陽電子放射断層撮影（PET）

定義

陽電子放射断層撮影（PET）は、体内の代謝過程を可視化するために使用できる特別な画像検査法です。このために、患者は静脈を介して弱い放射能放射線のブドウ糖を与えられ、測定ユニットで可視化され、情報は空間画像に処理されます。糖は体内に分布し、特に代謝率が高い組織に蓄積します。多くの場合、PETはコンピューター断層撮影（CT）と組み合わされ、同時に空間イメージングを可能にします。PETとCTを組み合わせたプロセスは、たとえば、癌、神経疾患、心臓病の診断に使用されます。

試験はいつ行われますか？

陽電子放出断層撮影法は、最も疑われる癌を明らかにするために最もよく使用されます。この検査は、すでに診断されたがんが広がっているかどうかの質問にも役立ちます。コンピュータ断層撮影（CT）の過程で目立つ構造が決定された患者には、さらなる徴候が生じます。 PETは、これが代謝活性を増加させたか（たとえば、炎症または癌性潰瘍の場合）、または活動が減少したか（たとえば瘢痕組織で）を示すことができます。さらに、PET検査は治療のモニタリングにも適しています。たとえば、診断された癌に対して化学療法または放射線療法が実施された場合、PETを使用して腫瘍の焦点が小さくなっているか、完全に消失しているかどうかを調べることができます。腫瘍の治療が完了した後でも、PETをフォローアップケアの一部として使用して、新しい癌性潰瘍が形成されているかどうかを判断できます。患者がPET検査に適応されているかどうかの問題の決定は、病歴および他の所見と併せて個々の考慮事項です。主治医と相談して、ベネフィットをストレスや検査のリスクと比較検討する必要があります。

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脳からのPET

脳は砂糖を含むエネルギー消費量が最も多い臓器です。したがって、個々の脳領域の代謝活動は、陽電子放出断層撮影の助けを借りて簡単に視覚化できます。したがって、PETは、たとえば脳腫瘍の診断に貢献できます。これらは通常、放射性標識された糖の蓄積が大幅に増加していることを示しています。 PET検査はまた、発作障害てんかんの診断に貢献することができます。エピソードのない段階では、脳の患部の活動が低下します。アルツハイマー病などの認知症でも、目立つPET所見が見られることがあります。ここでは代謝活動もかなり低下しています。しかし、PET検査はこれらの疾患の標準的な診断の一部ではありません。したがって、健康保険は通常費用をカバーしません。したがって、脳の陽電子放出断層撮影が適切かどうかは、個別に決定する必要があります。

PETの仕組み

陽電子放出断層撮影では、体内の代謝過程を可視化できます。この目的のために、グルコースの特別な変形が静脈を介して患者に投与されます。これには、放射線を放出するコンポーネントが含まれています。糖は、特に代謝率の高い組織に短時間で蓄積します。これには、炎症を起こした領域だけでなく、腫瘍細胞や転移も含まれます。心臓や脳などの一部の臓器も、自然にエネルギー消費が高いため、多くの糖を蓄積します。いわゆるPETスキャナーの助けを借りて、身体から発する放射線を外部から記録し、接続されたコンピューターで計算することができます。これにより、放射線が多い、つまり糖の回転率が高い可能性のある領域を表示できます。 PET検査に加えて、コンピュータ断層撮影が同時に実行される場合、三次元表現は、代謝が増加している領域がある身体領域に正確に示すことができます。検査を行う医師（通常、核医学の専門家）は、それが自然分布であるかどうか、またはたとえば、癌性潰瘍の兆候があるかどうかを評価できます。

準備

陽電子放出断層撮影では、適切な準備とさまざまな対策の遵守が、良好な画質と有益な価値を決定づけます。現在の血中値（特に腎臓、甲状腺、砂糖の値）は事前に決定する必要があります。検査の前日は体に負担をかけないでください。さらに、12時間前に食べ物をこれ以上消費しないでください。この期間中は、水と無糖のお茶のみをお飲みいただけます。血糖値に強い影響を与えるものを除いて、薬は通常どおり服用する必要があります。主治医がこれについての推奨事項を提供します。他の画像検査と同様に、以前の所見を確認することもお勧めします （CT、MRI、X線） 持って来る。試験は長い待ち時間を伴うため、何かを読んでもらうことをお勧めします。場合によっては、鎮静剤の投与も有用です。この場合、（入院入院の一部としてではなく）外来患者ベースで実施されるPET検査のために同伴者も連れて行く必要があります。

