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人工股関節

X線左股関節

広義の同義語

人工股関節
人工股関節全置換術（HTEPまたはHTE）
股関節プロテーゼ
人工股関節全置換術
HEP、TEP、HTEP
股関節置換
股関節症
関節置換
股関節置換
股関節手術
股関節手術
マクミン補綴物
キャッププロテーゼ
短いステムプロテーゼ
股関節の変形性関節症

英語： 人工股関節。

定義

指定 人工股関節/人工股関節 を意味する "人工股関節」の 人工股関節 人間です 股関節 モデル化されているため、基本的に同じパーツで構成されています。

人工股関節を埋め込むと、骨盤関節ソケットが 寛骨臼プロテーゼ (= „人工鍋"）。大腿骨頭と 大腿骨頸部 それら自体は、人工頭部を備えたプロテーゼソケットに置き換えられます。

骨セメントの有無にかかわらず、言及されたコンポーネントを使用することが可能です骨修正する。

いわゆるの可能性もあります ヘミ-補綴物 移植する。この場合、大腿骨頸部と大腿骨頭のみが人工的に更新され、ソケットは更新されません。

年齢

通常は1つ発生します 変形性股関節症 50歳から60歳の間。
ほとんどの場合、変形性股関節症は片側に限られているわけではないため、主に両側に発生します。

周波数

毎年約200,000の人工股関節がドイツ全土に移植されています（= 中古）。人工股関節の数は近年継続的に増加しているため、移植手術はその間、「日常業務"発展した。
股関節インプラントの数が増えるにつれて、交換手術の数も増えています。現在では年間約10,000に上ります。

ジェンダー分布

の発生に関する性別比 変形性股関節症 それに関連して、 人工股関節 1.5：1（女性：男性）。

ヒップな専門家との約束？

よろしくお願いします！

私は誰？
私の名前は博士です。ニコラ・ガンパート。私は整形外科の専門家であり、の創設者です。
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しかし今、十分なことが示されています;-)

股関節は最大のストレスにさらされている関節の一つです。
したがって、股関節の治療（股関節症、股関節のインピンジメントなど）には多くの経験が必要です。
私はすべての股関節疾患を保守的な方法に焦点を当てて扱います。
治療の目的は、手術なしの治療です。
どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。

あなたは私を見つけることができます：

Lumedis-あなたの整形外科医
カイザー通り14
60311フランクフルトアムマイン

オンライン予約の手配に直接
残念ながら、現在は民間の健康保険会社との予約のみが可能です。ご理解をお願いします！
私自身の詳細についてはDr.ニコラ・ガンパート

人工股関節

X線左股関節

(カラーX線画像)

股関節補綴カップ
義肢ソケット
義足

この人工股関節は、いわゆるセメントレスの人工股関節であり、最初は骨に固定され、その後、骨に成長します。

このトピックでは、この人工股関節について詳しく説明します。

原因

そのような 人工股関節手術 通常、 股関節 非常に進んでいます。このような潜在的な変形性股関節症（ラテン語：「Coxa」（=股関節）に由来）は常に、関節軟骨の病的な摩耗により発生する股関節の領域の痛みを伴う変化を意味します。
原因に応じて、股関節症は区別されます：

原発性股関節症と
二次性股関節症。

人は人を語る 原発性股関節症 開発の明らかな原因を特定できない場合。
から 二次性股関節症 しかし、病気が別の病気に基づいている場合、または病気が原因である場合は話します。これらの原因となる疾患は、例えば、循環障害（例えば、 ペルテス病 または 特発性大腿骨頭壊死）または 股関節異形成 あります。

その他の原因 股関節症 とりわけ：

炎症（例えば、リウマチ性疾患/リウマチ/関節リウマチ）、
しかし、（慢性的な）過負荷や怪我も
先天性奇形

あります。
不正確な負荷または永久的な不正確な負荷をもたらすすべての疾患（前関節変形）事故の結果として、関節構造の領域に怪我をする（例：a 大腿骨頸部骨折 高齢者の場合）または関節の領域での過度の可動性は、悪影響を及ぼし、したがって、股関節機能に永久的に悪影響を与える可能性があります。肥満変形性股関節症の発症と経過に好ましくない影響を与えると考えられています。

股関節症の発症に関するさらなる情報は、 股関節変形性関節症。

表示

股関節補綴物を埋め込むための適応症（トリガーの原因）：

以下の表は、兆候の可能性を示しています 人工股関節 病気が存在する場合。これは、このような手術が原発性変形性関節症の全症例の約60％で必要であることを意味します。

