ホットノット甲状腺
前書き
ホットノットん の中に 甲状腺 あなたを特別にするエリアです 活発な代謝 出品物多数 ホルモン 生産する。しこりの原因は比較的片側ですが、他の臨床像と区別する必要があります。
通常、このような結び目はうまく処理できます。治療が成功せずに病気が長期間続く場合、それは 甲状腺機能亢進症 人体に様々な影響を与えます。それ自体が温かいしこりが患者に脅威を与えない場合でも、重度の機能亢進は依然として生命にかかわるか、致命的でさえあります。しかし、冷たいしこりは何倍も一般的です。
症状
ホットノットはフォーメーションの最初にあります 症状なし 存在します。プロセスのその後の過程で、体への影響を決して気づかず、したがって結び目の形成を決して見つけない患者もいます 未検出 残ります。 血中 の値です 甲状腺ホルモン 多かれ少なかれ増加した、これは過活動器官を示します。
ホットノードがあっても、臨床像は徐々に高まりますが、1つの症状に続きます 甲状腺機能亢進症。だから原則として立つ 落ち着きのなさ、睡眠障害、 不要な減量、強い 汗、 1 加速された消化 と 下痢, 脱毛 そして 筋肉のけいれん ほとんどがフォアグラウンドです。すべての標識が1つである必要はない 甲状腺機能亢進症 ここでは、個々の変動も可能です。
原因
良性 腫瘍 ほとんどの場合 しこりの原因。そのような腫瘍はまた呼ばれます 腺腫. 腺腫 することができます 甲状腺それは ヨウ素バランス この物質が正確に欠如しているため、責任があります。人が自分の食物から摂取するヨウ素が少なすぎると、 甲状腺は十分なホルモンを生産しませんヨウ素を含んでいるからです。ホルモンレベルを維持するために、体は過小生産による不足を補おうとします 甲状腺が成長する。これを行うために、成長ホルモンが放出され、局所細胞の成長につながる可能性があります- 結び目が生じる。場合によっては、成長するように刺激された組織が独立する 自律型（自己完結型）腺腫 と呼ばれます。これらの細胞 脳の制御を超えています そして現在、過剰なホルモンを生産しています。
この方法で1つ以上のノードが発生する可能性があります。甲状腺の節が手に負えなくなった場合は、 普及した （広範囲に及ぶ）腺腫。ホットノードとの違い グレーブス病 発生する。グレーブス病は一つです 自己免疫疾患甲状腺全体の制御された制御が失われる場所。一般的な機能不全が発生し、もはや発生しない フォーカル （焦点）限定です。非常にまれなケースでは、両方の臨床像が同時に表示されます-それは存在します マリンレンハート症候群。これは診断を非常に困難にします。
癌
甲状腺癌 通常は 冷たい結び目 関連付けられています。になります シンチグラフィー 実行され、領域が発生します 代謝活動なし があるはずです 悪性腫瘍疾患 常に最初に除外されます。に しこりは良性腫瘍です 基礎。甲状腺の既存の熱いしこりが原因である可能性は非常に低い 甲状腺癌、すなわち、悪性腫瘍を形成します。これが、ホットノットが発生しやすい理由の1つです。 患者にとって比較的安全 あります。しかし、甲状腺がしこりを示している患者は、病気の悪い経過を取ることもできます-つまり 甲状腺機能亢進症。
甲状腺機能亢進症
の 甲状腺 の重要な位置を占めています エネルギーバランスの制御 そしてその 成長管理 a。それは彼らが作り出すホルモンの助けを借りて体の細胞に影響を与えます- T3 (トリヨードチロニン）および T4 (チロキシン).
