手首の腫れ
定義
手首の腫れは、一般にさまざまな理由で手首の組織または手に残っている体液に起因する可能性があります。これは、たとえば、血液の流れが悪い血液やリンパ液である可能性があります。
さらに、手首は、炎症、病気（局所的または全身に影響を与える）、または怪我や手の損傷により腫れます。 1つの手首のみが腫れているのか、複数の関節が腫れているのか、おそらく（ほぼ）すべての関節と領域が腫れているのかを区別することが重要です。腫れの発生速度、持続時間、および定期的に発生するかどうかは、腫れを引き起こした問題によって異なります。
原因
手の腫れの原因はたくさんあります。腫れているのは手首だけではない場合、浮腫（体液貯留）は排液不良の結果である可能性があります。これは、循環器系の原動力である腎臓や心臓が適切に機能しなくなった場合に起こります。
また、タンパク質欠乏症（低アルブミン血症）ならびに血栓症（血管閉塞）または静脈の機能不全などの血管の問題は、目に見える腫れを引き起こす可能性があります。
甲状腺機能低下も原因である可能性があります。これは慢性と急性の両方になる可能性があります。生物全体のこれらの疾患では、腫れはほとんど（また）足に見られます。手首が1つだけ腫れている場合、これらの理由は考えられません。次に、局所的な問題が腫れの原因になる可能性があります。考えられる原因の1つは、手の外傷です。つまり、傷、ねんざ、骨折、あざなどです。これらは腫れを引き起こす可能性があります。
たとえば皮膚、筋肉の感染症による炎症（筋炎）、腱（腱炎）または骨（骨髄炎）手首の腫れを引き起こす可能性もあります。
以前に触れた物質や何かに対してアレルギー反応を起こす可能性もあります。また、手首の穿刺箇所を確認する必要があります。スズメバチ刺されに対するアレルギー反応などが考えられます。
血管内の血栓が排液を妨げ、腫れを引き起こす可能性があります。やけどや火傷によって、またはその結果として排液が妨げられることもあります。
腱炎
この疾患も 腱鞘炎 呼ばれ、長い腱の鞘の炎症反応です。これは通常、手作業の反復的な単調な緊張（机上の作業やねじ込みなど）から生じます。腫れは、特に動くときに痛みを伴います。腱が腱鞘の結節性肥厚をこすると、きしみ音が発生することがあります（犯罪).
腱炎に対処する最良の方法は、罹患した手を和らげて保護することです。その上、あなたはできる グルココルチコイド 腱鞘に（コルチゾン）を注入します。ただし、これは繰り返さないでください。腱炎が長期間続く場合は、腱鞘を外科的に縦方向に分割できます。
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手根管手術後
手根管症候群の手術後の手首の腫れは珍しくありません。すべての外科的処置は、皮膚、軟部組織、および周囲の解剖学的構造の損傷に関連しています。これは、外科的介入の避けられない副作用です。通常、あざによって引き起こされる腫れをできるだけ小さくするために、手術中に小さな血管が電気的に除去されます。
さらに、手術室にドレーンを挿入することができます。これにより、術後の最初の数日間は、手術領域から血液が吸い出されます。あざはまた、手術後の固定、冷却および圧迫包帯によって最小限に抑えることができます。あざの程度に応じて、腫れとそれに伴う痛みは数日から数週間で完全に軽減されます。まれに腫れがひどい場合は、止血を伴う別の手術が避けられません。
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落下後
また、転倒は通常、手や手首の腫れを引き起こす可能性があります。骨、関節、筋肉、腱に明らかな損傷がない場合でも、転倒により小さな軟組織が損傷し、手首の出血が発生することがあります。その結果、これらは手首の腫れとして現れます。
