潰瘍性大腸炎の薬

前書き

潰瘍性大腸炎は、最初は非炎症期と急性炎症エピソードの両方で薬物治療されます。薬物の選択は、治療の理由と疾患の重症度によって異なります。異なる抗炎症効果を持つ異なる薬物グループがあるため、治療は非常に個別に設計できます。薬物を組み合わせることにより、単一の薬物療法が十分に効果的でない場合、治療はそれに応じて調整できます。

どんな薬グループがありますか？

潰瘍性大腸炎で使用される薬は、3つの大きなグループに分けることができます。いわゆるアミノサリチレートがあり、これは5-ASA製剤、グルココルチコイド、および免疫抑制剤の大規模なグループとも呼ばれます。

さらに、薬物が急性発作の治療に使用されるのか、炎症のない間隔を維持するのに使用されるのかを区別する必要があります。 Salofalk®（メサラジン）は、アミノサリチル酸のグループで最も頻繁に使用される薬物です。炎症のない段階を維持するためにも、軽度から中程度の発作にも使用できます。

薬物ブデソニドなどのグルココルチコイドは、坐剤として局所的に、またはより強力な発作のために静脈を通して使用されます。コルチゾンを含む糖質コルチコイドの多くの副作用のため、糖質コルチコイドによる治療は限られた期間のみ実施すべきであり、したがって非炎症期の維持には適していません。

最後に免疫抑制剤があります。このグループには、体内の炎症反応をダウンレギュレートするさまざまな薬物や抗体も含まれます。 2つの免疫抑制剤は維持療法に使用できます。これらは、DNA合成をダウンレギュレートする薬剤であるアザチオプリンと、抗体Remicarde®です。そうでなければ、免疫抑制剤は重度のエピソードの治療に使用される可能性が高くなります。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 免疫抑制剤

サロファルク®

Salofalk®はメサラジンとも呼ばれ、アミノサリチル酸のグループに属しています。腸に抗炎症作用があり、免疫系をダウンレギュレートします。 Salofalk®は、さまざまな形態で投与できます。錠剤は特別にコーティングされているので、腸のさらに下の部分に到達しても効果があります。潰瘍性大腸炎は典型的には直腸の関与を示し、それがその後継続的に上方に広がるため、これは重要です。したがって、Salofalk®は、坐剤の形またはフォーム製剤として、患部に簡単に到達することもできます。 Salofalk®は、特に軽度の再燃のための再燃療法と、非炎症期の維持療法の両方で使用されます。

他の薬と同様に、Salofalk®を服用するとアレルギー反応が発生する可能性があります。これらは発疹や発熱、呼吸困難として現れることがあります。さらに、まれなケースでは、この薬は白血球の減少につながる可能性があり、これにより深刻な感染症が好まれます。したがって、薬剤が新たに調製された場合、一定期間後に全血球数の血液サンプルを採取することをお勧めします。口や喉の部分に痛みが生じ、健康状態の悪化が認められた場合は、Salofalk®の摂取を中止する必要があります。

レミカルデ®

Remicarde®は、腫瘍壊死因子アルファに対する抗体インフリキシマブの商品名です。この腫瘍壊死因子アルファは、炎症反応に重要な役割を果たします。 Remicarde®でこの因子を抑制することにより、炎症反応を抑制することができます。

Remicarde®は潰瘍性大腸炎でのみ使用され、重度の再発が見られ、まれに維持療法として使用されます。この理由は、抗体にはいくつかの制限と副作用があるためです。レミカルデまたは重度の再発でのみ使用される可能性のあるその他の薬物療法を使用する前に、外科的治療について検討する必要があります。 Remicarde®は、妊娠中の女性や免疫抑制療法を受けている患者に投与してはなりません。感染症はまた、抗体の使用に反対します。これには、急性感染症だけでなく、結核などの慢性感染症も含まれます。これは再びアクティブになる可能性があります。ポンプ能力の低下に関連する癌または深刻な心臓病がある場合は、Remicarde®を使用しないでください。

副作用には、頭痛や体の痛みなどのインフルエンザのような症状だけでなく、発熱も含まれます。抗体はすべての血液細胞に悪影響を与える可能性があるため、疲労、頻繁な感染、自然出血が予想されます。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 インフリキシマブ

