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骨粗鬆症

定義

骨粗しょう症は骨量減少とも呼ばれ、骨格系に影響を与える疾患で、骨の物質や構造が失われたり、大幅に減少したりします。この骨量の減少の結果として、骨の組織構造が悪化し、安定性と弾性が失われます。その結果、骨は骨折しやすくなり、極端な場合には、骨折することなく落下することもあります。

骨折のリスクが高まるため、骨が潰れることがあります（華）。これは、目に見える変化を通じて椎体の領域で特に顕著です。 1つの例は、いわゆる「未亡人のこぶ」です。これは、年配の女性に特に顕著であり、特定の状況下では、厳しい移動制限につながる可能性があります。

周波数

閉経期（=閉経期）には、ドイツの全女性の平均約30％が骨粗しょう症を発症します。したがって、ドイツには約400万人の患者がいると想定されています。

興味深いことに、病気の発生源には大きな違いがあります。研究によると、黒人は、例えばヨーロッパ人やアジア人よりも骨粗しょう症を発症する可能性が大幅に低いことが示されています。

原因

いろいろあります原因一人のために 骨粗鬆症、2つの形式を区別します。

a 一次（95％）および
1 二次別の基礎疾患に基づいて発生するフォーム（5％）。

人間の骨はそれでできています 骨組織確かに ミネラル （主に カルシウム リン酸塩）この組織に保存されています硬度そして力勝ちます。

骨が一つであることを知ることは重要です 一定の代謝 劣っている。

30歳くらいまでは、圧倒的建設骨の、そしてそれらの内訳。このプロセスは主にさまざまな ホルモン 規制。
ここで重要な役割を果たします：

の 副甲状腺ホルモン （a ホルモン から 副甲状腺どれ カルシウム 骨から外れます）
カルシトニン （からのホルモン 甲状腺）および ビタミンD （これにより、カルシウムが骨に組み込まれることが保証されます）。

これらのホルモンの効果はによって調節されます 性ホルモンのテストステロン そして エストロゲン。骨粗しょう症の場合、この複雑なメカニズムがいつか妨げられて、骨吸収が強くなり、カルシウムが十分な量で保存されなくなり、骨が付着するようになります密度そしてそれによって力失う。これにより、骨が折れやすくなります。

ビタミンD欠乏症

食事は骨粗しょう症の発症に大きな影響を与える可能性があります。ここで、ビタミンD欠乏症は重要な危険因子です。骨粗しょう症の診断では、活性化ビタミンD3（=カルシチロール）は、すべての血液サンプルでデフォルトで決定されます。ビタミンDは、食物を通じて吸収される脂溶性ビタミンであるか、または身体自体によって生成される唯一のビタミンです。したがって、欠乏の理由は、栄養失調、冬の低紫外線、食物摂取が十分であっても吸収障害、および肝臓や腎臓の機能低下による教育障害です。骨粗しょう症に加えて、小児期のビタミンD欠乏症は、成長障害と骨格成熟を伴ういわゆる「くる病」を引き起こします。ビタミンDの機能は、とりわけ、石灰化と骨再生を促進することです。さらに、ビタミンDはカルシウムの代謝に影響を与えます。これは、骨形成のビルディングブロックと見なされます。ビタミンDは、腸での吸収を高め、同時に腎臓からの排泄を減らします。したがって、骨粗しょう症の予防では、ビタミンD欠乏症を避けることが非常に重要です。

このトピックの詳細については、次を参照してください。

ビタミンD
ビタミンD欠乏症

申込用紙へ

骨粗しょう症は2つの主要な形態に分けることができます：原発性および二次性の形態。一次形態は、10％のみの二次形態よりも約90％高い頻度で発生します。より一般的なバリアントは他のタイプに分けられます：
I型骨粗しょう症は、閉経後骨粗しょう症を説明するために使用される用語です。ここでは、女性の性別の低い骨量が素因と考えられています。老人性骨粗しょう症はタイプIIと定義され、骨細胞の活動性が低いか、または不十分に機能しているために、骨量が年齢とともに減少するという事実を説明します。