60% 原発性股関節症（明らかな原因なし）

7% 関節リウマチ

11% 骨折および脱臼、特に大腿骨頸部骨折

7% 無菌骨壊死（大腿骨頭壊死=大腿骨頭の循環障害）

9% その他の適応症（原因）

6% 改訂/繰り返し操作

変形性股関節症の危険因子

上記のように、さまざまなリスク要因があり、 変形性股関節症 増加し、したがっての可能性 人工股関節 増加する。重要な要素のいくつかを以下に再度示します。一部の疾患についての詳細情報を見つけることができます。これを行うには、関連するポイントをクリックするだけです。

乳児期には矯正されなかった先天性奇形（例：股関節脱臼、ペルテス病、骨端溶解性頭蓋炎）。
仕事やスポーツでの過負荷と不適切な緊張
関節の炎症 （例えばリウマチ性疾患）、
骨折（特に：大腿骨頸部骨折）
肥満（変形性関節症の危険因子そのものではありません。しかし、肥満は既存の変形性関節症の進行を加速させます）。
体を動かさない生活
脚長差
特発性壊死（怪我（外傷）の結果としての不十分な血液供給の結果としての骨量の損失）。
骨腫瘍

症状/苦情

の anamnese (病歴に関するお問い合わせ）を示す 人工股関節 さまざまなレベルで運用されています。まず第一に、頻繁な、初期の関節症、それぞれに関する家族歴。 リウマチ性疾患 質問した。

また一つ 個人の学歴 (主観的な病歴）の間を移動することが重要であると思われる 原発性および続発性変形性関節症 区別できるように。個人的な既往症の一部として、股関節疾患または手術がすでに行われているかどうか、代謝疾患があるかどうか、または痛みが他の関節に広がっているかどうかは興味深いです。

の 関節症 これは主に鼠径部と臀部の痛みですが、それは 股関節 下から太ももまで 膝関節 それに放射します。地域の痛みも腰椎考えられます。

さらに、患者は多くの場合、立ち上げ、浣腸、または労作時の痛みを訴え、その後、より進行した段階で主に夜間に発生する安静時の痛みにまで及ぶことがあります。

のために 変形性股関節症 股関節の不整合と筋肉の緊張に起因する典型的な運動制限は、患者の生活の質を厳しく制限する可能性があります。毎日、「通常の」動きは常に非常に困難です。最大歩行距離が短くなり、靴やストッキングを履くことが負担になる場合があります。

右上の写真は、 変形性股関節症 術中を表す。大腿骨頭とソケットが軟骨から除去され、これらの領域の骨が露出します。

診断

診断は既往症（家族歴、個人歴）、身体診察（痛みの特定）に基づいて行われ、罹患した股関節側のX線による追加確認が行われます。の移動テストの一部として 股関節 屈曲、伸展、内外回転も拉致そして内転チェックした。変形性股関節症の存在下では、股関節の内部回転は特に制限され、筋肉の短縮により脚全体が短縮されたように見えます。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 人工股関節などのインプラントのMRIスキャン

人工股関節の種類

それぞれの患者にどのタイプの人工股関節が使用されるかは、年齢や骨の状態だけでなく、股関節の疾患の程度にも依存します。

一般に、関節に関与する個々の構造のみが人工材料で置き換えられている部分股関節プロテーゼと、いわゆる完全股関節プロテーゼ（ヒップTEP）、すべてのジョイント構造を置き換えます。

股関節の部分的な内部人工器官には、一方で、大腿骨頭だけが置換され、寛骨臼は置換されない大腿骨頭プロテーゼが含まれる。人工大腿骨頭は、多かれ少なかれ長い股関節軸（通常または 短いステムプロテーゼ）大腿骨に固定されています。

一方、落ちる マッキンヒップキャッププロテーゼ 部分関節形成術の下で。内因性大腿骨頭は保持され、元の軟骨が取り除かれた後、人工のキャップで頭頂部に冠されます。対応する人工寛骨臼は骨盤骨に「古典的に」配置されます。

一方、人工股関節は、大腿骨頭と大腿骨の一部、および寛骨臼の両方が完全に補綴物に置き換わっていることを特徴としています。

人工股関節の素材

それぞれの移植された人工股関節が作られる材料は、患者ごとに、またモデルごとに異なり、異なる可能性がある。さらに、人工股関節は単一の材料だけでなく、通常は複数の材料で構成されています。

人工股関節のシャフトは、 大腿骨 通常はチタン製で、実際のソケットを置き換える人工ソケットと同じです。チタンは、その安定性、耐久性、優れた互換性のために、基本的な材料としてよく使用されます。

