オスグッド・シュラッター病
同義語
医療： 骨軟骨症変形性変形性脛骨結節性若年性骨端関節炎、青年期 骨軟骨症 脛骨と腓骨、ラグビーの膝
英語： オスグッドシュラッター病、オスグッドシュラッター病
頻繁な書き込みバリアント： M.オスグッドシュラッター
定義
オスグッド・シュラッター病は、前脛骨への膝頭腱（膝蓋腱）の挿入による痛みを伴う刺激です。
オスグッド・シュラッター病では、すねの骨の一部が剥がれて死んでいく（壊死）ことがあります。死んだ骨の領域が作成されます（骨壊死）。この骨壊死は感染性ではないので（細菌、ウイルスまたはその他のいずれによっても引き起こされない）、無菌性骨壊死のグループに属します。
オスグッド・シュラッター病は、片側または両側に発生する可能性があります。主に影響を受ける10〜14歳の若者。男の子は女の子よりも4：1の割合で影響を受けることが多い。
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歴史
1903年、アメリカの整形外科医ロバートベイリーオスグッド（1873-1956）とスイスの外科医カールシュラッター（1864-1934）が、この病気の症例報告を独自に発表しました。
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膝関節は最大のストレスを持つ関節の一つです。
したがって、膝関節の治療（半月板の裂傷、軟骨の損傷、十字靭帯の損傷、ランナーの膝など）には、多くの経験が必要です。
私はさまざまな膝の病気を控えめに扱います。
治療の目的は、手術なしの治療です。
どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。
あなたは私を見つけることができます：
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私自身の詳細についてはDr.ニコラ・ガンパート
概要
の オスグッド・シュラッター病 非感染性です（無菌）枯れる 骨 (骨壊死）で しん つまり、膝蓋靭帯（膝蓋腱）の下 膝蓋骨 開始（脛骨骨端症).
オスグッド・シュラッター病は主に10歳から14歳までの運動が活発な少年。原因は不明ですが、さまざまな起源の理論があります。過負荷、 肥満 そしてローカル 循環器障害.
Osgood-Schlatter筋肉を使用すると、青年期のほとんどは運動に依存する痛みを感じます。これは、安静時に改善されます。しかし、無症候性の経過もあり、偶然発見されたものの、症状はありません。
治療法として、安静と抗炎症対策は通常十分です。
オスグッド・シュラッター病は、特別な場合にのみ手術を行う必要があります。成長が完了すると遅くても治る オスグッド・シュラッター病 ほとんど影響なし。
根本的な原因
の本当の原因 オスグッド・シュラッター病 不明です。
たとえば、スポーツ活動を通じて、 肥満 および/またはの回復力の低下 しん 間に ホルモン変化 の中に 思春期 負荷の不均衡 膝 または膝蓋靭帯の緊張の増加（靭帯膝蓋骨）が発生します。
太りすぎまたは特に活動的な青年が思春期の間にこの病気にしばしば苦しむので、別の仮定は、過負荷またはトレーニング関連の微小損傷が原因であることです。
M. Osgood-Schlatterは、ローカル 循環器障害 引き起こした。
症状
オスグッド・シュラッター病のさまざまな経過が観察されています。
患者はしばしば緊張すると運動依存性の痛みを訴えます 太ももの筋肉、以下の手動圧力で 膝蓋骨 すねの縁に、から曲げたり伸ばしたりしたとき 膝関節.
この痛みは、上部のすねの腫れを伴うことがあります。彼らは平和に改善しますが、通常完全に消えません。
この安静時の痛みは、ひざを永久に刺激します。時間の経過とともに減少しますが、膝に完全に負荷がかからなくなるおそれがあります。その結果は弱さと膝です」よじれ'.
ただし、完全に無症候性のコースもあり、オスグッドシュラッター病は、 X線画像 を表します。
オスグッドシュラッター病の痛み
の オスグッド・シュラッター病の痛み 膝の前部を蹴る（ご参照ください： 前膝の痛み）、通常は膝頭のすぐ下。
この領域では、通常、突き出た骨が感じられます。これは、押すと特に痛いです。ただし、運動後に拡張することもできます。
痛みは通常、運動やその他のストレスの後に増加します。病気自体は通常自然に治るので、痛みの治療は治療の重要な部分です。
膝の自己冷却も役立ちますが、プロの膝も助けます 凍結療法.