で 甲状腺機能亢進症 (甲状腺機能亢進症）多すぎる ホルモン 教育を受けた。新陳代謝は後押しされ、1つは作成されます エネルギー過剰 体に。すべての患者は、過活動の甲状腺に個別に反応します。多くの場合、最初は気付かれませんが、後でそれが負担になるだけでなく、 危険 なる。全身が過剰なエネルギーに反応します。患者は1つに 落ち着きと興奮の永続的な状態、 しかできない リラックスまたは睡眠不足、および もっと汗をかく。の 血圧が上がる そしてその 心臓の鼓動が速くなる、それを取る 心不整脈 そして 心房細動 来ることができます。落ち着きのなさは精神的にだけでなく、運動能力にも現れます 身震い (震える）および 筋力低下。を通って 極端な代謝 患者を連れて 絶え間ない空腹感にもかかわらず と文句を言う 排便の増加、 まで 下痢。より悲惨な症状は 脱毛と月経障害。
診断
しこりを診断する場合、それらを発見し、活動レベルに応じて分類するさまざまな方法があります。多くの場合、熱いしこりは甲状腺機能亢進症の症状と関連している可能性があります。触診検査（触診）患者や医師がしこりに初めて気づくことができます。患者と話すときは、甲状腺機能亢進症の症状について尋ねる必要があります。目が突出しているグレーブス病の典型的な臨床像について （Exophthalmos）および甲状腺腫（甲状腺腫）を除外できます。これらの異常を確認する必要があります。
甲状腺機能亢進症に苦しむ患者は通常、安静時に心拍が加速されます。これは、脈拍を測定するときに注意する必要があります。患者の血球数では、甲状腺レベル（TSH、T3、T4）の増加が明らかです。審査官には、イメージングのためのさまざまなオプションがあります。無害な手順として、超音波が常に最初に実行されます。これにより、既存のノードを非常によく表示できます。結び目が1 cmより大きい場合、シンチグラフィーが使用されます。患者に放射性造影剤（テクネチウム）投与済み。これは有害ではなく、特に代謝が高い場所、つまり高温の結び目に保存されます。画像は、造影剤から発せられる放射線を表示できる、いわゆるガンマカメラの助けを借りて生成されます。特に着色された領域は、代謝的に活性な節と一致しています。
シンチグラフィーで熱いしこりが見られる
シンチグラフィー 自律性腺腫の46歳の女性患者の甲状腺。
- 甲状腺の右葉
- “ホット”ノット =高ヨウ素吸収領域
- 左甲状腺葉（正常なヨウ素摂取）
超音波
多くの場合、最初に感じられたしこりは、さらなる診断の過程で超音波によって示されます。原則として、しこりが冷たい、暑い、または代謝的に正常であるかどうかの最終決定は、シンチグラムを使用してのみ行うことができます。ただし、超音波では、しこりには特定の特徴があり、温かいしこりが発生しやすくなります。
構造が低エコーの場合、つまり、音がうまく反射されない場合は、しこりが発生している可能性があります。写真では、エコーの多い領域が明るく表示されているため、これは暗い領域として示されています。高温の結節の真ん中にはしばしば液体があり、これは嚢胞性領域とも呼ばれます。この液体は通常、本質的に炎症性です。液体も超音波で暗く見えます。
検査担当医師は、組織内の血流を画像で色分けして表示できます。この機能を使用すると、温かいしこりの場合、明確に灌流された境界領域が表示されます。これは、ノードの代謝活動が高いためです。
必要に応じて、疑わしい領域の組織サンプルを超音波制御下で採取し、顕微鏡で検査することができます。この手順は生検と呼ばれます。甲状腺には通常、いわゆる細針生検で十分です。
詳細については、：甲状腺生検
治療
医学療法
患者さん 甲状腺結節と呼ばれる 苦しむ人は必ずしも治療を必要としている必要はありません。ただし、1つは自律性甲状腺腺腫のコンテキストで発生します 甲状腺機能亢進症 一つ、それは間違いなく扱われるべきです。患者が感じるストレスは個人差があります。ホルモンレベルが同じであれば、同じ治療を行う必要はありません。
