内側半月板病変
内側半月板病変の定義
1つ以下 内側半月板病変 人は理解している 内側半月板の損傷。これは膝関節の隙間にあり、滑走能力のために使用されます 膝関節。あります 内側および1つの外側の半月板 区別された。両方の半月板は、事故や退行性の変化（摩耗）によって損傷する可能性があります。
内側半月板病変の形態
違います 内側半月板病変の形態 区別された。内側半月板は あざ (挫傷）怪我をしたり、完全に引き裂かれた（また見なさい： 内側半月板裂傷).
クラックの形状と場所に応じて、他の形状が区別されます。あ 放射状亀裂 内側の端からメニスカスの半径に沿って外側に伸びる裂け目を指します。この亀裂が曲げ後に内側のエッジに平行に走る場合、放射状の亀裂は フラップの破れ.
ティアラインが縦に通っていますか メニスカス、繊維の主方向と平行に、これはバスケットハンドルの裂け目と呼ばれます。メニスカスの内縁には接続がありませんが、ファイバーの前端と後端は、残りのメニスカスに接続しています。
自由端が関節腔に折り込まれると、痛みを引き起こす可能性があります。亀裂が水平の場合、これは 横割れ 専用。
原因の原因（病因）
内側の半月板の損傷は、外傷性（事故による）または退行性（摩耗による）の場合があります。
約40歳から、膝の関節に大きなストレスがかかり、退行性の変化が起こります。
これは、自然発生的な半月板の涙、または外力による涙につながる可能性があります。対照的に、外傷性の半月板の病変は特に若者に影響を与えます。原因は通常スポーツ傷害であり、したがって主に若い男性に影響を与えます。
可動性が低いため、内側の半月板は外側の半月板よりもけがの影響を受けやすくなります。内側半月板に加えて、内側靭帯と前十字靭帯も破裂している場合、これは「不幸なトライアド」として知られています。
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私は誰？
私の名前は博士です。ニコラ・ガンパート。私は整形外科の専門家であり、の創設者です。
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膝関節は最大のストレスを持つ関節の一つです。
したがって、膝関節の治療（半月板の裂傷、軟骨の損傷、十字靭帯の損傷、ランナーの膝など）には、多くの経験が必要です。
私はさまざまな膝の病気を控えめに扱います。
治療の目的は、手術なしの治療です。
どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。
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症状
急性半月板病変の場合、関節腔に突然の痛みが発生し、歩行時に特に顕著になります。おそらくです 関節空間をスナップする 可能。
メニスカスフラップが関節腔に閉じ込められると、 関節閉塞 リードする。原則として、曲げたり伸ばしたりする機能はなくなります。
内側半月板病変に関連する痛み
の 内側半月板病変 通常、膝の内側の鋭い痛みとして現れます。 （また見なさい： 内膝痛)
上または横から関節腔を圧迫すると、この痛みはさらに悪化します。
の 膝の痛み けがの直後に、または繰り返しストレスの結果としてゆっくりと発生する可能性があります。
加えて、膝へのすべての屈曲の緊張と回転運動は通常、特に痛みを伴います。これらはまた、半月板病変を引き起こす可能性が最も高い動きです。
膝関節が曲がっているときに足を外側に向けると、内側の半月板に特にストレスがかかります。この動きのパターンは、 診断テスト 半月板の病変が発生しそうな場合に使用します。伸ばした脚の内側への側圧も痛みを増大させる可能性があります。
病変の位置によっては、他の動きのパターンも痛みを伴う場合があります。
半月板の病変が長期間存在している場合、痛みの性質は大きく変化する可能性があります。
一方では、痛みは通常ここで鈍くなりますが、より激しい痛みの感覚が運動で発生する可能性があります。一方、痛みは通常、特定の側面に起因するものではありません。これは、この場合、膝関節の炎症と胸水がすでに膝全体に形成されていることが多いためです。
痛みが長期間続く場合、痛みを和らげる姿勢の形成や、罹患した膝への負担の軽減につながります。この体重の変化は、他の膝にも過負荷をかけ、そこに損傷を与える可能性があります。すべての症状について、内側半月板の病変を検査してもらい、手術が必要かどうかを判断することが重要です。
痛み自体を治療するために、それはその膝を一日に数回も助けることができます 涼しい そして 高く保管する。以下のような市販の鎮痛剤を服用する イブプロフェン または ジクロフェナク 一方で、痛みを和らげます。 Z
他の人にとっては、それはまた、 関節の炎症.
