冠状動脈
前書き
冠状動脈は、冠状動脈とも呼ばれ、心臓に酸素を含んだ血液を供給します。大動脈弁の直後、冠状動脈の2つの主要な枝は、大動脈の上行部分から発生します。左冠状動脈は主に心臓の前壁を供給し、右冠状動脈は心臓の後壁を供給します。一部の冠状動脈は、表面的には心筋上にありますが、より小さな動脈を介して心臓に深部まで供給します。
冠動脈が損傷している場合、例えば動脈硬化に関連して、最悪の場合、致命的な結果を伴う心臓発作を引き起こす可能性があります。
冠血管の分類学
彼らは大動脈から発生します Arteriae coronariae dextra （右冠状動脈）および シニストラ （左冠状動脈）、さらに枝に分かれています。
左冠動脈に由来：
- 前方脳室間室/ RIVA （英語の同義語： LAD /「左前下がり」)
- Ramus circumflexus/ RCX
- ラムス・インターメディウス （常に存在するとは限らないが、比較的頻繁に）
右冠動脈に由来：
- ラムス後脳室後方/RIP
- ラムスマージナリスデクスター/ RMD
左と右の両方の冠動脈は、 ラムス後外側症/ RPL 心の奥に沿って走っています。
これに続いて、心筋組織の包括的なケアを提供する多数の他の小さな枝があります。
セグメント
の 米国心臓協会 合計で冠状動脈があります 15セグメント 分割。セグメント 1から4 に対応 正しい 中の冠動脈 左冠動脈セグメント5〜10 帰属することができます。セグメント 11から15 に属する 左曲折枝。この細分化は、オリエンテーションに役立ちます（たとえば、調査結果を説明する場合）。
異常
あ 異常 冠動脈は人口の約1％に1つです 主に誕生以来 既存の奇形。 人は異常を見ることができます 起源、口およびコースの異常 冠状動脈を分割します。たとえば、冠状動脈の1つが大動脈または肺動脈の別のポイントで発生し、供給領域への別のコースを持つことがあります。
ほとんどの場合、それらは長期間不快感を引き起こしません。潜在的なリスクをもたらさない場合、そのような異常は次のように識別されます。 良性/良性 専用。
悪性/悪性 異常は次のような症状を引き起こす可能性があります 心臓がドキドキ または 失神呪文 原因とコースでも 生命を脅かす なる。最悪の場合、彼らは 心臓発作 または 突然の心臓死 リードする。
頻繁に あなたはそうする 誤って診断された。その後、調査結果を正確に確認するためにさらに手順を実行したい場合は、 マルチラインスパイラルコンピューター断層撮影 最も意味があり正確なイメージング。
異常の分類方法に応じて 良性であろうと悪性であろうと さらなる治療オプション 心臓イベントの予防のため 議論され導入されました。
動脈のイラスト
- 外層
動脈壁-
チュニカエクステルナ - 外側の弾性層-
外部弾性膜 - 動脈壁の中間層-
チュニカメディア - 内部弾性層-
メンブラナエラスティカインターナ - 動脈壁の内層-
チュニカインティマ - 内皮細胞- Endotheliocyti
- 外膜の血管-
ヴァーサ血管 - の自律神経ネットワーク
血管壁-
血管叢
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
冠動脈疾患
根本的な原因
冠動脈疾患の主な原因は 冠状動脈性心臓病（CHD） どちらに 心筋組織への不十分な酸素供給 リード。
心筋の酸素必要量は、運動すると増加します。健康な人では、冠状動脈が拡張するため、酸素が豊富な動脈血が心筋に供給されるようになります。しかし、CHDの患者では、これは通常不可能であり、その結果、回復力が大幅に低下します。結局のところ、それは 完全な冠動脈閉塞これは 死ぬ 供給されるの 心筋組織これは、ある程度、一定の時間内にのみ可逆的です。の 心筋のパフォーマンス 下にできる 急激に落ちる.
通常、CHDの背後に1つあります 動脈硬化それは 冠状動脈の硬化 リードし、遅かれ早かれ1つに 血管閉塞 終了することができます。クロージャーがどれだけ早く開発されるかに応じて、結果の重大度は異なります。 CHDに加えて、 冠動脈攣縮 ただし、苦情は元に戻せます。
アテローム性動脈硬化症は1つです 動脈の病気、主に血管の内層にある冠状動脈の場合、「内膜「遊んでいます。ほとんどの場合、原因はこの層の違反であり、いわゆる「内皮病変これにより、負傷した領域で血小板が定着し、内膜のこの時点で他の細胞の付着と浸透を促進する特定の物質が放出されます。プロセスの過程で、構造が1つに構築されます。 プラーク ええと、これは結合組織構造のため、弾力性が低く、かなり硬いです。これは、冠状動脈に多大な影響を及ぼします。 血管全体が弾力性を失う、 同様にそのように 心臓発作のリスクが高まる.