また、いわゆる TENS 筋肉の方法と対象を絞った強化は、痛みを軽減するのに役立ちます。痛みが増した後の運動は避けるべきです。
鎮痛剤も使用され、主に NSAID、 どうやって イブプロフェン または ジクロフェナク痛みを軽減することに加えて、炎症反応も抑制します。
外部から適用された鎮痛剤や軟膏が役立つかどうかを試すことができます。大腿筋のマッサージや鍼治療などのその他の補完的な治療は、痛みを和らげるのに役立ちます。
診断
オスグッド・シュラッター病の診断は、
- 超音波検査（超音波検査）および
- 2つの平面の膝関節のX線（正面および側面から）
提起。
結果が不明確な場合は、以下も使用できます。
- 膝のMRIスキャン（磁気共鳴画像, MRI)
- または、代謝機能についての記述が可能なシンチグラフィーが必要になる場合があります。
X線とMRI
オスグッド・シュラッター病の診断は通常、典型的な症状に関連する単純なX線によって非常に簡単に行うことができます。
これは通常、典型的な成長板と無料のいわゆる小骨（骨粒子）患部のゆるみ。しかし、最近ではX線を見落とし、代わりにX線を使用することがよくあります MRI.
とりわけ、これには、影響を受ける非常に若い人がX線画像の放射線を免れることができるという利点があります。
のもう一つの利点 膝のMRI検査 X線では見落としがちなMRIで、疾患の初期段階を通常はうまく捉えることができるという事実にあります。
MRIはまた、疾患の正確な程度をより適切に評価し、存在する場合は周囲の炎症を示す可能性も提供します。
原則として、疾患は超音波によっても表すことができますが、これが使用されるかどうかは、それぞれの検査官の好みと経験に大きく依存します。原則として、病気はすべての可能性でよく表され、診断することができます。
治療/治療
痛みからの解放はオスグッド・シュラッター病の主な治療目標です。
ほとんどの場合、運動を減らしたり停止したりすると、追加の抗炎症剤（抗炎症薬）十分な投薬。
太りすぎの子供の場合、体重減少も求められるべきです。
膝の発赤、腫れ、痛みを伴う炎症相では、全身性抗炎症薬が処方され、クールパックとクォーク圧縮を使用して局所凍結療法が行われます。たとえば、ローカルジェルの用途：ドロベンジェルを使用すると、鎮痛効果があります。この間、スポーツも制限されるべきです。正確にはどういう意味ですか？スポーツの一般的な禁止は必要ありません。期間と最大負荷のみを減らす必要があります。ただし、親は極端なブレーキングを伴う室内スポーツを防ぐ必要があります。一時的な救済は短期的なものでなければなりません。包帯はオスグッドシュラッター病の治療にも使用されます。それが過去に良い結果を示さなかったので、石膏鋳造は絶対に行われるべきではありません。
このトピックの詳細については、オスグッドシュラッター病の包帯をご覧ください。
炎症段階が終了したらすぐに、ビルドアッププログラムを開始する必要があります。太ももの筋肉と股関節の筋肉を鍛えて強化するエクササイズです。再生を加速することを目的とした損傷した領域の血液循環を改善することを目的としているため、自転車を使用した低負荷の耐久トレーニングがしばしば提案されます。既存の疼痛治療にもかかわらず、骨を引っ張って不快感をもたらす変形プロセスの場合、外骨腫の外科的除去が必要です。可能であれば、成長は完了します。
手術は、ごくまれな場合にのみ必要です。つまり、骨のリモデリングプロセス中に自由な骨の部分（関節、マウスの関節）または骨の伸展が生じ、靭帯や腱をこすったり、関節の可動性を制限したりする場合のみです。
トピックの詳細を読む： オスグッド・シュラッター病の治療
オスグッド・シュラッター病の治療のための包帯
オスグッド・シュラッター病の包帯として、英語の「スプリンガー膝ストラップ」のいわゆる「ジャンパー膝ストラップ」が使用されています。
これらの調整可能なストラップは、膝頭の下の腱に軽い圧力をかけることで膝蓋骨のガイダンスを改善するように設計されています。管状のインサートは均一な圧力を提供し、痛みを和らげます。
さらに、解剖学的に編み込まれた包帯があり、脛骨結節への局所的な圧力を軽減し、治療をサポートします。
これには、膝蓋腱の包帯が含まれ、患部への圧力を和らげるのに役立ちます。