コルチゾン

コルチゾンはグルココルチコイドのグループに属しています。また、体内で生成されるコルチゾンにも似ています。 Salofalk®と同様に、タブレットとして、またはフォームの形で摂取できます。コルチゾンは抗炎症作用があるため、再発治療にとって重要な薬物です。錠剤や局所療法の効果が不十分な場合は、コルチゾンを静脈経由で投与することができます。コルチゾンは限られた期間のみ投与できることが重要です。そうしないと、副作用が優勢になります。古典的な治療計画は、最初はコルチゾンの短期間の大量投与（コルチゾンサージ）とその後のゆっくりとした薬剤の漸減です。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 コルチゾン

エピソードにはどのような薬が使われますか？

フレアアップで使用される薬物は、個々のフレアアップの重症度によって異なります。発熱のないわずかな再燃と、わずかな血性下痢のみが、ほとんどの場合、Salofalkのみで十分に治療できます。 Salofalk®（メサラジン）は、錠剤の形で、または直腸に挿入される坐剤またはフォームとして投与できます。

発熱と明確な病気を伴うことがある中程度のエピソードの場合、コルチゾンなどの糖質コルチコイドによる治療が延長されます。通常、人々は、治療をさらに増やす前に、錠剤または局所処置から始めます。静脈を介したグルココルチコイドは、重度の再発に使用されます。

重度のエピソードは、発熱と1日6回以上の下痢が特徴です。さらに、心拍数が増加します。激しい衝動が発生した場合、十分な効果がないため、Salofalk®は投与されない可能性が高くなります。コルチゾンのみで症状が改善しない場合は、さまざまな免疫抑制剤を検討できます。これには、Remicarde®抗体とカルシニューリン阻害剤のグループが含まれます。カルシニューリン阻害剤は、炎症細胞の活性化に重要な役割を果たすカルシニューリンを阻害します。

一般的な情報は次の場所にあります。 潰瘍性大腸炎の再発

薬が効かない場合はどうすればよいですか？

薬物療法が使い果たされて収益性がなくなった場合は、外科療法を検討する必要があります。いわゆる直腸結腸切除術で、潰瘍性大腸炎を治すことさえできます。この手術中、結腸全体と直腸も切除されます。小腸の一部からポケットが形成され、これが便の新しいリザーバーとして形成されます。ポケットは肛門に接続され、便の排泄が維持されます。新しい接続が平和に治癒できるように、人工肛門が限られた期間にわたって作成され、治癒フェーズの後に簡単に戻すことができます。手術は、薬が効かなくなったときだけでなく、合併症が発生したときにも使用されます。これらは、例えば、腸の涙または大腸の生命を脅かす膨張です。

手術に加えて、過剰な免疫細胞が炎症を維持し続けるため、過剰な免疫細胞を除去する透析の可能性があります。この手順は、ドイツではまれにしか使用されません。

このトピックの詳細は、次の場所にあります。 潰瘍性大腸炎の治療

市販薬はありますか？

通常の治療法の薬はすべて処方箋のみです。薬物の多く、特にコルチゾンと免疫抑制剤は深刻な副作用を引き起こす可能性があるため、医師のみが処方する必要があります。潰瘍性大腸炎は再発の深刻な脅威であるため、これにより主治医は定期的に患者の症状を監視することができます。

フランキンセンス抽出物などの代替医療製剤も、処方箋なしでオンラインで入手できます。ただし、このような治療法はまだ十分にテストされていないため、研究でのみ使用する必要があります。

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薬を止めるとき、あなたは何を考慮しなければなりませんか？

Salofalk®は、理論上、これ以上の対策なしで中止できます。それにもかかわらず、Salofalk®は消化管の炎症を最小限に抑えるのに役立つため、離乳は慎重に検討する必要があります。薬を止めると、炎症が再発するリスクが高まります。

コルチゾンでは、薬を突然止めないことが非常に重要です。コルチゾンを服用している間、副腎での体自身のコルチゾン産生は複雑な制御回路によって抑制されます。コルチゾンの服用をあまりにも早く中止すると、副腎が十分に早く生産を開始できなくなり、コルチゾンが不足する可能性があります。免疫系の抑制が突然解除され、これが炎症反応を引き起こすため、免疫抑制剤はまた、医師によって制御された方法でのみ中止されます。