肋骨骨折
前書き
扱いにくい手術の1つの領域は、肋骨骨折です。
あ リブ 通常、直接または間接的に中断します 暴力 に 胸郭 (胸郭).
力、作用する力の方向と程度に応じて、リブ さまざまな方法で 休憩。症状、治療、それに伴う不満に影響を与えます。
の 重症度の測定 肋骨骨折は1から 単純骨折 軽度の暴力の場合（例：強い咳が弱い 骨、例えば 骨粗鬆症）、場合によっては、生活の質を損なうことなく、手を取り合うことさえあります 肋骨の複数の骨折 いわゆるまで 連続肋骨骨折 （3つ以上の肋骨の裂け目）、胸部が激しい暴力を受けたときに発生し、その後1つになる 血胸 とか 気胸 リードすることができます。
肋骨骨折の最大の問題は 呼吸力学の障害すべての吸入と呼気で、胸郭の骨コルセットとしての肋骨は呼吸と同期しなければならないためです。
定義
あ 骨折した肋骨 （肋骨骨折）は、 軟骨性の または 骨 リブの部分。
人は人を区別する 単純な肋骨骨折 （2つのフラグメントが相互にシフトしないブレークポイント）1から 分離ブレーク （軟骨組織から骨肋骨組織への移行時の骨折）と1つ 肋骨骨折ここで、肋骨は複数の切れ目を示しています。
あ 連続肋骨骨折 （リブシリーズブレーク）は、 少なくとも3 隣接する肋骨。
博士との約束ガンパート？
よろしくお願いします！
私は誰？
私の名前は博士です。ニコラ・ガンパート。私は整形外科の専門家であり、の創設者です。
さまざまなテレビ番組や活字メディアが私の仕事について定期的に報道しています。人事テレビでは、6週間ごとに「ハローヘッセン」で生放送を見ることができます。
しかし今、十分なことが示されています;-)
整形外科でうまく治療できるようにするためには、徹底した検査、診断、病歴が必要です。
特に私たちの非常に経済的な世界では、整形外科の複雑な病気を徹底的に把握し、それによって標的治療を開始するのに十分な時間はありません。
「クイックナイフプーラー」の仲間入りはしたくない。
治療の目的は、手術なしの治療です。
どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。
あなたは私を見つけるでしょう：
- Lumedis-整形外科医
カイザー通り14
60311フランクフルトアムマイン
ここで予約をすることができます。
残念ながら、現在は民間の健康保険会社との予約のみが可能です。ご理解をお願いします！
私自身の詳細については、Lumedis-整形外科医を参照してください。
肋骨骨折（肋骨骨折）
B-気胸（虚脱した肺）
C-リブシリーズブレーク
D-骨折した肋骨
（骨折）
- 鎖骨- 鎖骨
- リブ- コスタ
- 肋骨1-7（真の肋骨） -
コスタ1-7（Costae verae） - 肋軟骨-
軟骨肋骨 - リブ11
（初歩的な肋骨） -
コスタ11（費用。変動） - 肋骨8-10（偽肋骨） -
コスタ8-10 (Costae spuriae） - 胸骨ハンドル-
Manubrium sterni - 右肺-
プルモデクスター - 胸骨体-
コーパススターニ - 左肺-
プルモ・シニスター - ソードエクステンション-
Xiphoidプロセス - リブ12
（初歩的な肋骨） -
コスタ12（費用。変動） - 肋骨アーチ-
Arcus Costalis
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
症状
の 症状 肋骨骨折の 数と場所 骨折した肋骨。
単純で複雑でない肋骨骨折の場合、通常は 患部の痛み。痛みは 呼吸依存、彼は呼吸、深呼吸を取り入れ、 特に咳 胸と肋骨が拡張するためです。
肋骨骨折のもう一つの特徴は 地元の優しさ 場合によっては目立つもの クレピテーション (こする 結果の破面）。
各リブの下に1本ずつ 神経/血管ネットワーク。これは骨折してですか リブ 負傷した場合は、局所（限局）血腫にもつながる可能性があります 肋間神経痛 来る。
の 肋間神経痛 引っ張ることへの突き刺しを意味します 肋間領域の痛み、 帯状 傷ついた神経の敏感な領域に影響を与え、次に動き、呼吸、緊張、咳によって悪化します。
による 呼吸依存の痛み 高齢患者は呼吸を最小限にし、 これらを平らにする.