3番目の可能性は、特発性骨粗しょう症で、正確な原因は不明です。それは、子供や青年、あるいは青年期にのみ起こります。特に男性の喫煙者はここで危険にさらされています。二次的形態には骨粗しょう症のさまざまな原因が含まれます。特定の薬物、特にグルココルチコイドによる全身長期療法だけでなく、プロトンポンプ阻害剤や抗てんかん薬も関連する役割を果たします。二次的形態のもう1つの重要な要素は、不動化です。あまり動かないか、長時間寝たきりで活動しない人は、二次骨粗しょう症を発症するリスクが高くなります。ホルモンのバランスと代謝に影響を与える病気も二次性骨粗しょう症を引き起こす可能性があります。これらには、例えば、コルチゾール亢進症または性腺機能低下症が含まれる。見逃せないのは、エストロゲンレベルの低下による摂食障害も二次性骨粗しょう症の発症を促進する可能性があるという事実です。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 骨粗しょう症の形態

原発性骨粗しょう症

骨粗しょう症の最も一般的な形態は、いわゆる 閉経後 女性の骨粗しょう症。それは女性が閉経当然、血中のエストロゲンのレベルは高いです シンク.

また、一般的であり、主要なオステオポロースの1つ 老人性骨粗しょう症70歳以上の人々（男性を含む）に見られます。 ホルモンバランス 変更。なぜ、生理学的状況下で、骨粗しょう症を発症する人もいれば発症しない人もいるが、それでも十分に説明されていない。

下記のリスク要因に加えて、両方の 遺伝的要因 思春期の行動や外的影響だけでなく、 骨粗鬆症 フォームかどうか（最初の後半の外観限目または永続的なもの 体を動かさない生活 たとえば、リスク要因としてここで説明されています）。

原発性骨粗しょう症の3番目の可能性であり、上記の2つよりはるかに一般的ではありません 特発性骨粗しょう症。すでににいるこれらの患者では 若い年齢 病気になっても、なぜこの病気が発症するのかはまだわかっていません。

続発性骨粗しょう症

このため続発性骨粗しょう症 さまざまな原因があります。一方で、さまざまな ホルモン障害それは最終的に骨粗しょう症につながります。
これらには以下が含まれます：

a 甲状腺機能亢進症 (甲状腺機能亢進症),
の機能過剰 副甲状腺 副甲状腺ホルモンの過剰（副甲状腺機能亢進症),
a クッシング-症候群 (コルチゾール過剰症）または1つ
の機能不全睾丸 (性腺機能低下症).

いくつかの薬を服用すると骨粗しょう症を引き起こす可能性もあります。 コルチゾール （クッシング症候群のようなメカニズム）または ヘパリン, 細胞増殖抑制剤, リチウム, ビタミンK拮抗薬, 甲状腺ホルモン または アロマターゼ阻害剤.

の病気もあります 消化管： 拒食症 (神経性無食欲症）、栄養失調および吸収（すなわち、 栄養失調）、重要なミネラルの摂取量を必要なレベル以下に下げることで、最終的にはすべて骨粗しょう症の発症を促進します。

さらに、一部の悪性疾患は骨髄増殖性疾患（ 白血病), 肥満細胞症 またはその 多発性骨髄腫.

その他の原因としては、体重不足、葉酸の欠乏、または ビタミン B12炎症性腸疾患を好んだ人 クローン病 そして 潰瘍性大腸炎, 糖尿病, 腎不全 そしてエーラース・ダンロスやそのようないくつかの先天性疾患や症候群 マルファン症候群 または 硝子体骨疾患 (骨形成不全症).

また、 悪い生活 骨粗しょう症を引き起こすか、少なくともその発達を支持します。つまり、 アルコール そして タバコの煙、貧しい食生活（すなわち、アンバランス、栄養素が少なすぎ、 ビタミン、カルシウムが少なすぎる、リン酸塩が多すぎる、タンパク質が少なすぎる、極端な食生活など）、運動不足が骨粗しょう症の重要な危険因子です。

危険因子

上記の説明から要約すると、骨粗しょう症の発症に関する以下の危険因子が挙げられます：

家族の背景
女性のトータルオペレーション
閉経の始まり
カルシウムおよび/またはビタミンD欠乏症
動きが少なすぎる
タバコ、コーヒー、アルコールの過剰摂取
さまざまな薬（コルチゾン、ヘパリンなど）の服用
拒食症や過食症などの精神疾患

症状

主要な苦情は、たとえば最初の骨折の結果として、したがってより進行した段階でのみ発生するため、典型的な骨粗しょう症の苦情自体はありません。
最初の自己診断に関して、筋骨格系の最初の痛みが特徴的ではない性質（たとえば「背中の痛み」）であるという事実はより困難になり、患者は通常それを「無害」として却下し、最初はそれを骨粗しょう症と関連付けません。

