があります。一般に、血小板の数が正常値からどれだけ逸脱しているかを区別する必要があります。血中の血小板数が減少している期間も結果にとって重要です。
値が通常の値よりわずかに低い場合は、通常、患者の臨床症状なしに進行します。ただし、血小板の数が大幅に減少すると、皮膚などの無害な損傷を引き起こし、大量の出血を引き起こす可能性があります。これは血腫（=あざ ‘）によってしばしば認識されます。これらは通常、非常に大きく、区別されます。
点状出血（=最小の出血）は、たとえば、脚や腕にも現れます。これらの点状出血は小さな並置された赤い点として現れ、指の圧力で押し出すことはできません。歯茎や鼻血の出血も頻繁に発生する可能性があります。歯ブラシを磨いたり鼻をかんだりするなど、ごくわずかな怪我でも出血を引き起こす可能性があります。
黒い便または血尿は、内出血があることを示している可能性があります。
検査値
血小板の数は、少数の血球数によって決定されます。これを行うには、血液サンプルを採取し、血液1 µlあたりの血小板数を測定します。正常値は、血液1 µlあたり血小板数が150,000〜380,000の範囲です。通常の値になるはずのこの範囲は、女性と男性の両方に適用されます。
臨床検査値が血液1 µlあたり100,000〜150,000血小板である場合、これは通常、臨床症状を示していません。検査値が血液1 µlあたり血小板数100,000未満である場合、症状は、長時間の出血、自然出血、または腕と脚でより頻繁に発生する最小の出血という形で現れることがよくあります。
治療
血小板数の減少の治療は、疾患の原因と重症度によって異なります。
血液中の血小板にわずかな欠乏がある場合、この状態は通常、身体自身のプロセスによって再び正常化されるため、追加の治療はしばしば必要とされません。
血小板欠乏症の原因が新しい血小板の形成の低下または血小板の分解の増加である場合、この原因を最初に排除する必要があります。ここでの治療法は基礎疾患によって大きく異なります。抗凝血薬を服用している場合、これらは最初に中止されることが多く、血液凝固が多少改善されます。薬を服用していない場合や、血小板欠乏症が非常に深刻で深刻な場合は、この失血をできるだけ早く補う必要があります。予備血液を与えることができます。血小板濃縮物の投与は、血液の凝固を再び著しく改善することができます。怪我が発生した場合は、出血をより早く止めることができ、失血も少なくなります。血小板濃縮液に加えて、体内の血液の凝固を改善できるため、赤血球濃縮液も同時に投与できます。
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期間と予測
血小板欠乏の期間は原因によって大きく異なります。原因となる因子が排除され、新しい血小板の形成が正常に進行することが重要です。血小板欠乏症が短期間のみ顕著であり、それ以上の臨床症状を伴わない場合、結果として生じる損傷は予想されません。
血小板の形成が依然として制限されている場合は、重篤な欠乏症の場合は血小板濃縮物と交換する必要があります。それ以外の場合は、生命にかかわる出血のリスクがあります。
病気の経過
血小板の少ない患者の疾患の経過は、臨床的に正常なものから生命を脅かすものまでさまざまです。血小板の数が減少した場合、これは出血時間が増加し続けることで表されます。出血につながる怪我のサイズはますます小さくなっています。それ以外の場合は無害であると思われる負傷は、飽くなき出血と大量の失血につながる可能性があります。
点状出血、血管内の最小の出血または自然出血が発生する可能性があります。大量の失血を伴う場合、それは生命を脅かす状態になる可能性があります。
いつ危険になりますか？
血小板欠乏症の予後については、患者がどの症状を示すかが根本的に重要です。通常、値のわずかな減少は許容され、人体によって補われます。しかし、出血時間が大幅に長引いたり、自然発生的な出血が発生した場合、それは患者の生命を脅かす状態を意味する可能性があります。
血小板数の減少により、身体自体の血液凝固が機能しないか、機能せず、出血を適切に止めることができなくなります。特に内臓にも影響を与える可能性のある大出血の場合は、医師の診察を受けてください。内出血を示唆する症状には、血便や黒色便、尿などがあります。
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それも癌になるのでしょうか？
血小板欠乏症と診断された場合、白血病は考えられる原因の1つです。白血病は、血液または造血系の疾患です。より広い意味では、それは癌疾患に属し、一般に（白血球）癌と呼ばれます。病気は骨髄内の特定の血球の形成の増加です。血小板は、前駆細胞によって骨髄でも形成されます。現在、他の細胞の形成が増加している場合、新しい血小板の形成はしばしば減少します。その結果、血中濃度が低すぎる可能性があります。
別の組織に由来し、骨髄を圧迫する腫瘍も、新しい血小板の形成を制限し、血液中の数の減少につながる可能性があります。
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血小板および白血球数の減少
血液中の血小板数と白血球数の両方が低い場合、これはいくつかの原因が原因である可能性があります。骨髄の両方の細胞は前駆細胞から作られているため、白血病（白血病とも呼ばれます）が原因となる可能性があります。骨髄の機能を制限し、血液成分の形成を損なう可能性のある病気です。
化学療法と放射線も骨髄を損傷し、両方の血液成分の減少につながる可能性があります。血小板と白血球の分解の増加も原因となります。これの理由は、例えば、過活動の脾臓である可能性があります。
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