軟部組織の損傷の重症度に応じて、腫れは短時間で後退する可能性があります。あざを取り除くために穿刺が必要になることはほとんどありません。無害な落下後の腫れのリスクを減らすために、手首を圧力包帯に固定し、冷却することをお勧めします。
虫刺されの後
虫刺されは通常、全身の皮膚の局所的であるが全身性の腫れを引き起こす可能性があります。手首はほとんど覆われていないため、虫刺されの一般的な場所です。刺されている間に移された毒素と病原体は、腫れにつながる局所的な炎症反応を引き起こします。
昆虫毒にアレルギーがある場合、腫れは特に顕著になります。重症の場合、虫刺されは全身の膨疹を伴う重度のアレルギー反応、巨大なかゆみ、呼吸や循環の問題を引き起こします。冷却、抗アレルギー性、抗炎症性の軟膏は、すべての虫刺されの治療に使用できます。
付随する症状
腫れに加えて、痛み、かゆみ、動きの制限、手首や発疹のこわばりが発生することがあります。手が過熱することもあります。これらすべてにより、手首の腫れの原因について結論を出すことができます。
かゆみを伴うとアレルギー反応を起こしやすくなります。ここでは、発疹や発赤などの他の皮膚の変化に注意する必要があります。さらに、次のような皮膚の問題神経皮膚炎、考えられる原因。
手首のこわばりもある場合は、特に午前中に定期的に発生するリウマチ性疾患を明らかにする必要があります。
手首が過熱して赤くなっている場合は、炎症過程を示しています。感染の一部として。
痛み
手首も痛む場合は、この領域の外傷性の原因または炎症が発生している可能性があります。痛みの正確な場所を記録する必要があります。
手の甲は関節の摩耗（関節症）、神経節（オーバーボーン、腱鞘からの膨らみ）、感染症または骨折などの損傷。
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手根管症候群、神経（正中神経）は一定の圧力によって制限されます。とりわけ、これは夜間の痛みと親指、人差し指、中指の異常な感覚につながります。ただし、ここでは腫れはまれです。
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手首の痛風の急性発作も非常に痛みを伴うことがありますが、これは痛風の「古典的な」場所ではありません。乾癬 （乾癬）関節の炎症（関節炎）を引き起こし、痛みを引き起こす可能性があります。腱炎は、特にねじれているときに、手首の領域でも痛みを伴うことがあります。
痛みなし
手首の腫れは、痛みの症状を伴う必要はありません。手や手首の腫れの一般的な原因は水分保持です。それらは、一日の終わりに、弱い静脈、筋肉の緊張、特定の薬物療法、または何の原因もなく一見原因によって引き起こされる可能性があります。
原則として、痛みはなく、皮膚に緊張感が生じるだけです。著しい腫れの場合、手首の不快な動きの制限も起こり得る。多くの場合、痛みは浮腫を伴う長期にのみ発生します。腫れの領域の軟部組織は、しばらくすると組織の圧力が上昇して損傷する可能性があり、チクチク、痛み、しびれにつながる可能性があります。持続的な血液の鬱血を伴う静脈不全はまた、長期的には、痛みを伴う皮膚潰瘍および不十分な治癒の創傷をもたらし得る。
診断
医師はまず症状が何であるか、そしてそれらがどのくらいの期間存在しているかを正確に尋ねます。彼または彼女はまた、引き金となるイベントまたは活動があったかどうか、そしてそれが動きによって改善または悪化するかどうかを知りたいでしょう。追加の苦情だけでなく、以前の病気や服用した薬も重要です。
これに応じて、手首が検査されます。これは、手動で、またはX線、コンピューター断層撮影（CT）、磁気共鳴画像（MRT）などの画像診断によって行うことができます。
さらに、血液サンプルを採取して、特に腎臓の機能だけでなく、尿酸や炎症の値に関して、臓器の機能の大まかな概要を把握することもできます。必要に応じて、手首の穿刺、したがって滑液の除去が必要になる場合があります。共同反射も可能です（関節鏡検査).