トピックの詳細を読む： 骨粗しょう症ではどのような痛みが起こりますか？

原則として、ほとんどの骨粗しょう症関連の苦情は、骨折した骨までさかのぼることができます。骨折した骨は、患者がそのように認識することすらできません。最初は、それらはしばしばかなり劇的でなく、特定の状況下では、認識できる外部の原因なしに発生する可能性があります。骨粗しょう症のより進行した段階では、強い咳は肋骨の破損につながります。比較すると、健康な人は、肋骨の骨折を引き起こすために少なくとも転倒する必要があります。

次の苦情は警告の兆候と見なすことができます。

腕、脚、および椎骨の骨折（たとえば、カーペットの端を転がしたり、ぎくしゃくした動きや強い咳が原因）は、簡単に、おそらくもっと頻繁に起こります。
急性骨折は突然激しい痛み（例、腰痛）を引き起こす可能性があります。
筋肉の緊張は、脊椎の不整合の結果として発生します。
背中のこぶの形成、高さの最大30 cmの低下などの外的変化が見られます。
制限された肺の拡張または腸の収縮による消化の問題による呼吸困難、おそらく神経への圧力による腰痛のような不快感、皮膚の感覚障害が結晶化します。
慢性的で再発性の背中の痛みは予期せずX線写真で骨折した古い骨であることが判明

骨密度測定に関する情報はここにあります。

痛み

骨粗しょう症の症状はしばしば不特定です。しかし、びまん性背部痛は初期症状として典型的です。次のコースでは、特に胸椎では、背骨が後方に曲がり（=後弯）、背中が丸まっています。脊椎のこれらの変化により、骨粗しょう症患者の体格は減少します。背中の痛みは、一方では骨から発しますが、その後の筋や腱からも発散し、姿勢の悪さや姿勢の緩和によって引き起こされます。骨の痛みの理由は、いわゆる病的骨折、すなわち、適切な外傷のない骨折です。

骨折の場所は骨粗しょう症の種類によって異なります：老人性の形態では大腿骨頸部、上腕または前腕が主に影響を受けますが、閉経後の形態ではより多くの椎体です。したがって、背中だけでなく、上記の嗜好部位にも痛みが生じる。脊椎の変化はまた、脊柱管から出現する神経を刺激する可能性があります。これらは、圧力によって引き起こされる可能性のある神経痛として、または腰痛のような痛みとして現れます。ほとんどの場合、痛みは最終的に骨折に基づいているため、追加の症状が発生します。これには、移動性の制限と機能の損失が含まれます。椎体が影響を受けると、サイズも失われます。

しかしながら、痛みは骨粗しょう症治療の状況における副作用としても起こり得る。「デソヌマブ」と「副甲状腺ホルモン」の薬を服用すると、手足に痛みが生じることがあります。一般に、骨粗しょう症患者の痛みは、通常、病的な骨折を示しているため、常に警告信号として認識されるべきです。骨粗しょう症患者には慢性疼痛のリスクがあるため、タイムリーな疼痛治療に価値が与えられるべきです。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 骨粗しょう症ではどのような痛みが起こりますか？

骨粗しょう症の大腿骨頸部骨折

ほとんどの場合、最初は骨粗しょう症の身体的兆候はありません。原則として、この疾患は、疾患の初期段階がすでに経過している場合、つまり骨量減少がすでに始まっており、その結果として最初の骨折がすでに発生している場合にのみ顕著になります。比較的高い負荷のために、骨は特に次のような領域で特に頻繁に壊れます：

ヒップ、
前腕部、
太ももの首または脊椎の領域。

大腿骨頸部骨折のかなり一般的な副作用は、通常、側面からの転倒によって引き起こされますが、手首の領域での骨折であり、本能的に転倒を試みようとすることによって引き起こされます。
骨粗しょう症の進行した段階。わずかな滑り、わずかなねじれ、または重い買い物袋を運ぶことさえ、椎骨を破壊する（椎体骨折）ために必要なすべてです。咳はまた、これらの高度な段階で骨折を引き起こす可能性があります。

骨粗しょう症の場合、骨の形成と破壊の重みが等しくないため、骨折の治癒も非常に困難です。骨が骨折から回復しない患者がいるため、特定の状況下では長期のケアが必要になる場合があります。

