乱視のためのレーザー治療
前書き
乱視は、口語的に角膜曲率または乱視と呼ばれ、古典的な遠視と近視に加えて、広汎性屈折異常です。数年前まで、彼女の治療は主に特別な眼鏡やコンタクトレンズを使用して行われていました。
数年前から、眼科医は別の治療オプションであるレーザーを提供されてきました。この低合併症で穏やかな治療法は現在非常に普及しており、多くの眼科医院や専門の眼科レーザーセンターで年間1000回提供されています。ただし、その使用はある程度制限されており、通常は高コストが伴います。次の記事では、乱視とそのレーザー治療の概要を説明します。
主題に関する一般的な情報は、 乱視、 レーザーアイ
乱視
鮮明な画像は、 網膜 すべての光線が網膜上の1点に束ねられると発生します。そうでない場合、画像の乱れ、つまり画像が歪んだりぼやけたりします。これらは、例えば、レンズの屈折力と眼球の長さの間の不均衡から生じ得る。
に 近視 たとえば、眼球は比較的長すぎ、光線はすでに網膜の前に束ねられています。の中に 遠視 一方、眼球は比較的短すぎるため、光は網膜の後ろに集中します。
これらの2つの広範な屈折異常とは対照的に、乱視の原因はほとんどの場合1つです 角膜の凹凸形状、そこから角膜曲率としての口語的な用語が生じる。光は、角膜に当たる場所と、網膜に歪んだ方法で当たる場所に応じて、異なる方法で屈折します。乱視のさまざまな形態が区別されます。
最も一般的なのは 通常の乱視 ここでは、入射光線は焦点ではなく、ロッドの形で互いに垂直な焦点線に結像されます（したがって、「誠実さ"）。乱視はまたできます 不規則 訓練される。したがって、影響を受けた人々は、周囲をさまざまな程度のぼかしで知覚します。
乱視です 主に生得的、しかしそれはまた、などの他の原因を持つことができます 角膜の瘢痕 の文脈で 炎症および外傷性イベント または 手術後。非点収差の結果は通常、それらがより顕著である場合にのみ顕著になります。明らかに発生する以外に ぼやけた視界 影響を受けることもできます 目の痛みと頭痛 苦しみ。子供が顕著な乱視の影響を受けている場合、彼らは永続的な視覚障害を発症することもあります。
誤って湾曲した角膜に加えて、 変形した水晶体または眼筋の機能障害 屈折した光の屈折、したがって非点収差の原因になります。したがって、乱視という用語自体は、全体的に比較的広いものです。ただし、次の記事では乱視または乱視についてのみ扱います。
子供の乱視
成人期にのみ発症する乱視は、たとえそれが不快であっても、影響を受ける人々にとって無害です。これは子供には当てはまりません。理論的には、あらゆる種類の屈折エラーが発生する可能性があります 罹患した眼の永久的な視覚障害につながるなぜなら、この目の視覚経路は健康的な方法で発達することができず、視覚は健康な目によって引き継がれるからです。簡単に言えば、子供の頃の発達の一部として、脳は弱い目を隠しています。したがって、完全には発達していない視覚経路には、網膜と視神経だけでなく、関連する伝導経路と対応する脳の領域も含まれます。
しかし、人生の最初の2年間で 脳の神経細胞の中断されないリモデリングプロセス 代わりに、欠けている神経路をまだ発達させることができます。したがって、2歳までの予防検査中に幼児の乱視を認識することは非常に重要です。
レーザーを使用した子供の敏捷性の治療は意味をなさないため、提供されていません。この背景には、目が体の他の部分と同様に、18歳前後までの成長過程の影響を受けます。 したがって、介入は成人期にのみ意味があります。
代わりに シリンダーレンズ付きの特別なメガネをかけた子供と健康な目のマスキング 頼りにした。赤ちゃんや幼児も特別なメガネが必要です 壊れにくいプラスチック。 5歳くらいから コンタクトレンズ 子供が協力し、両親がレンズの世話をする場合。
補正
（角膜の曲率を測定するための）眼科計のような特別な診断の助けを借りて屈折異常の強さが決定された後、角膜の曲率の補正を求めることができます。
