伸ばした十字靭帯

伸ばした十字靭帯とは何ですか？

人間の膝関節には前十字靭帯が2つあります。前靭帯と後靭帯は、膝の安定と回転などを担当します。したがって、前十字靭帯の過伸展と後十字靭帯の過伸展は区別されます。ただし、通常は2つのうち1つだけが影響を受けます。十字靭帯のストレッチは、アスリートの典型的な損傷です。過度に伸ばすとは、靭帯が元の長さを超えて伸ばされることを意味し、靭帯を裂いたり、皮膚を傷つけたりすることなく、接合面が短時間離されます。

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• 前十字靭帯
• 後十字靭帯

原因

十字靭帯の過剰伸展は、運動中に最も頻繁に発生します。サッカー、ハンドボール、テニス、バドミントン、スキーなどのスポーツでは、方向が急激に変化し、強い剪断力で回転運動が行われます。たとえば、スキーブーツや芝生に足が引っかかって膝が同時に回転すると、十字靭帯がその弾性限界を超えて伸びます。

加えて、靭帯の伸展は、例えば膝が打たれたり蹴られたりしたときのような外力からも生じる可能性があります。まれに、事故や怪我の結果として、十字靭帯が過度に伸びることがあります。

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これらの症状により、伸展した十字靭帯を認識することができます

伸ばされた十字靭帯は、しばしば緊張として説明されます。それは通常スポーツ事故に関連して発生し、外的な影響なしに靭帯が過度に伸びることはかなりありそうにありません。これの典型的な兆候は膝の痛みと腫れです。ただし、皮膚や関節に損傷はないため、膝の安定性は変わりません。したがって、動きに依存する痛みと関連していますが、膝に体重をかけることも可能です。正常な関節の安定性はもはや得られないため、これは、断裂した靭帯と区別するときに重要です。

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• 前十字靭帯断裂
• 後十字靭帯断裂

膝は通常、けがの直後に腫れ、体力の顕著な低下も感じます。靭帯断裂と比較して、出血、すなわち血腫形成があることはまれです。過度に伸ばすと、たとえば軟骨や半月板など、周囲の構造が破れる可能性があります。

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多くの場合、十字靭帯の孤立した過剰伸展はなく、膝関節の他の靭帯または構造への損傷があります。

痛み

十字靭帯の過度の伸張に伴う痛みは、通常、負荷に依存します。つまり、安静時にはほとんど起こりません。ただし、足とのわずかな一歩でも痛みにつながる可能性があります。さらに、痛みは突然、つまり、けがの直後に発生します。それらはしばしば圧迫または切断として認識され、膝関節にのみ限定されます。

痛みが安静時に発生し、長期間続く場合は、十字靭帯の裂傷または膝関節の他の損傷が想定される場合があるため、医師の診察を受けてください。

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診断

過度に伸展した十字靭帯の診断は、通常、整形外科医または外傷外科医によって行われます。医師は病歴と健康診断を使用して損傷を評価します。この一環として、医師は膝を検査し、膝の腫れ、ストレスや運動中の痛み、機能の低下に注意を払います。

さまざまなテストを使用して、膝のさまざまな構造を評価できます。おそらく、歩行パターンと脚の軸、膝関節と周囲の筋肉の安定性について説明します。怪我や事故の後の検査の重要な部分は、常に血流と感度をチェックすることです。

原則として、身体検査は過剰伸展の疑いを確認するのに十分ですが、まれに、十字靭帯や半月板裂傷などの鑑別診断を除外するために、追加の装置ベースの手順が必要になる場合があります。医師は超音波、MRIまたはCTスキャンを使用できます。

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引き裂かれた十字靭帯は、伸ばされた十字靭帯とどう違うのですか？

十字靭帯が過度に伸ばされている場合、靭帯は裂けずにその自然な範囲をはるかに超えて伸ばされます。十字靭帯断裂でこの限界を超えました。これらの損傷の重要な違いは、十字靭帯が破裂すると膝関節の安定性が失われることです。多くの場合、患者は膝を踏んだり歩いたりすることができません。ただし、太ももの筋肉がはっきりしていると、この不安定さはなくなり、涙も見落とされます。特に階段を上るとき、不安定性はしばしば激化して気づかれます。

十字靭帯の過度の伸張とは対照的に、断裂は供給血管に損傷を与え、膝関節への出血を引き起こし、腫れや関節の滲出（関節症）を引き起こす可能性があります。これは、靭帯を伸ばしすぎることとの重要な違いです。

痛みや腫れなどの他の症状は、十字靭帯が破裂したり、伸展したりすると発生することがあります。

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膝のMRI

磁気共鳴断層撮影法（MRT）は、放射線に曝されていない身体の断面図です。主に靭帯や筋肉などの軟組織を視覚化するために使用されます。したがって、MRIは膝の損傷をさらに診断するための非常に人気のあるツールです。特に、付随する可能性のある損傷を検索し、MRIの連続性の明確な中断と見なすことができる伸展と十字靭帯の断裂を区別するために使用されます。ただし、MRIによる膝の唯一の評価は推奨されません。偽の否定的な結果につながる可能性もあります。したがって、症状と身体診察との関連で常に評価する必要があります。一方、MRIは身体診察中に疑われなかった怪我を見つけることもできます。

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治療/療法

引き裂かれた靭帯とは異なり、過度のストレッチは手術を必要としません。膝の腫れを防ぐために、急なオーバーストレッチの場合、損傷直後に氷で直接冷却することが重要です。また、発生する痛みを緩和します。

腫れに対するさらなる対策として、膝に負荷をかけずに上げなければなりません。完全に治癒するまで膝を保護することが重要です。トリガーとなる動きは避けてください。ひどい場合には、結果として生じる圧迫による腫れを打ち消すために、圧力包帯を使用することもできます。

急性期治療では、いわゆるPECHルールについて説明します：休憩、氷、圧縮、上昇。これらは、急性靭帯の過伸展に対する最も重要な手段です。

痛みが激しい場合は、イブプロフェンやジクロフェナクなどの鎮痛剤を必要に応じて服用できます。必要に応じて、完全に回復するまで膝ブレースまたはテープが役立ちます。

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癒しの時間

伸ばした十字靭帯の治癒時間は通常長くありません。十分な休息があれば、痛みを和らげるのに数日しかかかりません。ただし、重度のストレスや不完全な治癒の場合でも痛みが発生する可能性があるため、最大4週間の完全な休息が推奨されます。ただし、靭帯が元の弾力性を完全に回復せず、将来的にはより速く伸展する可能性があります。

スポーツブレイク

再び運動を始める前に、少なくとも痛みが完全になくなり、膝関節の充血がなくなるまで待つ必要があります。原則として、スポーツは2〜4週間禁止されています。十分な休息がなければ、十字靭帯は十分に再生できず、さらなる結果が生じる可能性があります。症状が改善した後は、ゆっくりと運動を開始し、特に膝の回転運動を慎重に行う必要があります。

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予報

十字靭帯の過剰伸展は、通常、急性および一時的な障害であり、良好な経過をたどります。ほとんどの場合、短時間で治癒し、大きな影響はありません。ただし、まれに、靭帯が以前に損傷しているため、さらに事故が発生すると、オーバーストレッチがより速くなる可能性があります。さらに、将来の怪我では靭帯が部分的または完全に断裂するリスクが高くなります。