これは肺の不十分な供給につながり、その結果 換気の悪い肺領域今どこに 細菌 収集し、よりよく成長します。
したがって、それは 骨折した肋骨 に 肺感染症 (肺炎).
に 連続肋骨骨折 より広い範囲で、 著しく制限された呼吸 なる。複数の骨折により、胸壁が不安定になった場合（いわゆる。 不安定な胸部）それは逆説的/逆呼吸の発生につながり、その後呼吸不全を引き起こす可能性があります。
胸壁は自然な状態とは逆の動作をします。つまり、肋骨はカウンターベアリングとして機能しなくなるため、息を吸うと収縮し、息を吐くと拡張します。肺はもはや新鮮な酸素で十分に満たすことができません;患者はこれをできるだけ早く行わなければなりません 挿管された そして換気される。
他の付随する症状は、肺挫傷、血液または気胸です。
なので 肺挫傷 に関連する肺挫傷です 破裂した小血管 の中に 肺 そして次の 肺組織への出血 手をつないで行く。肺挫傷の結果、個々の肺領域の換気が不十分になります。
に来る 大きな血管の損傷 肋骨と胸膜の間の隙間に出血します 胸膜腔、それはの形成になります 血胸。肺に圧力が高まり、肺が適切に発達できなくなり、呼吸が厳しく制限されます。
(これに関する私たちの記事も読んでください 血胸)
同じ症状が 気胸、これは血液がなく、肺膜の間の領域にある空気（プレウラ）および 腹膜 持った。それは肋骨の鋭い骨折端から肺を傷つけることによってこれを行います。
原因
肋骨骨折の主な原因はほぼ常に 鈍い暴力 に 胸郭骨折の程度と重症度は、力の重症度に関連しています。
肋骨の骨折は、パンチ、転倒、胸部への激しい影響を伴う交通事故などから生じる可能性があります。
ありますか 以前に知られている削減 の 骨密度 沿って 骨粗鬆症 または類似の疾患、いわゆる '軽度のトラウマ」 肋骨骨折につながる。
これらは、強い咳、胸部への非暴力的な接触など、通常の骨の状態では骨折に至らなかった非常に小さな外的または内的暴力です。
診断
通常、肋骨骨折の診断は非常に簡単です。
ここでの主な症状は、ほとんど常に存在する胸壁の痛みであり、呼吸によって悪化します。
患者調査（既往歴）では、骨密度に変化がない（たとえば、骨粗しょう症による）若い患者は、過去に胸部に鈍い力を加えています。
骨密度の低下がわかっている高齢の患者では、強い咳で1つ以上の肋骨が折れることがあります。
肋骨骨折が疑われる場合、診断を確認し、気胸などの付随する症状を除外するために、常に2つの面のX線画像を撮影する必要があります。
トピックの詳細を読む： 胸部X線（胸部X線）
症状が存在する場合は、血管の損傷、神経の損傷、および気管の損傷などの付随する疾患を除外する必要があります。
これらは失血、咳を伴う肺への出血、上肢や胸部の感度や運動能力の喪失、または呼吸の問題として現れます。
苦情に応じて、船の描写もあります（血管造影）またはCTが表示されます。
下肋骨に骨折がある場合、脾臓、肝臓、腎臓などの内臓が損傷する可能性があります。これは、超音波診断を使用して調査できます。
治療
の 肋骨骨折治療 それらの重大度は調整されます。患者に存在する 簡単な骨折は、大きな制限や合併症を伴わずに連携し、通常は十分です 「保守的治療 でる。
ここで、患者は鎮痛剤で調整され、 呼吸する そして避けられない毎日の動き 負担なし もっと表す。もちろん、これは既存の肋骨骨折で行う必要があります スポーツをしなかった そして大きな動き、特に 重い物を持ち上げる そして負荷 避けられる.
