レジオネラ症
同義語
レジオネラ症、ポンティアック熱（マイルドコース）
定義
の レジオネラ症 感染の結果です レジオネラ・ニューモフィラ、好気性（酸素あり）生きているグラム陰性桿菌で、大規模な温水システムでは、人間にとって病気の重要性があります。
疫学/頻度分布
ドイツでは、 病気400例。レジオネラ症が最初に報告された米国では、年間90,000の病気が推定されています。健康な人では、疾患の約20％が致命的ですが、 免疫系 70％は致命的です。の ポンティアック熱 致命的ではありません。
歴史
1976年以降、フィラデルフィアのホテルでの米軍退役軍人協会の年次総会で、重症の180例 肺感染症 約30人が亡くなり、そこから病気の原因が調査され、その後、これまで知られていなかった細菌が発見されました レジオネラ・ニューモフィラ 続く。ネーミング "レジオネラ症「主に米国の退役軍人だけでなく、他の少数のホテルのゲストも影響を受けたために発生しました。
穏やかな方 ポンティアック熱 1968年のポンティアック市での発生後、その時点で病原体が検出されていないことについてはすでに説明されています。
原因
レジオネラ・ニューモフィラ/レジオネラ症は、土壌と水の環境のいたるところに発生する細菌であり、温かく停滞した水の中で良好な生活環境を見つけます。このような状況では、大規模な建物でよく使用されていない温水システム、空調システムだけでなく、伝染性エアロゾルを発生させる可能性がある加湿器も、レジオネラ症、支持組織および中間組織の肺炎に典型的です（間質性/非定型肺炎） の責任者。次のような大きな建物の場合病院でさえ、例えばシステムをセクションで70°C以上に数分間加熱することによって、塩素などの化学添加剤、フィルターシステムによって、または紫外線によって、熱湯を消毒するためのメカニズムが作成されます。
症状
に 2〜10日のインキュベーション インフルエンザのような症状がすぐに現れます（ インフルエンザ）、筋肉痛など 熱 時々40°C以上、悪寒と 頭痛。乾燥したものからわずかに血のようなもの 咳をする、吐き気、 嘔吐 そして 下痢 発生する。同時に脳が炎症を起こしている場合、意識障害も予想されます。
ポンティアック熱の場合、純粋なインフルエンザのような症状が前景にありますが、発生しません 肺感染症。症状は1〜2日後に現れ、約1週間続きます。
診断
非一般的な病気として、 レジオネラ症 部分的に診断の課題。大きな古い建物でほとんど使用されていないシャワーやエアコンの最近の使用などのリスク要因の歴史は画期的ですが、ワールプール、屋内の噴水、水族館も感染源の可能性があります。非特定に加えて、 インフルエンザのような症状 インタースティシャルです 肺炎、それによって X線 疾患の原因の輪をさらに狭める指標を決定することができます。血液培養の作成は成功していませんが、レジオネラ菌は、蛍光抗体マーカーを用いて、または特別な培養培地で培養した後、痰で直接検出できます。ただし、すべての患者に痰があるわけではないため、サンプルをリンスする必要があります 肺 取られます。または、レジオネラ抗体を尿で検索するか、ポリメラーゼ連鎖反応を使用してレジオネラゲノムを血液、尿、または痰で検出できます。痰からの検出が最も重要です。レジオネラ症は、それが証明された場合に報告されなければなりません。
治療
と 抗生物質 レジオネラ症は治療が簡単です。使いに来て キノロン または マクロライド。重症の場合、キノロンをマクロライド、またはマクロライドとリファンピシンを2〜3週間併用できます。
予防
あ 予防接種 に対して レジオネラ・ニューモフィラ そこにはなにも。たとえば、長期間使用されていないシャワーや前述のワールプールが不十分な水衛生を伴うだけでなく、細菌に健康上のリスクをもたらす可能性がある場合でも、現代の大きなヨーロッパの建物における感染のリスクは、消毒システムによるものではありません レジオネラ・ニューモフィラ 限られた。衛生基準が低い国では、ホテルの複合施設での病気のリスクを減らすために、シャワーの温水を5〜10分間流すことができます。 エアロゾル 吸い込む。
高齢者など、免疫力が低下している特に脆弱な人々 エイズ患者、その他の免疫抑制 化学療法患者、および慢性肺疾患の患者は、レジオネラ菌への曝露のリスクが高くなります。これは、より軽いものではなく、レジオネラ症の全容です。 ポンティアック熱 開発する。このグループの人々は、感染のリスクがある場所を避けるべきです。
予報
のタイムリーな疑惑とタイムリーな管理 抗生物質 レジオネラ症の予後は良好です。しかし、免疫系がひどく損なわれた場合、病気はその危険性を失うことはなく、潜在的に致命的なままです。ポンティアック熱の経過は、インフルエンザのような感染症に似ています。