治療にはいくつかの選択肢がありますが、これは 投薬 通常は最初の選択肢です。甲状腺細胞は 薬を阻止。これは、 ヨウ素処理の阻害、 これが血から吸収された後。その結果、 甲状腺ホルモンの減少 そして代謝は正常化することができます。対応する効果を持つ薬は、例えばです チアマゾール または プロピルチオウラシル。そこ 用量依存的な副作用 存在する場合は、常に指定された数量に固執する必要があります。
放射性ヨウ素療法
の 放射性ヨウ素療法 最も多様な治療の変形です 甲状腺疾患。またで ホットノットそれは 甲状腺機能亢進症 接続されている、この療法は 核医学 に使える。患者はこれを行っています 放射性ヨウ素 投与された。それを取り入れることで 甲状腺のヨウ素 できる 局所的に限定された効果 達成される。物質も 放射線損傷 代謝を遅らせ、細胞の機能を失い、次に生殖を阻害し、最終的には 細胞死。
短距離のため 治療用ベータ放射線 （ティッシュで約0.5ミリメートル）、それから 放射性ヨウ素 外に出て、隣接する臓器はできるだけ保護されています。長期研究では 放射性ヨウ素療法後の癌症例の増加なし 設立される。治療は入院でなければなりません 放射線被ばく X線程度の高さです。この理由は、 放射性粒子の排泄 患者によって。
結び目の除去
1つまたは複数の温かいしこりによる影響を以前の治療で改善できない場合は、 結び目の除去 に使える。別の機会は非常に 大きな甲状腺腫 (甲状腺腫）、それは患者またはより広範なものに機械的制限をもたらす 冷たいしこりが蔓延。しこりを取り除く場合、甲状腺組織を保存する方法はいくつかあります。一方では、特定の丸型ストーブを使用する可能性があります 安全距離 削除し、 健康と思われる組織のほとんどを残します。 一方、全体にすることができます 甲状腺葉 (半甲状腺切除術）または 甲状腺全体 (甲状腺切除術）削除する必要があります。
手術
の中に 甲状腺手術 ノードのみ、またはパーツ全体が削除されているかどうかに関係なく、患者は常にいる 全身麻酔 オフセット。 精密な作業もここで最も重要です。動作領域に到達するには、 首を半分の長さに切ってください 実施した。後で美容上の理由から、皮膚のひだの切開がしばしば使用されます。この局所化のため、完全な治癒後、瘢痕はほとんど目立ちません。皮膚の最上層の後に、下層、結合組織、首の筋肉が続きます。その上に甲状腺がある 喉頭 アップして今する必要があります 慎重に削除 なる。を通って 良好な血管供給、臓器に装備されている場合、外科医は常に 出血 数を数え、止血対策を通してそれに備えます。
また読む： 甲状腺の除去.
に 甲状腺の手術 特別な合併症が発生する可能性があります。原則として、非常に大まかに処理する必要があるため、喉頭または気管は損傷しません。特に注意を払う必要があります 副甲状腺、また 上皮体、 取られます。これらは、各甲状腺の葉の後ろに、上下にペアで配置されており、 カルシウム代謝。彼らが生み出します 副甲状腺ホルモン、 どれ 血中のカルシウム濃度を上げる できる。以来 上皮体 非常に小さいため、削除されるリスクがあります。
十分な組織が手術領域に残っていない場合は、保存の別の方法があります。の 副甲状腺が腕に移動した 血管系に接続されているため、カルシウムのバランスを調整できます。
これらの最小の臓器に加えて、 反回神経 注意を払う。その過程で それは甲状腺領域を通過します そして最後に、の側に到着します 気管 まで位置 喉頭。彼は彼らのためにあります ほとんどすべての喉頭筋の神経供給 非常に重要であることを示す責任。ダメージを与えることによって 反回神経 永久的な損傷が発生する可能性があります。これらはの形で現れます 持続するしわがれ声または息切れ。両側へのダメージは問題です。喉頭の筋肉と声帯はもはや動かせないので、声門を開くことは不可能です-患者は窒息する恐れがあります。
さらに詳しい情報甲状腺のホットノットの詳細
- 甲状腺のしこり
- 甲状腺癌
- 甲状腺機能亢進症
- 甲状腺の拡大
- T3-T4ホルモン
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