動脈硬化は主に1つによって引き起こされます 不健康なライフスタイル 過度に高い血中脂質レベル、喫煙、運動不足および高血圧によって促進されます。動脈硬化の上記の危険因子が決定された場合、それらの程度は、例えば、食事を変える、運動する、または特定の薬物を使用することにより低減でき、それにより動脈硬化の危険を低減できる。
症状
冠動脈疾患に起因する症状は、いくつかの方法で表されます。一部では かなり不特定つまり、それらは常に自動的に冠状動脈に関連付けられるとは限りません。
いくつかのために、症状はすでにで明らかです スポーツにおける回復力の低下 または日常生活でも すでに平和に。他の人だけが反応する ストレスの多い状況 不満で。
比較的非特異的な症状は、下肢に吐き気や水分貯留を伴う倦怠感（浮腫）です。
あ 典型的な症状 それに対して きつさ 胸にそれは 狭心症 と呼ばれる。それは時々、痛みを引く、燃える、刺すことで起こります。 H一般 左腕に痛みを放射する オフ、またはまた 首、 あご または 動く。ここが一番いい すぐに医者、さらに診断を実行したり、すでにヘルプを提供したりするために訪問してください。
の中に 最悪の場合 冠状動脈への損傷は、 心臓発作 死の結果の有無にかかわらず.
診断
冠動脈疾患の典型的な症状が発生した場合、最初に診断が行われます EKG 書かれた。これは最初に行われます 安らかに、それからさらに明確にするために ストレス下でも.
冠状動脈の障害を疑う場合、緊急度に応じて 心エコー検査、 1 磁気共鳴画像、 1 スパイラルコンピュータ断層撮影 または1つ 造影剤を用いた冠動脈造影治療も迅速に開始できます。ここは特に 冠動脈開存性 そしてその 血液循環 そして 活力 心筋の 判断した。
EKGとイメージングに加えて、 特定の血価そのように トロポニン または クレアチンキナーゼ 心筋の健康状態に関する情報を提供します。
治療
治療は、一方で 危険因子の減少.
の 血圧値の設定 そしてその 血中脂質の減少 前景に。患者はまた、 運動の使用 そしてその 喫煙の害 片付けられる。
胸部に激しい引き締まりがある場合 できる 投薬どうですか ニトロの準備 冠状動脈を短時間で拡張することを目的としています。
それは 冠状動脈性心臓病 すでに進んでいる、 ステント またはの作成 バイパス 考慮されます のために の 心臓への信頼できる血液供給 になります。
あ ステント は英語の「ステント「そして主にワイヤーメッシュであり、 血管を開いたままにするため 使用されている。カテーテルで折りたたまれ、鼠径部動脈またはパルス動脈のいずれかを介して患部の冠状動脈に運ばれ、バルーンを使って血管壁に押し付けられ、血管を再び開いて心臓への血液供給を確保します。影響を受ける冠状動脈と、ステントをどこに配置するかを知るには、 冠動脈造影、 冠状動脈は造影剤を使用して正確に表示することができます。
血栓の血小板がステントの表面に横たわって挿入したいので 血栓が形成されます、 それは...ですか 手順の前に重要 すでにデュアルで 血小板凝集の抑制 始めること この ステント挿入後も継続ステントが可能な限り開いたままになるようにします。適切な薬は アセチルサリチル酸 約と組み合わせて クロピドグレル。血小板が蓄積することを想定していないコーティングされたステントもあります。
ステントが最初に来る 新鮮な心臓発作で使用するため または 冠動脈が閉塞しそうな場合 と比較的持っています 成功の可能性が高い。さらに、動脈の1つだけが穿刺され、 全身麻酔なし 必要 です。
可能 副作用 ステントの迅速な再閉鎖、血栓の剥離、またはステントを通って分岐する動脈の閉塞です。ただし、全体的に、これが発生することはまれです。
予報
CHDの予後は両方のために評価することは困難です 遺伝的、 と同様 環境要因 創造において主要な役割を果たす。
CHDは、特に先進国では、依然としてしばしば死に至ります。
あなたはできる 危険因子のタイムリーな診断 健康的なライフスタイルと薬のおかげでこれを制御下に置く、 しばしば 自分を表現する 冠動脈損傷 しかしながら 後期。だからそれが適用されます 予防 沿って 運動、健康的な食事 そして 定期的な健康診断 冠動脈疾患を早期に予防するため。
予防
冠動脈疾患を予防するには、1つに目を向けるべきです 健康的な生活様式 何に注意してください。バランスの取れた食事と適切な運動が含まれています。さらに、それは すぐに禁煙する なる。すでに病気がある場合 定期健康診断 そしてその の正しい摂取 処方薬 重要。
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