大腸がんの放射線療法

大腸がんの放射線療法とは？

化学療法と癌の外科的切除に加えて、放射線療法は第3の柱であり、さまざまな種類の癌の治療における重要な治療法です。

「結腸直腸癌」としても知られている結腸癌は、大腸、いわゆる「結腸」または直腸、いわゆる「直腸」に位置することがある。結腸の結腸がんは通常照射されていません。ステージに応じて、治療は手術単独またはその後の化学療法を伴う手術で構成されます。緩和的な状況では、化学療法のみを使用することもできます。

しかしながら、放射線療法は直腸癌の治療においていくつかの役割を果たすことができます。放射線療法は手術の前と後の両方で行うことができ、さまざまな作業を行うことができます。放射線療法の最も重要な目標は、腫瘍のサイズを縮小し、いわゆる局所再発を防止することです。これは、手術後の腸内の小さな腫瘍の再発です。

大腸がんに放射線が照射されると、X線は腫瘍に特異的に向けられ、がん細胞の細胞分裂が抑制されます。残りの組織を保護するために、健康な細胞が回復できるように、放射線の全線量が数回のセッションに分配されます。それにもかかわらず、放射線療法の重篤な副作用が短期および長期に発生する可能性があります。

放射線療法には、3つの形態があります。放射線療法は、手術前、手術後、または単独療法として行われます。

放射線療法に関する一般的な情報については、以下もお読みください 放射線療法による治療

手術前の放射線治療

直腸がんの治療において（直腸がん）放射線療法は、最終的な手術の前に重要な役割を果たすことができます。化学療法とともに、いわゆる「ネオアジュバント放射線化学療法」として実施することができます。ネオアジュバントとは、手術前に行われる支持療法のことです。結腸がんの手術が困難である、特に大きくなっている、またはすでにがんのステージ2または3にあるときに行われます。

放射線療法の目的は、腫瘍を縮小し、腫瘍の量を減らして手術を容易にすることです。化学療法と組み合わせると、腫瘍細胞はより敏感になり、X線に対してより敏感になります。

さらに、手術前の大腸がんに対する放射線療法は、手術後でも腫瘍が腸内で再発する可能性が低いことを意味します。腸内の再発率は最大50％減少します。

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術後の放射線療法

手術後でも、放射線療法は直腸の結腸癌、直腸癌にのみ使用されます。ほとんどの場合、これは化学療法と一緒に行われます。手術がすでに行われた後、「アジュバント化学放射線療法」について話します。その目的は、顕微鏡による結腸癌のコロニーだけでなく、体内や腸に残っている個々の細胞を殺し、腸でのその後の転移や再発を防ぐことです。すでに放射線療法が行われている場合は、手術後に化学療法を実施する必要があります。さらなる照射は、放射線量と周囲の組織への損傷に依存して行われる必要があります。術前に術前補助療法を行わなかった場合は、術後数週間で直腸への照射を開始できます。

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手術なしの放射線療法の使用

手術なしの放射線療法単独では、通常、治癒を目的として行われません。進行した段階では、腫瘍の手術が困難であるか、腫瘍が非常に大きくなっている場合は、放射線療法を使用して痛みを和らげ、がんの他の症状を治療できます。放射線は腫瘍を縮小させ、特定の状況下では生存期間を延ばします。

まれに、結腸がんが放射線によく反応する場合、腫瘍を切除する手術を後で行うこともできます。結腸がんの放射線療法単独では、腸の消化器系の問題を緩和し、骨転移を安定させて骨折がないようにし、他の多くの疾患関連症状を緩和することができます

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放射線療法の副作用は何ですか？

放射線療法の機能は、いわゆる「電離」放射線で悪性組織を治療することであり、それにより癌細胞の細胞分裂が中断され、細胞が破壊されます。がん細胞は健康な組織の間にある場合があり、放射線は腫瘍に限定されないため、放射線の位置と全身でX線に反応と副作用があります。

治療直後の副作用は、照射部位の皮膚の嘔吐、吐き気、発赤です。粘膜やその他の組織は急速かつ頻繁に分裂し、特に光線の影響を受けます。これは、腸や食道の粘膜の炎症や感染症を引き起こす可能性があります。臓器に依存する副作用は、照射されている臓器に応じて発生します。造血骨に放射線を照射すると、貧血や血球数の変化が起こります。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 放射線の副作用

副作用を防ぐことができますか？

結腸癌における放射線療法の急性副作用を最小限に抑えるための最も重要な手段は、放射線量の分割であり、これは、組織が再生する時間を与えるために放射線療法を多くのセッションに分割することを意味します。照射後、可能であれば休息と休息を観察する必要があります。放射線療法の刺激に反応するためには、体にたくさんのエネルギーが必要です。

皮膚への刺激を最小限に抑えるために、ゆったりとした衣服を着用し、皮膚を日光、洗剤、香水および乾燥から保護する必要があります。感染症、栄養失調、腸の痛みを防ぐために、栄養に関するアドバイスを事前に与えることができます。腸への放射線療法には抗炎症薬も必要な場合があります。痛みのために食物摂取量が制限されすぎる場合は、鎮痛薬を一時的に服用することもできます。

詳細については、次をご覧ください。 放射線療法中の行動

放射線療法がうまくいかない場合はどうしたらいいですか？

場合によっては、結腸がんは放射線療法に感受性がない場合があります。その結果、目に見えない腫瘍の縮小や、さらに局所的な成長が起こります。これらの場合、放射線療法は中断されるべきであり、そして疾患の病期に応じて、代替療法が考慮されるべきです。手術前に放射線療法が効かなかった場合、手術を進めてすぐに行うことができます。そうでなければ、放射線療法の代わりに化学療法を使用することができ、目標は放射線療法と同様です。緩和療法では、失敗した放射線療法も中断されることがあります。これらの場合、放射線の副作用と症状が治療の成功を上回っていることがよくあります。

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大腸癌における放射線療法の長期的影響

炎症と有害な光線に対する局所反応に加えて、結腸癌の放射線療法の後に多くの長期的な合併症が発生する可能性があります。腸の腫瘍に加えて、結腸癌の臓器も照射される可能性があるため、体のどの領域が照射されたかを知ることは重要です。

一般に、すべての組織はしばしば放射線への曝露後に結合組織を発達させます。これはまた、照射された組織の感受性と脆弱性を発生させます。これは、その後の手術にとって深刻な障害になる可能性がありますが、肺線維症、肺組織の病的リモデリングなどの疾患を引き起こす可能性もあります。腸では、粘膜、筋肉、神経管へのさまざまな損傷が、長期にわたる重大な機能障害を引き起こす可能性があります。他の腹部臓器および生殖器に近接しているため、放射線療法は上腹部臓器、膀胱、生殖器に損傷を与え、不妊症を引き起こす可能性があります。

腸への放射線療法のまれな合併症は、二次腫瘍になる可能性があります。放射線照射中の細胞の構造変化により、別の悪性癌が長年にわたって発生する可能性があります。