上述したように、骨粗しょう症は外観の変化を通じて現れます。例としては、いわゆる「ザトウクジラ」、「ザトウクジラ」または「未亡人のザトウク」と呼ばれることや、高齢者の「縮小」、つまり体のサイズが数センチ減少することが挙げられます。女性はこれらの問題に平均よりも頻繁に影響を受けます。

このトピックに関する詳細情報は、次の場所にもあります。大腿骨頸部骨折
そして
このトピックの詳細については、大腿骨頸部骨折をご覧ください。

骨粗しょう症のための食事療法

の中に 骨粗鬆症 両方の下で再生します予防内だけでなく処理栄養は非常に重要な役割を果たしています。

骨粗しょう症の危険因子がある場合、またはすでに疾患がある場合は、バランスの取れた食事 心配する必要があります ビタミン, ミネラル そして 微量元素 十分に摂取するが、食べ物と一緒に摂取しすぎないこと。
さらに、可能であれば、過激な食事や過体重と過体重の両方を避ける必要があります。

この病気は 脆弱性の増加 骨に基づいているので、できる限り骨を内側から（再び）強化することが非常に重要です。レギュラーに加えて 身体活動 そしておそらく薬用治療、栄養は骨粗しょう症の発症と経過に好影響を与えることができる重要な柱です。

骨の最も重要なコンポーネントの1つは カルシウム、これにより、ボーンが確実にアタッチされます密度そして硬度勝ちます。したがって、 カルシウム豊富な食事 骨粗しょう症を予防したいか、すでにこの病気にかかっているかを示します。
理想は 1500 mg 1日あたりのカルシウムは、この量をはるかに超えると、骨代謝に悪影響を及ぼす可能性があります。

とても カルシウム に含まれる：

乳製品 （牛乳、事実上すべての種類のチーズ、ヨーグルト、クォーク）、
緑色野菜 （特にケール、ブロッコリー、フェンネル、ネギ）、
いくつか ハーブ （ディル、パセリ）、
一部では 魚の種類 そしてますます頻繁にも
ミネラルウォーター （わずか1リットルで500 mgまで）。

女性のカルシウムの必要性は、妊娠中に授乳青年期にも増加します。

骨粗しょう症では十分な摂取も重要です ビタミン.
これは特に重要です ビタミンD3、それは骨形成とまた吸収に関与しています カルシウム 消化管から。体内でこのビタミンの十分な高濃度を確保するためには、一方でそれを食べることが重要です（多くのビタミンDが魚そして 乳製品）次に、少なくとも1日30分を太陽停止します（これには曇り空の下での滞在も含まれます）。 紫外線 このビタミンを体内で活性型に変換するために必要です。

しかし、他のビタミンも不可欠です 必要な要素 骨粗しょう症の食事療法：

つまり ビタミンC （野菜と果物で）、
ビタミンK （野菜にも）、
ビタミンB6 （全粒製品）および 微量元素 （フッ素、銅、亜鉛、全粒粉製品、ナッツ、オート麦フレークに含まれる）

のようないくつかの酸林檎-そして クエン酸 （さまざまな種類の果物に含まれています）および乳糖 (乳糖）腸からのカルシウムの吸収を増加させることができます。

それは避けるべきです

骨粗しょう症では、他の物質は主に食事から取り除かれるべきです 磨く：
これは特に重要です リン酸。これは血中のカルシウムレベルを下げ、それによって骨組織に組み込まれるのに利用できるカルシウムも下げます。
リン酸は大量に見つかります肉-そして ソーセージ製品 そしてまた プロセスチーズ。また、多くの食品に添加物として含まれており、パッケージにE 338.341およびE 450と表示されています。
いくつかの酸、特に シュウ酸で見つけることができます ダイオウ、フダンソウとほうれん草は、腸内のカルシウム（およびその他のミネラル）を結合し、ここで吸収されるのを防ぎます。したがって、これらの製品は過剰に消費されるべきではありません。

骨粗しょう症患者のための栄養のもう一つの重要な側面は タンパク質摂取。一方で、タンパク質の取り込みは骨組織の構築にも役立つことが示されています サポート できる。
一方、摂取量が多すぎると（特に、メチオニンやシステインなどの硫黄含有アミノ酸を多く含む肉などの動物性タンパク質）、尿中のpH値が低下します。この変更により、 カルシウムの排泄の増加.
同様の効果がある アルコール そして カフェインそれはホルモンの分泌を阻害することです アディウレチン (ADH）体液の排泄が増加するため カルシウム 原因。

