ロックイン症候群

前書き

用語 ロックイン症候群 「ロックイン」という英語の単語に由来し、ロックインまたはロックアップを意味します。
意味は、患者が自分を見つけた状況から来ています。彼は目を覚ましており、会話を理解してフォローすることはできますが、移動したり話したりすることはできません。
多くの場合、1つしかない 垂直眼球運動 そしてその まぶたの閉鎖 可能性-患者は動くことができずに自分の体に事実上閉じ込められています。

ロックイン症候群は、非常に 特別な脳損傷 引き起こした。臨床像はそれに伴います 重度の麻痺 体内の任意に制御可能なすべての筋肉に影響を与える可能性があります。の 触覚 完全に手付かずのままにすることができます。

ロックイン症候群は、患者にとっても、彼の親類にとっても大きな苦痛を意味します。それは対照的です 麻痺症候群、いわゆる 栄養状態。これは別の深刻な脳の損傷ですが、患者から最も多様な刺激に対する反応は予想されません。患者は自分の環境を認識していません。

原因

の ロックイン症候群 への損傷によって引き起こされた 脳幹、より正確には正面の欠陥による ポン （"ブリッジ"）。
この領域で実行される神経系を制御する神経路のほとんどすべて 任意の動き 責任があります。例外は、眼の垂直方向の動きを調整する神経路です。そのため、これらは多くの場合唯一のコミュニケーション手段です。

ほとんどの場合、脳損傷の原因は 脳への主要な供給動脈の閉鎖 (脳底動脈）、たとえばの一部として 血栓症。閉鎖により、この領域には酸素が供給されなくなり、非常に迅速に神経細胞の細胞死（死）を引き起こします。
別の可能性は、いわゆる 中心橋ミエリン溶解。これは、橋の中心部の死です。 重度のナトリウム欠乏症 トリガーできます。欠乏自体は危険なものではなく、治療法です。欠乏があまりにも早く補正されると、対応する反応が起こります。
その他の原因は、偶発的な（外傷性の）変化による橋への広範囲の損傷または 局所炎症性疾患.

症状

その症状 ロックイン症候群 発生すると、最も大規模な方法で患者の人生を制限します。影響を受けた人々が自発的な筋肉をコントロールすることは不可能です。
麻痺の影響を受けるのは彼らだけではありません 四肢、背中、胸部、腹部だけでなく、首、喉、顔の筋肉.
話すことも飲み込むことも積極的には不可能です。したがって、患者は通常人工的に給餌されなければなりません。

ほとんど全て 目の筋肉 麻痺の影響も受けます 垂直眼球運動 可能な限り コミュニケーションの可能性 に使える。

患者は思考や意識にまったくまたはほとんど制限がなく、自分の環境を完全に認識しています。影響を受ける人々にとって、これは多くの苦しみを意味します。なぜなら、彼らは自分たちの環境を完全に認識しているものの、それと相互作用することができないからです。
患者はどうしようもなく状況にさらされています。この状態から、次のような精神医学的二次疾患があります うつ病、希少性はありません。

治療

症状の改善は、集中的な監督と包括的なケア対策を通じて可能です。
まず、脳の損傷の原因を大幅に排除する必要があります。次に、大部分は、脳が神経細胞を再結合し、さまざまな神経索の機能を回復する能力を信頼する必要があります。

さまざまなセラピストが緊密に連携する必要があります。 言語療法士 患者と話す練習、 理学療法士 機動性を維持し、ゆっくりと自分の動きを可能にしてください。疾患の状態を改善するためにロックイン症候群で使用される広範な治療の概念には、 心理療法と作業療法.

多くの忍耐と努力によって、症状の広範囲にわたる後退は可能ですが、約束することはできません。これまでに存在します 薬物または外科療法の選択肢なし.

メンテナンス

ロックイン症候群の人の世話は非常に時間がかかります。全体的な麻痺のため、誰もが少なくとも彼の回復期の初めに 衛生対策 引き継がれます。通常はトイレに行くことができず、ボタンを押すこともできないため、通常、おむつケアが開始されます。おむつケアは、癒しの過程で便器に置き換えることができます。

を通って 咽頭と喉の筋肉の麻痺 ケアでさらに問題が発生します。患者は話す能力を失ったため、ニーズを伝えることができません。の コミュニケーションは眼球運動を通してのみ行われますこれは、看護スタッフの側に多くの忍耐を必要とします。患者の言語を理解することは、多くの共感を必要とする骨の折れるプロセスです。
嚥下筋肉も麻痺しているため、最初の1つは 人工栄養 求められなければならない。これは、経鼻胃管または点滴のいずれかによって確保できます。
胃管を介した給餌には、胃腸管が機能し続け、追加の病気のリスクが軽減されるという利点があります。

予報

既存のロックイン症候群の予後は一般に不良です。それは非常に敏感で治癒が遅い神経系の深刻な病気です。
症状は改善するだけです 数週間または数か月後 患者、親族、および治療スタッフの忍耐が必要なものを使用します。

集中的な治療措置により症状の改善は可能ですが、完全な治癒はありそうもありません。ほとんどの場合、残存する症状が残り、患者は共に生きることを学びます。特に言語スキルは回帰傾向が良好です。
閉じ込められた患者の死亡率は大幅に高く、これはとりわけ、不動に関連する二次的疾患が原因です。

治す

ロックイン症候群が完全に治癒することはまずありません。
症状の改善は、複雑で、とりわけ長期にわたる治療手段によって達成できます。

とは対照的に 栄養状態 ただし、ほぼ治癒する可能性が高くなります。長期間ロックイン症候群に陥っている患者はこれを経験します 話す能力と飲み込む能力を取り戻す これらのスキルは独立への大きな一歩を意味するので、すでに明確な癒しの成功。治癒プロセスには非常に長い時間がかかり、専門的、そしてとりわけ社会生活への漸進的な再統合と組み合わせる必要があります。