このトピックの詳細については、Osgood-Schlatter病の包帯をご覧ください。
手術
膝蓋骨の下の典型的な症状と同じ領域の圧痛は通常、診断の合図です。次に、X線またはCTで確認します。治療の目的は、影響を受けた人々にとって痛みのないことです。手術は選択の治療ではありません。最初に、冷房、スポーツ活動の減少、膝や包帯の保護などの保守的な対策が実行されます。
パラセタモール、イブプロフェンなどのNSAIDは主に薬物療法として使用されます。手術は、リモデリングプロセスが自由な骨または骨の引き寄せを引き起こし、青年期の不快感が持続する場合にのみ必要です。次に、外骨腫（突出した骨）の外科的切除があります。また、可能であれば成長の完了を待っています。
操作の一般的なリスク：
主治医は、外科的処置の前に手術のリスクに言及しなければなりません。処置中に周囲の組織、筋肉、神経、血管が損傷する可能性があります。これは、めったに起こり得ないものの、永久的な損傷をもたらします。手術中に、出血または二次出血が発生する場合があり、まれに出血を止めるために別の手術が必要になる場合があります。大量の血液が失われると、輸血が必要になる場合があり、不寛容反応や肝炎やHIVへの感染のリスクがあります。
ウイルスや細菌による感染が発生する可能性があり、リスクは約0-10％です。手術後は通常、少し横になる必要があるため、最悪の場合には肺塞栓症につながり、致命的となる可能性のある下肢静脈血栓症の可能性があります。予防策として、血液希釈剤が投与され、圧迫ストッキングが推奨されます。各麻酔薬には独自のリスクがあることも覚えておく必要があります。オスグッド・シュラッター病は、他の病気のない若者に影響を与えることが多いため、概して、手術の一般的なリスクは通常低いです。
トピックの詳細を読む： オスグッド・シュラッター病の手術
シュラッター病のホメオパシー
また、 オスグッド・シュラッター病のホメオパシー治療 焦点は鎮痛剤または抗炎症効果があると考えられている薬剤の使用です。
これらには、例えば Rhus Toxicodendron, カルシウムリン、グアイアカム または アルニカ。ホメオパシー的な方法で、これらの救済策は、鎮痛剤を使用する場合と同じように達成できる効果をほぼ正確に達成するはずです。
また ヘクラ溶岩 症状を改善し、小骨の形成を減らすことさえ助けると言われています。しかし、それが可能かどうかは疑問です。ホメオパシーにおいても、冷却と理学療法の概念で治療を補足することが推奨されます。
また、次のようなホメオパシーおよび自然療法物質の注射 致命的なナイトシェード または 悪魔の爪 一部提供されています。しかし、病気の原因を治療することができないため、炎症を起こした領域へのすべての注射も追加のリスクを伴うため、利点はかなり疑わしいものです。
予報
ほとんどの場合、この疾患は何の影響もなく治癒し、遅くとも成長が終了したときに治癒します。
オスグッド・シュラッター病とサッカー
オスグッド・シュラッター病 子供と青年で非常に頻繁に発生します。このグループでは、順番に、特に多くの子供たちが影響を受け、彼らはしばしば広範囲にサッカーをします。
サッカーの膝の特定の緊張、特にボールに接触したときの頻繁なブレーキと加速は、病気に悪影響を及ぼす。
しかしながら、更なる発達と健康のために持つであろう欠点に関係なく、コースとその後の治癒のためにすべてのスポーツを禁止する必要はありません。
また、 オスグッド・シュラッター病 したがって、原則として、スポーツは継続して練習でき、特定の状況ではサッカーもプレーできます。そのため、方向の急激な変化が少ない他のスポーツの方が優れていることを明確に述べる必要があります。
ただし、この点については、暴露のレベルを確実に下げるようにしてください。また、鎮痛剤などの一貫した実装 オスグッドシュラッター病の治療 特にストレスの多いトレーニングセッション中に包帯を着用することで、通常はスポーツを続けることができます。
ただし、トレーニングのたびに激しい痛みが発生し、トレーニングの結果として臨床像が全体的に悪化する場合は、水泳などの別の関節に優しいスポーツへの切り替えを検討する必要があります。
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