調査の手順

陽電子放出断層撮影では、まず静脈アクセスが必要です。これを行うには、通常、小さなプラスチック製のカニューレを腕の屈曲部の静脈に配置して固定します。検査の初めに、放射能でマークされた少量のブドウ糖がこのアクセスを通じて注入されます。その後、いくつかの生理食塩水と利尿剤が静脈からの注入（点滴）として投与されることがよくあります。その後、砂糖が血液系を介して体内に分配されるように、約1時間待つ必要があります。患者ができるだけ静かに座り、動きをできるだけ避けることが非常に重要です。すべての動きは、筋肉活動を通じて砂糖の蓄積につながり、したがって、テスト結果に影響を与える可能性があります。緊張や不安のために静止するのが難しいと感じる患者には、穏やかな鎮静剤を与えることができます。その後、実際の検査はPETスキャナーで始まり、PETスキャナーは身体から放射される放射線を記録します。ここでも、画像がぼやけるのを防ぐために、患者は快適に横になり、できるだけ動かないようにする必要があります。試験にはさらに30〜60分かかります。鎮静剤が投与されていない限り、患者はPET後も影響を受けません。

画像の評価

陽電子放出断層撮影中に放出された粒子は、特別な検出器によって記録されます。接続されたコンピュータが受信情報を計算し、代謝活動を示す画像を生成します。アクティビティの多いエリアは、アクティビティの少ないエリアよりも明るく表示されます。脳や心臓などの一部の臓器は自然に多くのエネルギーを消費するため、常にはっきりと見えます。さらに、腎臓から排泄された放射性標識された糖粒子を示すため、膀胱や他の尿器が目立ちます。関連性のない過剰または過少濃縮が発生する可能性もあります。したがって、評価は非常に複雑であり、主治医（通常は核医学または放射線医学の専門家）が実施する必要があります。彼は異常な所見があるかどうかを評価できます。

調査リスク

陽電子放出断層撮影によってもたらされる1つのリスクは、放射線被ばくです。しかしながら、短時間で再び崩壊する少量の弱い放射性物質しか投与されないので、これはPETだけでは非常に低いです。放射線被ばくは、物質の投与後約2時間ごとに半分になります。ただし、PETはしばしばコンピューター断層撮影（CT）と組み合わせて行われるため、リスクも高くなる可能性があります。 CTの場合、身体は著しく高いレベルの放射線に曝されます。したがって、そのような検査の前に、利益とリスクを常に比較検討する必要があります。特に子供については、PET-CT検査は例外的なケースでのみ実行されるべきです。検査中に造影剤を使用する場合、さらなるリスクが存在します。まれに、これは不寛容な反応を引き起こす可能性があります。甲状腺疾患のある患者は、ヨウ素を含む造影剤のリスクもある。したがって、甲状腺値の最新の決定は、PET検査の前に実行する必要があります。

ペットの期間

ほとんどの場合、陽電子放出断層撮影には少なくとも2時間かかります。このうち約60分が待ち時間であり、放射性標識されたブドウ糖を投与した後、体内に分布させるために必要です。 PETスキャナーによる身体からの放射線の検出を含む実際の検査には、約30〜60分かかります。また、医師と話すなど、事前の待ち時間や準備の時間もあるかもしれません。必要に応じて、事前に各診療所または診療所で、どのくらいの時間を計画する必要があるかについて調査することをお勧めします。

ペットの費用

陽電子放出断層撮影検査の費用は約1,000ユーロです。 PETとコンピューター断層撮影（CT）の併用検査の費用は約1,700ユーロです。外来治療の場合、すなわち、検査が入院入院の一環として行われない場合、ドイツの法定健康保険（GKV）による費用の想定が現在議論されています。これは、PETが確立された通常より安価な診断方法に取って代わることはできず、それらを補足することしかできないという事実によって正当化されます。肺がんの場合で、この病気の疑いを明らかにするときだけ、健康保険会社が費用を支払う機会があります。ただし、受診前に健康保険会社に申請する必要があります。担当医による紹介だけでは十分ではありません。民間健康保険（PKV）では、PET検査の費用がより多くカバーされます。いずれの場合でも、費用が補償されるかどうかを事前に健康保険会社（法定および私用の両方）に明確にすることをお勧めします。

さらに詳しい情報

陽電子放出断層撮影の主題に関する詳細情報：

• アルツハイマー病の診断
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