チタン製のソケットの上にある人工関節ソケットのインレーは、一種の関節軟骨の代替品と見なすことができ、ほとんどが構成されています。 ポリエチレン (プラスチック）または セラミックス。ポリエチレンは、特に耐摩耗性があり、酸化しにくいと考えられています。セラミックは長期間使用できることが証明されているため、より若く活動的な患者や金属アレルギーの患者に適しています。

ジョイントボールヘッドは、セラミックまたは修飾チタンで作成することもできます。スライディングペアリングでの材料の組み合わせも可能です。基本的に、すべての股関節補綴物および補綴物コンポーネントにはニッケルが含まれていません。

手術、合併症、プロテーゼモデル、緩みの兆候に関する情報は、次のページにあります。

次のトピックに関する情報があります。

人工股関節の手術
股関節置換術の合併症
短いステムプロテーゼ
マクミン補綴物
プレッシャーディスクプロテーゼ

人工股関節の緩み

の中に 手術整形外科 人工股関節の移植は、最も成功し、複雑でない介入の1つです。症例の90％以上で、このような晩期合併症はありません 義足の緩み。まれではありますが、10％未満の結果として生じる可能性があります 合併症 来る。

材料のゆるみの原因は、一方では骨とプロテーゼの間、または骨と骨セメントの間の接続の変化、他方では材料の摩耗から生じ、骨とプロテーゼの間の周囲の組織に時間がたつと堆積し、刺激と炎症過程を引き起こす可能性があります。
これにより、組織の変化と骨欠損が発生し、プロテーゼが緩みます。これは通常、 鼠径部の痛みを描く、時間の経過とともに強くなる臀部または太ももは、最初は負荷に依存しますが、後で安静時の痛みになり、歩くことができなくなる可能性があります。

プロテーゼの緩みがある場合は、適切な画像で確認できます（例： X線）確認できましたが、補綴物を交換する別の操作（操作を変更）表示されています。

股関節プロテーゼ脱臼

移植手術が成功した後、人工頭が人工ソケットから抜ける場合、 脱臼した人工股関節 またはいわゆる 人工股関節脱臼.

可能なものの一つです 股関節手術後のリスクなぜなら、人工関節は一般に、身体の関節よりも安定性と弾力性が低いためです。特に手術後の最初の3か月では、特に股関節の過度の不正確な動き、筋肉の機能不全、関節の過弛緩、またはプロテーゼ部品の不正確な位置が原因で、脱臼のリスクが高まります。
脱臼が発生した場合、短期間の麻酔下で人工関節を再度調整する必要があります。脱臼の合併症率は 17-18%すべての修正操作の11-24％がこれに基づいて実行されるようにします。

op

の範囲 人工股関節を挿入する手術 部分的または完全な人工器官が使用されているかどうかに依存します。

区別は 古典的な外科技術 の 低侵襲アクセス技術組織保護と合併症のないより良い、より速く、より少ない治癒プロセスのため、後者が好ましい。

原則として、手術は事前の手術と麻酔の専門医との話し合いの後に行われます 全身麻酔 実施した。

低侵襲の方法で、約。 8-10cm 腰の側面の長い皮膚切開（前外側アプローチ）大きなローリングマウンドを覆うようにして、外科医が筋肉や腱を切断することなく股関節を描写できるようにします。臀筋を介した低侵襲後部アクセスも可能です（後側方アプローチ）。対照的に、従来のアクセス方法では、筋肉と腱が切断されているか切断されており、それらを再度縫い合わせて治癒する必要があります。

次に、関節包と大腿骨頭を取り除き、使用する人工ソケットに適したサイズになるように関節ソケットを削ります。これが完了すると、寛骨臼プロテーゼパーツと関連するインレーが挿入されます。

以下は今です 大腿骨 目的のプロテーゼシャフト直径が達成されるまで、少しくり抜いて削り取りました。次に、ステムプロテーゼが挿入され、大腿骨頭が取り付けられます。これにより、大腿骨頭がソケットに移動し、関節がこうなります。構成された」すべてが完全に適合する場合、試験用大腿骨頭は元の人工大腿骨頭と交換されます。

最後に ルドン排水 創傷に配置され、翌日、血液と創傷液が創傷から排出されます。創傷を閉じ、皮膚を糸またはステープル縫合糸で閉じる。

一般に、補綴部品の挿入はセメントなしで行うことができます。または補綴部品が骨にセメントで固定されています。これは、特にプロテーゼを支える骨部分の性質または状態に依存します。