治療/療法
急性には、例えばイブプロフェンやジクロフェナクなどの鎮痛剤を使用して、痛みや炎症などの症状に耐えられるようにすることが重要です。たとえば添え木や包帯を使って手首を固定する必要があるかもしれません。
基礎疾患によっては、罹患した手首を冷やすか温めることをお勧めします。
グルココルチコイドは、手首の感染症の炎症や抗生物質に使用できます。
手首を動員し、伸ばし、強化する理学療法は、特に急性期の終了後に役立ちます。
疾患がシステム全体に影響を与える場合、腫れは、例えば薬物療法などの腎機能または心機能の改善によっても減少する可能性があります。手首の局所的な愁訴が改善されない場合、人工関節の硬化、関節の整復などの手術（矯正骨切り術）または軟骨移植は、関節の摩耗（関節症）不快感の原因となる。
期間
手首の腫れの期間は、その原因によって異なります。例えば、心臓機能が不十分である場合、腫れは永続的であり、かつ/またはすでに慢性的である可能性があります。腫れが急激に始まる場合、たとえば感染症や炎症の一部として、腫れは数日間続くことがあります。腫れが続く場合、または原因が見つからない場合は、医師に相談して症状を明確にする必要があります。
指を巻き込む
一般的な体液貯留はありますか（浮腫）、指も影響を受ける可能性があります。
腫れが中手指節関節と正中関節に特に影響を与える場合は、関節リウマチが考えられます。
リウマチ
関節リウマチ（関節の炎症）は、一般的な自己免疫疾患です。小指の関節は特に影響を受け（中足指節関節、手首、中指関節）、安静時でも対称的に腫れ、痛みを伴います。一方、指の端の関節はほとんど影響を受けません。
強い握手は痛みを引き起こす可能性があります（ゲンスレン記号）。また、30分の朝のこわばりやリウマチ性結節の発生も目立ちます。肘の近く。肺、心臓、目、血管などの内臓も影響を受ける可能性があります。
関節リウマチが疑われる場合は、追加の血液検査とX線検査が行われます。そこで疑いが確認された場合、とりわけメトトレキサート（MTX）による基本的な治療が行われ、急性エピソードでは、グルココルチコイドによる鎮痛薬、風邪の適用、運動療法が開始されます。これは病気のさらなる経過にとって重要です。
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足の参加で
手首と足の同時腫れは、非局所的な原因を示唆しています。特に老年期では、血管の不良または心拍出量の不足による体液貯留を考慮する必要があります。腎機能障害、したがって体液排泄の減少も、足と手の腫れを引き起こす可能性があります。
ここでは、たとえば足首などのインデントされた領域が急速に後退するのか、またはへこみが徐々に小さくなっていくのかをテストすることもできます。後者はこの時点で浮腫を示唆しています。
リンパ排液の乱れも原因となる可能性があります。血管から周囲組織への体液の漏出の増加は、例えば、けが、炎症またはアレルギー反応の後にも可能です。
発疹とともに
「歯のトラブル」麻疹、風疹、風疹または手足口病（手足の水疱、口の潰瘍）など、体全体に発疹を引き起こす疾患も手首にこの発疹を引き起こす可能性があります。また、手首のむくみも可能です。
他の症状もここで重要です：発熱、吐き気、発汗、呼吸困難、発汗もありますか？発疹が手首に限られている場合は、アレルギー反応を考慮する必要があります。発疹は、（新しい）薬に対する反応として発症することもあります。一般に、これは手首だけに限定されません。過熱を伴う広範囲にわたる鋭く定義された発赤は、細菌による皮膚の感染、いわゆる丹毒または傷のバラによっても引き起こされます。これが理由である場合、人は一般的に疲労を感じ、熱を持っていることがよくあります。
妊娠中の
多くの女性は、妊娠中に手足の腫れを経験します。一般的には、体全体に水分が貯留します。これは手首にも影響します。他の症状がない場合、この腫れは無害であると評価されます。手の内側、特に夜に痛みが発生する場合は、手根管症候群を考える必要があります。手根管症候群は、妊娠中にも頻繁に発生し、通常は妊娠の終わりに自然に消えます。
子供たちと
特に手首にも痛みがある場合は、手首の転倒などの怪我をする可能性があります。神経皮膚炎は、皮膚の一般的な乾燥肌だけでなく、さらにひどくかゆみを伴う炎症性の領域にも存在する可能性があります。あらゆる種類の感染は、うっ血や腱炎などのその後の炎症と同様に、腫れを引き起こす可能性があります。原則として、成人の場合と同じトリガーがその背後にある可能性がありますが、心不全などの全身性疾患の可能性ははるかに低くなります。ジョイントの摩耗も除外できます。