ただし、そうする際には、鎮痛剤によって固定された膝が、痛みがなくなった後に過度に緊張しないようにする必要があります。手術後に鎮痛薬を服用することも重要です。ここでの主な懸念は、痛みが適切な理学療法の邪魔にならないため、治癒を妨げることです。いわゆる痛みの記憶の発達も、いずれにせよ防止されるべきである。この点で、膝の痛みがある場合は、医師の診察を受けて治療を開始するまで、あまり長く待たないでください。
診断
主に既往歴（病歴）と事故の経過の説明は、 診断.
関節腔の触診について 優しさ。場合によっては、関節の炎症により随伴が発生する 膝関節滲出液 オン。
いくつかあります メニスカスマーク、それが疑われるとき 内側半月板病変 チェックする必要があります。
陽性の半月板の兆候をもたらす可能性のあるいくつかの半月板検査があります。
痛みは、影響を受けた膝関節の受動的な外旋によって引き起こされます。これは ポジティブストーンマン 署名する （正の半月板サイン）。
関節腔をテストするとき、膝関節を曲げると、発生する圧痛が後方（背側）に移動します。これはポジティブと見なされます スタインマンIIサイン 専用
患者があぐらをかいて座ると、関節腔に痛みが生じます。これは、内側の関節腔に圧力をかける損傷した内側の半月板が原因で発生し、 支払者のサイン 専用。
を通って Apleyテスト も行うことができます 内側半月板の機能 チェックされています。膝関節が90度曲がっている間、患者は彼の胃の上に横になります。足の裏の圧力と外旋は、内側半月板病変に痛み（半月板サイン）を引き起こします。
このトピックに関する詳細情報は、次の場所にもあります。
- メニスカスマーク
- メニスカステスト
骨の損傷を除外するために、 X線 2つのレベルで行われます。
内側半月板病変の診断で最も価値があるのは 磁気共鳴画像法（MRI）損傷の程度を評価することができます。
後角の内側半月板病変
の バックホーン 内側半月板の半月板断裂の最も一般的な場所です。
多くの場合、縦方向の亀裂がここで発生します。これは通常、外傷ではなく長期的なストレスによって引き起こされます。これらの長手方向の亀裂は、原則としてそれ自体で治癒することができます。メニスカスの外縁は、この形の損傷では影響を受けません。
ただし、負荷がかかると、裂け目が激しくなり、メニスカス全体を通過したり、いわゆる涙になったりするおそれがあります。 バスケットハンドル破れ 拡大します。
これにより、半月板の一部が折り返され、膝の可動性が完全に遮断されます。
水平の涙はまた、内側半月板の後角で始まることが多いですが、これらは通常、事故後に発生します。原則として、上記のすべての外科手術は、半月板のこの領域で使用できます。内側半月板の後角の小さな病変に主に使用される特別な治療オプションは、 ヒアルロン酸の注射 影響を受ける株式に。ヒアルロン酸はクラックを再び閉じ、 新しい軟骨の形成 刺激する。
しかし、この治療法を用いても、さらなる曝露は内側半月板病変を拡大し、したがって所見を悪化させるリスクを秘めています。
内側半月板病変の治療
通常それはの一部です メニスカス病変 a 膝関節内視鏡検査（関節鏡検査） 実施した。これは、亀裂の正確な診断だけでなく、治療にも使用されます。関節鏡検査にはさまざまなオプションがあります。
若い患者と末梢の亀裂に3番目のものが試されます メニスカス縫合 実行します。
内側の半月板の裂け目が十分に一緒に成長しないため、これが不可能な場合もあります。この場合、 メニスカス 完全または 部分的に除去された（半月板切除術）。メニスカスを部分的に取り除く必要がある場合、メニスカスが元に戻らないので、手順はできるだけ穏やかでなければなりません。これは膝と片方のショックアブソーバーの特性を悪化させます 膝の変形性関節症 発生する可能性があります。
場合によっては、半月板を完全に取り除く必要があります。この場合、除去された半月板は移植片（人工半月板）に置き換えられます。移植（人工半月板）は人工材料で構成することも、死体からの直接寄付の一部として使用することもできます。どちらの材料にも長所と短所があり、まだ研究が進んでいます。
内側半月板病変の手術
内側半月板の病変に対する正確な外科的治療は、当然、正確な損傷パターンに依存します。
しかし、今日では、ほとんどすべての操作がニーミラーの形で実行されます。 関節鏡検査 実施した。
この手順には2つの小さな入り口しかありません 膝関節 必要。これは、導入された機器を使用して損傷を修復するために使用できます。