個々の肺領域の不十分な換気を避けるために、 対象呼吸トレーニング 抵抗に対する強制呼気によって 痛みの治療 実行されます。これはの一部です 理学療法 標準的なレパートリー。それは来ますか 肺感染症、ここではそれに応じて使用されます 抗生物質 そして抗炎症薬。
血管または肺膜に損傷がある場合、血腫または 気胸 蓄積された血液または空気は、 排水 派生する。
なので 排水 ホースシステムはここで参照されます。 真空ポンプ コネクテッドは胸壁に挿入され、いわゆる胸膜腔から空気や血液を吸い込みます。
排水は一種です ビューラウ または モナルディ 作成した。
ビューラウドレナージは、腋窩中線（脇の下の中央）の肋骨間の4番目または5番目のスペース（肋骨の間のスペース）に配置されます。ここで胸部は小さな穴で開かれ、チューブが胸壁に挿入され、内側の端が頭に向かっています（気胸の場合、空気は肺の先端に集まるので）または 隔膜 （血液が肺の付け根に集まる血胸の場合）そしてチューブは縫合糸で胸壁に固定されます。
で モナルディによる排水 アクセスは、2番目の肋間スペースにあります 鎖骨ライン 置いた。これは、中央の垂直延長です 鎖骨.
この点はアクセスしやすく、アクセスの直径は小さくなっています。 外傷を減らす 患者のための手段ですが、 有効性が低い 手をつないで行く。
したがって、ビューラウによる排水は標準です。
気胸または血胸がある場合は、フォローアップを実施する必要があります 通常のX線 患部の。
さまざまな種類の排水の詳細については、対応するメイン記事もご覧ください。 胸部ドレーン
まれに、重症例では存在する 連続肋骨骨折 またのための徴候 急性手術.
これは肋骨が壊れているときに与えられます 負傷した内臓それを使用する 大量出血 肺が肋骨の一部によって負傷している、ひどく変位した骨折がある、または不安定な胸部（上記参照）が発生している。
こちらが 胸壁 沿って 骨接合 安定したなので、肋骨 元の位置に戻る 金属を使用して結合し、安定させます。
内臓や大きな血管の損傷は特別に治療する必要があり、通常、負傷した領域は特別な縫合技術を使用して閉じられます。
詳細については、メイン記事もご覧ください。 肋骨骨折治療
癒しの時間
治癒の期間は、怪我や付随する病気の重症度にも適応します。
一般的に、壊れた肋骨は他の壊れた骨より完全に治るまでに少し時間がかかります。なぜなら、それらは呼吸やほとんどの日常的な動きに必要であるため、永久的に固定することはできないからです。
体の他の部分の単純な骨折が症状なしで治癒するのに必要な時間が約6週間である場合、単純な肋骨骨折は、痛みのない正常な運動が可能になるまでに約12週間かかります。
これらの12週間の間にのみ、巨大な食細胞による骨折によって2つの反対の骨折面が作成されます。 マクロファージ、 削減。次に、最初の骨代替材料であるカルスがその場所に作成されます。
これは、骨折を初めて橋渡しするのに役立ちますが、実際の骨組織ほど硬くて弾力性に近いものではありません。単純で複雑でない肋骨骨折の場合、カルスのブリッジ接続は3〜4週間で完了します。この後、患者の痛みと不快感はすでに大幅に減少しています。
カルス形成に続いて、体は骨形成細胞を介して蓄積します 骨芽細胞、硬い正常な骨組織へのカルス物質（骨折の二次治癒）。連続的な肋骨が成熟するまでに最大12週間かかります。
骨折した肋骨の重症度と数に応じて、治癒にかかる時間が自然に増加します。付随する血胸または気胸は通常7〜10日で治癒します。 X線で胸膜腔の血液や空気がなくなったことが確認された後、ドレナージチューブがクランプで固定され、自然再発が発生しないかどうかを確認するために2日待機します。発生しない場合は、2日目の観察後に排液を取り除きます。
予報
の 予報 壊れた肋骨は通常 とても良い.
単純で単純な肋骨骨折は通常、外科的介入なしで治癒します 完全にそして不快感を残さずに でる。
肺挫傷、血腫または 気胸 または、不安定な胸部が認識され、適時に治療される場合、治癒プロセスは延長されますが、これらの患者でさえ完全に回復します。
骨折した肋骨は、 連続肋骨骨折、 巨大 血管および臓器の損傷 トレーニング中 逆呼吸 胸部が不安定な場合、これらは認識されず、適切なタイミングで治療されません。これらの場合、コースは致命的となる可能性があります。しかし、私たちの半球では、これは良い医療のためにのみ起こります 非常にまれな （0.1％未満の場合）。
