黄斑変性
同義語
AMD（加齢性黄斑変性症）、広義には黄斑症も。
英語： 黄斑変性
黄斑変性の定義
黄斑変性という用語は、網膜中心部に影響を与える疾患を表します。網膜の中心はイエロースポット（黄斑）とも呼ばれ、最も鮮明な視覚のポイントを表します。変性は、中心視力に重大かつ不可逆的な障害をもたらすことがよくあります。
黄斑変性症は青年期（青年期）と加齢期（老人期）の形態に区別されます。
加齢性黄斑変性症では、乾燥型と湿潤型（滲出型）が区別されます。乾燥した形態では、網膜の色素層の変性が前景にあり、湿潤な形態では、内因性の血管の内部が追加されます。これらは、出血し、その後、繊維血管膜として知られているものを残す傾向があります。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください： 湿性黄斑変性症、乾性黄斑変性症
黄斑変性の認識
黄斑変性症の症状は何ですか？
黄斑変性症では、影響を受けた人は通常、中央の視野、つまり正確に彼らが見ている場所に灰色の影に気づきます。視力は非常に損なわれており、しばしば非常に悪いため、読むことがほとんど不可能です。
見たオブジェクトの歪みも考えられます。これは、グリッド線のあるネットワークが記録されている特別なマップ（アムスラーテストカード）で確認できます。すると、グリッド線が湾曲して表示されます。色の知覚も妨げられることがあります。
黄斑変性症はどのように診断されますか？
上記の症状は黄斑変性症の徴候を示します。
眼科医は、特別なデバイスを使用した視力検査の一環として眼底を検査できます。網膜変性の場合、色素の変化やいわゆるドルーゼンがしばしば見られます。ドルーゼンは黄色がかった白色の小さな病巣で、網膜の中心部に多数あります。
湿性黄斑変性症では、網膜下に液体が蓄積します。これは、灰色がかった茶色の網膜の丸い突起として特徴付けられます。これは、色素容器ディスプレイ（蛍光血管造影）で非常によく判断できます。
黄斑変性があるかどうかを確認するためにテストします。アムスラーグリッドテストへ
この記事にも興味があるかもしれません：黄斑浮腫
黄斑変性症の治療
黄斑変性症はどのように治療されますか？
黄斑変性症のほとんどの場合、完全な視力を回復することはもはや不可能です。年齢の変更を元に戻すことはできません！多くの場合、病気の進行を完全に止めることはできず、減速するだけです。
外科的処置から医学的処置に至るまで、さまざまな治療オプションが利用可能です。
黄斑変性症の外科的選択肢には以下が含まれます：
- レーザー凝固：
血管の病理学的新生物を硬化させるために、アルゴングリーンレーザーを使用する試みがなされています。これは出血を防ぐことができますが、病気は他の場所に進行する可能性があります。レーザー治療のもう1つの欠点は、暗点としても知られる視野の喪失です。
- 光線力学療法：
色素が患者の腕の静脈に注入され、網膜の新しく形成された血管に主に蓄積されます。これらは、非熱ダイオードレーザーを使用して消去できます。
- 網膜下手術：
非常に進行した黄斑変性症の場合、またはレーザー治療や光線力学療法にアクセスできない場合は、病的な血管新生を外科的に取り除くこともできます。通常、視力の改善は期待できません。ただし、安定化が起こり、視力はそれ以上低下しません。
- 網膜回転：
この比較的新しい外科的方法では、網膜全体が切り取られ、約30度回転されるため、最も鋭い視野の中心（黄斑）が色素細胞層の別の部分に置かれます。その結果、黄斑は無傷の色素細胞に再び付着します。ただし、網膜のねじれは眼筋の手術で補う必要があります。
薬のオプションとして、新しい血管の形成を阻害する効果を持つ物質で治療する可能性があります。ラニビズマブ、ペガプタニブ、ベバシズマブ（アバスチン）はこの目的に使用できます。物質は眼に直接注射され、効果は一定の期間だけ続くので、注射は定期的に繰り返されなければなりません。
黄斑変性症の治療のさらなる試みは、残りの視力をサポートすることを目的としています。たとえば、照明付きの拡大鏡、拡大鏡、スクリーンリーダー、ビデオ拡大鏡などの拡大視覚補助がここで使用されます。一部の大学病院では、影響を受けた病院はいわゆる「低視力クリニック「だれが重度の視覚障害から失明までの治療を専門としていますか。さらに、ケアは技術的要素に限定されるべきではなく、障害にもかかわらず患者が活動的な生活を送るように動機づけることを目的としなければなりません。
黄斑変性予防
黄斑変性症の原因は何ですか？
黄斑変性症は後天性または遺伝性です。ただし、最も一般的な形態は加齢性黄斑変性症（AMD）です。正確な原因はまだ最終的に明らかにされていません。ただし、環境の影響と遺伝的要因の両方が役割を果たすと想定されています。
代謝産物の蓄積が網膜中心部の細胞の破壊の原因であるという多くの証拠があります。これはAMDに特に当てはまり、網膜の色素層細胞の過負荷の結果です。これは、老化プロセスが原因です。他の非常に可能性の高い原因には、喫煙、動脈硬化、高血圧、網膜の高光曝露が含まれます。
黄斑変性の経過
黄斑変性症の予後はどうですか？
現在、黄斑変性症を完全に治癒できる治療法はありません。病気の経過はせいぜい遅くなり、場合によっては停止することさえあります。実績のある予防策は知られていない。それにもかかわらず、網膜変性のある患者は、禁煙するか、血圧を正しく調整するようにアドバイスされるべきです。進行中の黄斑変性症が早期に発見されるほど、より効果的に治療を開始できます。