通常、半月板の損傷した部分は、関節鏡検査の一部として簡単に取り除かれます。一方では、メニスカスの可能な限り最大の部分が残っていることが重要です。他方では、進行中の損傷を避けるために、少なすぎないように削除する必要があります。
内側半月板の損傷はしばしば 十字靭帯の損傷 またはdes インナーバンド これらの構造も提供する必要があります。損傷パターンがどの程度正確にオンになっているかに応じて 内側半月板 また、手術後に必要なストレスの強さによっては、縫合糸を使用して半月板の裂傷を再付着させることもできます。
これは、涙が半月板基部の近くを走るときに特に可能です。それらのほとんどは今 固定システム 後に使用 治す 再度削除する必要はありません。
特に子供にとっては、縫合を使用することをお勧めします。そうしないと、長期的に膝がさらに損傷するリスクが高まります。ただし、半月板縫合のフォローアップ治療時間ははるかに長くなります。 3番目の可能性は、半月板インプラントの使用です。血液供給のない半月板の周辺領域に裂け目がある場合、縫合は不可能です。
ただし、メニスカスの障害が非常に深刻で、破壊された部分を単純に取り除くことができない場合は、インプラントを選択することもできます。
これは、破壊されたメニスカスがもはや満たすことができないサポートとバッファ機能を引き受けます。インプラントも通常できます 関節鏡 導入されます。最新世代のインプラントは、通常、吸収性のあるコラーゲン繊維で構成されています。
これにより、身体自身の細胞が成長し、長期的には半月板のような組織が形成されます。これらの新しく成長した組織は、半月板の機能を引き継ぐことができます。全体として、操作の結果はほとんど良好です。
軽度の半月板病変の場合、リスクが低ければ、保存療法は多かれ少なかれ同等です。
予報
の範囲 メニスカスの除去、または半月板縫合が予後を決定します。半月板病変後の顕著な除去の場合、人は急速に発達します 変形性関節症。これは歩行時に深刻な不快感をもたらし、 人工膝関節（人工膝関節） 必要にします。
原則として、何らかの形の半月板損傷の後は、身体活動を減らす必要があります。
内側半月板病変を治癒する時間
内側半月板病変の治癒時間は、外科的処置によって異なります。
通常の関節鏡検査後、膝は手術直後に少なくとも部分的にロード可能です。この点で、ここですばやく作業することも重要です 理学療法 自分のエクササイズを始めましょう。
に 2〜3週間 すでに軽いスポーツで再び始めることができます。最初はおそらくエアロバイクでサイクリングすることです。通常、約6週間後、完全な回復力が再び得られます。半月板縫合後、治癒時間はわずかに長くなります。膝は最初、硬い副木で約1週間固定されます。
これは基本的な動きを可能にする副木が続きますが、膝関節の過度の伸張や過度の屈曲を防ぎます。これは約6週間着用する必要があります。もちろん、この手術後の理学療法も重要です。ただし、完全な回復力は約4〜6か月後にのみ達成されます。半月板インプラントによる治癒時間と副子治療は、半月板縫合後のそれにほぼ匹敵します。
概要
の 内側半月板病変 運動障害の一部として特に若い男性に発生する比較的一般的な傷害です。以来 内側半月板 a 可動範囲が狭い として持っています 外部メニスカス、彼はけがの影響を受けることが多い。
メニスカスはまた、自然に、または退行性変化の状況での不正確な動きの結果として裂ける可能性があります。涙の形状に応じて、異なるタイプの半月板病変が区別されます。
の 臨床診断 主にさまざまな臨床徴候の検査で構成されます。 内側半月板病変 増幅。診断は画像検査によって確認することもできます。
内側半月板の病変が疑われる場合、 MRI 実施した。これは正確な診断に役立ちます。
関節鏡検査（膝検査）では、治療は メニスカス縫合 または メニスカスの除去 （子宮切除術）。
縫合または除去された半月板の量に応じて、 膝の変形性関節症 発展させる。
図メニスカスの裂け目
メニスカル涙
（=メニスカス破裂）
I-縦断裂
II-斜めビュー（ラグティア）
III-放射状亀裂（横亀裂）
IV-バスケットハンドルの破れ（特殊な形状）
V-変性（摩耗）
- 内側の半月板-
メニスカスメディアリス - 外側の半月板-
外側半月板 - 後十字靭帯-
Lig。Cruciatum postius - 前十字靭帯-
Lig。Cruciatum anterius - 大腿骨-
大腿骨 - ニーキャップ- 膝蓋骨
- しん 脛骨
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