悪い骨粗しょう症の供給でもあります 過度に 食卓塩、たくさんあります ナトリウム 含む。ナトリウムは腎臓によるカルシウムの排泄を促進するため、吸収する必要があります 決して5から6グラム 1日あたりを超えます。繰り返しますが、あなたはのラベルを見てください ミネラルウォーターボトル 一部の水には非常に多量のナトリウムが含まれているため、投入してください（リットルあたり200 mgを超えてはなりません）。それ以外の場合は、料理や調味料の使用をお勧めします ヨウ化塩フッ化物が豊富です。

とりわけ、上記の理由により、骨粗しょう症には次のような高級食品を摂取しないように注意する必要があります アルコール （さらに、多くの人にとって、過度のアルコール消費は最終的に 供給不足、特にビタミンと微量元素）、 カフェイン （コーヒー、コーラ、紅茶）と タバコを吸う それを低いレベルに保ちます。
たばこの煙に含まれるニコチンはそれを悪化させます 血液循環 骨組織の分解と女性ホルモンの分解を促進します エストロゲン。これら2つのメカニズムは、最終的に骨粗しょう症の発症を促進します。

処理

骨粗しょう症は現在ドイツでは診断不足で治療不足です。死亡率を下げるために最適な治療法が検討されています。
治療は骨粗しょう症と骨折予防と薬物療法に分けられます。基本的な治療法は、骨粗しょう症と関連する骨折のリスクを減らすために、筋肉の強度を強化するための身体活動と最適な栄養を推奨しています。アルコールやニコチンの乱用は避けるべきです。ビタミンD3とカルシウムの適切な摂取量も処方されています。骨代謝に重要な役割を果たし、骨粗しょう症の発症に影響を与えるため、必要に応じて、両方の物質に薬剤を補給する必要があります。

予防の一環として、転倒のリスクを減らすこともできます。これは、鎮静薬の服用を中止するか、歩行補助器具を使用することで実現できます。熱療法とヘリオセラピーも骨粗しょう症治療で肯定的な結果を示しています。心理社会的サポートも推奨されます。骨粗しょう症の治療の2番目に重要な部分は薬物療法です。ビスフォスフォネートは第一選択薬です。他の薬には、ラロキシフェン、ラネリン酸ストロンチウム、デノスマブ、副甲状腺ホルモンなどがあります。概して、治療は最長24か月間投与される副甲状腺ホルモン剤を除いて、少なくとも3〜5年続きます。治療中は、定期的な再評価とその後の治療法を決定するためのフォローアップが不可欠です。この評価は、現在のガイドラインに基づいている必要があります。

このトピックの詳細については、次を参照してください。

ビスホスホネート
骨粗しょう症の治療
骨粗しょう症を予防する

投薬

薬物療法は特別な治療法と見なされ、2つの原則に基づいています。一方では、再吸収阻害剤であり、他方では、同化療法です。再吸収防止とは、特定の細胞（いわゆる破骨細胞）による骨の破壊を阻害する薬剤が使用されることを意味します。これらには、ビスホスホネート、エストロゲン、ラロキシフェン（=選択的エストロゲン受容体モジュレーター）などのSERM、およびデノスマブなどの薬物が含まれます。同化療法の助けを借りて、骨の構築が促進されます。そのような刺激は副甲状腺ホルモンによって達成されます。
言及されているすべての薬物は、骨粗しょう症の存在下での骨折のリスクを大幅に低減するため、クラスAの薬物です。薬物療法の適応は、特定の基準が満たされたらすぐに作成する必要があります。これらには、とりわけ、低骨密度、危険因子の存在、老齢が含まれます。上記の標準的な薬物に加えて、フッ化物やカルシトニンなどもあります。フッ化物は骨形成を促進し、カルシトニンは骨損失を阻害します。

ビスホスホネート

ビスホスホネートは骨粗しょう症の第一選択薬です。それらは骨分解細胞（＝破骨細胞）を阻害するという点で再吸収防止効果を示します。これは骨密度の増加につながる可能性があります。ビスホスホネートを定期的に摂取すると、骨折の発生率を最大75％減らすことができます。アレンドロネート、リセドロネート、イバンドロネートおよびゾレドロネートは、準備として利用可能です。後者の準備は、年に一度だけ行う必要があります。他の準備で、あなたは毎日と毎週の線量摂取の間で選ぶことができます。