人工股関節後の重症度

の 障害の程度 (GdB）は、障害による人の障害の尺度であり、重度障害者のためのドイツの法律に基づいています。

「ただ」 股関節 影響を受け、股関節補綴物が片側にのみ埋め込まれている 20％程度 重度の障害。両方の股関節に影響があり、プロテーゼが両側に挿入された場合、40％でさえ。

一般に、障害の程度が30％の場合、雇用庁で平等が生じる可能性があり、50％の場合、各人は重度の障害者と見なされます。

予報

ほとんどの患者にとって、股関節エンドプロテーゼは長期にわたる良好な結果を生み出します。とりわけ、大幅に改善された運動性と組み合わせた痛みの軽減、したがって生活の質の大幅な向上は、プラスの効果があります。

高齢者では一般的である傾向がある股関節近くの骨折の場合の外科的介入は、股関節を安定させ、手術なしで長い数週間の安静の代わりに迅速な可動を約束します。

補綴物の寿命は限られています。原則として、交換作業は平均12〜18年後に実行する必要があります。「平均」という言葉はすでに両方向の偏差を意味しています。つまり、個々のプロテーゼモデルは大幅に長持ちする可能性がありますが、プロテーゼの寿命も平均を大幅に下回ることがあります。補綴物の寿命に悪影響を及ぼす可能性のある要因がいくつかあります。たとえば、事故、過負荷、骨粗しょう症、または「材料の摩耗」により、数年後にプロテーゼが緩むことがあります。次に、変更操作が必要になります。

ただし、ご想像のとおり、このような変更操作を永続的に実行することはできません。つまり、可能な限り回避する必要がありますが、確実に長期間延期する必要があります。人工股関節のそのような緩みをもたらす可能性のあるすべての要因は避けられるべきです。特に、重い荷物を持ち上げたり、関節を震わせたりするスポーツを行うことによる人工股関節の過度の過負荷は避けてください。

研究は現在、いわゆる「摩耗のない」材料の開発に取り組んでいます。これは、遅かれ早かれ、資料の側で、「最良の開始条件」について話すことができることを意味します。その後、患者は、適切な正しい行動を手助けするだけで、大幅に改善された予後を達成できます。

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人工股関節のスポーツ

問題：制御されない動き！

義肢装着者に適した、条件付きで適した、または不適なスポーツがあります。分類はいわゆるの頻度に依存します 重要な動き。 そのような重要な動きは通常、強い回転運動、圧迫、身体への脚の動き（=内転）、または交差した脚の位置などの極端な動きであると理解されています。特に言及された動きは 人工股関節/人工股関節の脱臼（=脱臼） 原因。これは、別の操作が必要になることを意味する場合があります。

その結果、速度と持久力の範囲で特にストレスの多いスポーツは、まだ一定の方向転換を伴う可能性があるため、不適切です。特に対戦相手（男性対男性）との接触では、制御されない動きが何度も発生するため、ほとんどのボールスポーツでは、このような重要な動きを排除できません。バウンスとバットのボールスポーツは例外です。さらに 不適切なスポーツ 武道、後退ゲーム（テニス、スカッシュなど）、ジャンプスポーツ、アルペンスキーなどが含まれます。主治医に、「あなたの」以前のスポーツをまだ承認できるかどうか、またどの程度までできるか尋ねてください。彼はあなたに最適なものを個別に評価することができます。

専門家たちは今述べたスポーツ「アルペンスキー」について議論しています。サポーターもいますが、厳しい相手もいます。しかし、それが適用されるので 重要な動きや転倒を避け、 何十年もスポーツを経験している経験豊富なスキーヤーは、特にモーグルゲレンデや深い雪での旅行が避けられ、滑走が手入れされたゲレンデに限られている場合、通常、義足で比較的安全にスキーをすることができます。ただし、転倒した場合のリスクは極めて高い。

スポーツを選ぶときに何を考慮しなければなりませんか？

上述のように、衝撃荷重の高いスポーツを避けることは非常に重要です。急な動きを伴うスポーツも避けるべきです。

これまでのところ、どのタイプのスポーツが義足を緩める可能性があるかについての調査はありません。しかし、特にプロテーゼの緩みに関してテニスを調査した調査があります。要約すると、最小限に増加した緩み率を決定できたと言えます。ただし、テニス自体は対応する股関節領域の筋肉の改善を意味するため、統計的に言えば、長所と短所は互いに相殺されます。
の テニス 二重のゲーム。これにより、損傷を与える開始と停止の数が減りました。

適切なスポーツ：