これには様々な治療法が利用できます。そもそも来て 特殊な円柱状カットの眼鏡レンズ シリンダーガラスとも呼ばれます。同様に、個々の角膜曲率によれば、いわゆる トーリックコンタクトレンズ 利用される。ここでできる ソフトコンタクトレンズ、形状によって曲率を補正します。 ハードコンタクトレンズ 通常は一晩中着用され、角膜自体を形作る機能を持つ区別をすることができます。シリンダーグラスとコンタクトレンズはどちらも、ほとんどの患者に慣れ、最初の数週間から数か月で頭痛や目の痛みを引き起こす可能性があります。治療の初期の副作用は、乱視が治療されるほど顕著になります。
また、場合によっては 難治性外科の分野における手術介入 （眼科手術を指す） 非点収差の補正を行います。極端な場合、 角膜移植 他の修正を試みても望ましい結果が得られない場合の別の治療オプション。
非点収差用のレーザー
上記の治療方法に加えて、可能性もあります レーザー補正、これも 難治性の手術手順 カウントされます。近年、この治療法の選択肢は実際に最も人気のある矯正処置の1つに発展し、ドイツの多くの専門の眼科で年間数千回実施されています。
以来、さまざまなレーザー加工が開発されてきましたが、 レーシック （レーザーin situケラトミレウス）は現在最も人気のあるテクニックです。この方法の注目すべき点は、 角膜を覆う組織に大きな損傷はありません 角膜の外層と内層を形成します。代わりに、レンズは、間にある結合組織を蒸発させることによって修正されます 凹凸の除去 これにより、手術前よりレンズが薄くなっています。手術後、患者はすぐに痛みのない鋭い視野を得ることができます。
レーザー治療が患者にとって選択肢であるかどうかは、主治医がさまざまな診断方法を使用して事前に個別に決定し、とりわけ 角膜の湾曲の程度に依存します。乱視の場合、レーザー補正は約5〜6ジオプターで限界に達します。また、遠視はすべての一般的なレーザー方法で治療できるわけではないことにも言及する必要があります。したがって、ロッドと組み合わせた遠視は、レーザーで修正することが困難です。
レーザー治療費
レーザー治療が何らかの利益をもたらすかどうかの質問に加えて、影響を受ける人々がどのような費用を被るかを調べる必要があります。 これらは通常、1眼あたり800〜2,500ユーロです。 患者として、コストを考慮するとき、価格に価格が含まれているかどうかに注意を払うことが重要です プリケアとアフターケアの費用 請求は医師ごとに異なる方法で処理されることがあるので、含まれています。患者の費用が高すぎて一気に支払えない場合、一部のプロバイダーは数か月（通常は12か月）にわたって融資を提供します。特にアイレーザーセンターはこのサービスを提供しています。 健康保険による費用の（部分的な）払い戻しは、いくつかの例外的な場合にのみ行われます。
レーザー治療のリスク
従来の外科的介入と同様に、乱視のレーザー治療は外科的処置であるため、リスクが伴います。手順の軽度の副作用は、 ドライアイ, 異物感 または 夜間のグレア効果 しかし、通常、処置後数日から数週間以内に消えます。一方、より深刻な合併症は非常にまれであり、発生源にもよりますが、約1％です。これらの合併症には、例えば ケレクタジア、 1 角膜の突出これは、操作中の薄化の結果として、最大10年の遅延で発生する可能性があります。これは患者100人に1人未満に影響します。このような合併症を避けるために、主に医師の指示に従い、フォローアップの予定に参加することが重要です。特に、規定されたものがここに適用されます 指示通りに点眼薬を定期的に使用してください。この方法でのみ、角膜の完全な創傷治癒が保証されます。
レーザー治療は何歳から理にかなっていますか？
レーザー治療が効果的であり、とりわけ永続的であるためには、患者がもはや成長していないことを確認する必要があります。さもなければ、目は、体の他の部分と同様に、成長するにつれて変化し続けます。このため、レーザー眼科治療は一般的に18歳からのみ行われます。