ビスホスホネートは、狭窄や静脈瘤などの食道の疾患がある場合、または患者に胃潰瘍がある場合は禁忌です。既存の腎不全（GFR <35ml /分）、妊娠、およびカルシウム値が低すぎる場合も、ビスホスホネートの使用が禁止されます。胃と腸管の不快感は望ましくない副作用である可能性があります。顎の無菌骨壊死も可能です。この副作用は、ビスフォスフォネートを腫瘍治療の一部として静脈内投与した場合に発生する可能性が高くなります。食道の炎症などの望ましくない副作用を防ぐために、朝と少なくとも食事の30分前にビスホスホネートを服用するように注意する必要があります。この背後にある目的は、カルシウムとの複雑な形成を回避することです。さらに、十分な水分と座位で服用してください。

診断

骨粗しょう症の診断は、既往症、臨床検査および技術的対策の組み合わせとして行われます。既往歴では、身体活動のレベルについて尋ね、正確な投薬計画を文書化することが重要です。特定の薬物療法は、身体活動が少ないだけでなく、骨粗しょう症のリスクを高めます。エストロゲンレベルの関連する低下も骨粗しょう症の発生を引き起こす可能性があるので、女性は更年期の時期についても尋ねられるべきです。骨粗しょう症の状況では、定期的な測定で明白な骨粗しょう症の最初の兆候が得られるように、体のサイズが小さくなります。身体診察では、いわゆる「モミの木現象」も多くの患者で認められます。これらは、患者の背中の皮膚のひだであり、背骨の中心からモミの木のように下に伸びているため、モミの木を連想させますボディサイズの減少によるトレーニング。

血液サンプルを採取した後、さまざまなパラメータを測定できます。アルカリホスファターゼ、カルシウム、リン酸塩、クレアチニン、ビタミンDなどの値には特に注意を払う必要があります一部の値は、さまざまな鑑別診断を除外するためにも使用されます。さらに、甲状腺ホルモンとしてのTSHや尿中の特定の値などのホルモンを測定して、骨粗しょう症の最初の兆候を検出することができます。

診断を行うための装置として、一方ではX線、もう一方ではいわゆる骨密度測定が利用できます。 X線には、骨粗しょう症の存在を示すさまざまな基準があります。これには、たとえば、骨の放射線透過性の向上が含まれます。つまり、骨の密度が低くなります。さらに、考えられる椎体骨折は、X線で非常によく示すことができます。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 骨粗しょう症の診断

テスト

骨粗しょう症の診断は、テストを使用して確認できます。このテストには骨密度の測定が含まれ、技術用語ではいわゆる骨密度測定とも呼ばれます。最もよく知られている方法は、骨面積の密度（単位はg / cm2）の測定であり、「デュアルX線吸収測定（= DXA）」として知られています。他の可能な方法には、定量的コンピューター断層撮影（= QCT）が含まれ、DXAとは対照的に、実際の物理密度が測定されます（g / cm3の単位）および定量的超音波（= QUS）。他のテストと比較して、最後に述べた方法は放射線被ばくを示していません。より広い意味では、いわゆる「タイムアップゴー」テスト、「椅子の立ち上がり」テスト、およびタンデムスタンドを使用して、リスクの高い患者の転倒リスクを判断することもできます。これらのテスト結果を使用して、患者の可動性と日常の運動タスク中に転倒するリスクの高さを評価できます。これは、既存の骨粗しょう症の場合、必然的に骨密度の低下による骨折のリスクの増加と関連しています。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 骨密度測定

DXA

DXAは「Dual X-ray Absorptiometry」の略です。 X線を利用して、骨ミネラル含有量の表面密度を計算できます（g / cm2）。測定は、腰椎（腰椎1〜4）、胴体近くの大腿骨、および大腿骨の頸骨で行われます。 3つの測定すべての最小値が決定的です。骨粗しょう症の存在は、2つのスコアを使用して定義されます。いわゆるTスコアは、同性の30歳の健康な人と比較した最大骨密度の平均値からの標準偏差（SD）を表します。 Tスコアが標準より2.5 SD以上高い場合、骨粗しょう症について話します。骨粗しょう症の予備段階であるオステオペニアは、Tスコアが標準より1〜2.5 SD低いと定義されています。骨折が標準以下の2.5 SD以上に加えて発生するとすぐに、明白な骨粗しょう症について話します。さらに、喫煙や固定などのリスク要因がTスコアに影響を与えます。追加のリスク要因がある場合、Tスコアは0.5上昇し、2つ以上のリスク要因は1.0まで上昇します。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 DXA測定

骨粗しょう症を予防する

骨粗しょう症の予防は、最適な治療と同様に不可欠です。防止策はいろいろあります。ライフスタイルと食事は重要な側面です。他の多くの疾患とは対照的に、より高いBMIは防御的であると考えられているため、十分なカロリー摂取量（BMIが約20kg / m2）を確保するように注意する必要があります。例えば発泡性錠剤の形でのカルシウムの毎日の摂取（約1000 mg）も推奨されます。さらに、ビタミンD3の生成を確実にするために、1日30分以上、理想的には太陽の下で新鮮な空気の中にいることが重要です。それ以外の場合は、ビタミンD3サプリメントの追加摂取が推奨されます。ビタミンB 12と葉酸も食物とともに十分に吸収されるべきです。喫煙は骨粗しょう症の危険因子と考えられているため、ニコチンの乱用は避けるべきです。投薬計画を監視し、必要に応じてそれを調整するか、他の準備に切り替える必要もあります。

一握りの薬は、特に長期治療で骨粗しょう症のリスクを高めます。これらには、とりわけグルココルチコイドが含まれますが、抗てんかん薬、抗うつ薬、鎮静薬、またはプロトンポンプ阻害剤も含まれます。骨粗しょう症は主に高齢者に影響を与えるため、骨粗しょう症の予防には、定期的な身体活動などの予防策や、長期間の不動化の回避も含まれます。目標は、筋力と協調の両方を改善することです。さらに、多くの運動が骨量の発達を促進するため、良好な身体活動と基本的なフィットネスだけで骨粗しょう症を発症するリスクを軽減します。 70歳以上の患者の場合、転倒の正確な履歴も実施する必要があります。これは、過去の転倒の正確な原因を調査し、回避可能な理由に応じて対応する必要があることを意味します。腰は特に転倒の危険があるため、予防策としてヒッププロテクターを着用します。歩行補助装置または歩行器の使用も役立ちます。さらなる支援策は、暖かさとヘリオセラピーです。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 骨粗しょう症を予防する

骨粗しょう症は治療できますか？

骨粗しょう症が治るかどうかの質問に答えるとき、意見は異なります。疾患の全体像を見ると、骨粗しょう症は完全に治癒可能であるとは見なされません。最適な治療にもかかわらず以前の骨の状態を達成することはできず、発生した骨折イベントを元に戻すことはできないためです。治癒とは、完全な骨ミネラルバランスを回復できることと、骨粗しょう症に関連する病的骨折を永続的に制限せずに最適に治癒する必要があることを意味します。言及された最後の側面は、特に老年期に達成するのが困難です。それにもかかわらず、骨粗しょう症は治癒可能であるという意見の支持者もいます。ただし、病的な骨折が存在しない骨粗しょう症の初期段階であることをここで制限する必要があります。次に、十分なビタミンDとカルシウムの摂取、十分な運動と適切な投薬による最適な治療により、骨の石灰化の一時的な障害を正常に戻すことができます。したがって、骨粗しょう症が治癒可能であるか否かについて、一般的な声明を出すことは不可能です。ステージと既存のリスク要因に応じて個々の臨床像を評価し、この情報を使用して骨粗しょう症が治癒可能かどうかを判断することが常に重要です。

概要

健康な人では、骨の形成と分解は調和の取れたバランスにあります。これは、以前に何らかの方法で分解されたのと同じ量の骨が蓄積することを意味します。骨粗しょう症患者では、このバランスが乱されます。
骨の形成が少なすぎる場合、または骨の損失の程度が標準から外れている場合は、物質が失われるため、骨の弾力性が低下し、骨折しやすくなります。

骨の形成と分解のバランスのこの不調和により、骨物質の再構築と組み合わせて、患者の動く能力が損なわれる可能性があります。

運動制限による一般的な生活の質の低下に加えて、骨折のリスクの増加は特に重要な役割を果たします。次のような他の症状も発生する可能性があります。