どのようにして椎間板ヘルニアを識別できますか？
前書き
持続性の背中の痛みは、かかりつけの医師の診察を必要とする最も一般的な不満の1つです。影響を受けた患者のほとんどは、この腰痛は主に椎間板ヘルニアに関連していると想定しています。
一般的な考えに反して、椎間板ヘルニアが腰痛の原因になることは比較的まれです。
椎間板ヘルニアの症状は何ですか？
靭帯ヘルニアの最も一般的な症状は次のとおりです。
- インシデントの深刻度に応じた腰痛
- 腕や脚の麻痺
- 腕や脚の寄生感覚
椎間板ヘルニアを認識するために、罹患した患者は他の典型的な症状に注意しなければなりません。
何よりも、しびれやうずきなどの感覚的知覚の障害は、椎間板ヘルニアなどを認識するのに役立ちます。
さらに、神経根の長期にわたる圧迫は、運動能力の顕著な障害につながる可能性があります。
何があなたの背中の痛みを引き起こしているのか分かりませんか？私たちの記事で詳細をご覧ください：
- 椎間板ヘルニアと腰痛をどのように区別しますか？
一般に、診断が早いほど、椎間板ヘルニアの予後は良好です。短期的な神経根圧迫は通常、治療が成功した後に完全に治まる症状を引き起こします。一方、神経根の顕著な圧迫および/または長期的な圧迫は、永続的な合併症を引き起こす可能性があります。
何よりも、例えば第5腰椎と第1仙椎セグメントの間などの腰椎の椎間板ヘルニアの場合、最も恐れられる合併症には、腸と膀胱の空の障害があります。
このトピックの詳細については、次を参照してください。
- 椎間板ヘルニアの症状
そして - 椎間板ヘルニアの診断.
感覚障害とチクチクする感覚
さらに、罹患した患者は発音されるため、ヘルニアのある椎間板は医師と患者の会話中にしばしば認識されます。 感覚障害 指定します。これらの感覚障害は、 しびれおよび/またはチクチクする感覚 発生する。それらの場所により、障害のある脊椎セグメントについて結論を出すこともできます。
また一つ 筋力の主観的な低下 あなたを治療している医師がヘルニアの椎間板をそのように認識するのを助けることができます。
- チクチクする感覚は椎間板ヘルニアを示していますか？
または - しびれは椎間板ヘルニアの兆候ですか？
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椎間板ヘルニアは治療が困難です。一方でそれは高い機械的負荷にさらされている一方で、それは優れた機動性を持っています。
したがって、椎間板ヘルニアの治療には多くの経験が必要です。
治療の目的は、手術なしの治療です。
どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。
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どのようにして椎間板ヘルニアを自分で認識することができますか？
椎間板ヘルニアを自分で認識することはしばしば困難です。ほとんどの人は、持続性の背中の痛みは椎間板ヘルニアに必然的に関連していると考えています。
ただし、一般的には、椎間板ヘルニアは腰痛が持続する比較的まれな原因であると考えられます。多くの場合、そのような不満は筋肉の緊張によって引き起こされます。
影響を受けた人々は、背中の痛みに苦しんでいるという事実によって、ヘルニアになった椎間板を認識できません。それにもかかわらず、罹患した脊柱部分の領域の痛みは、疾患の最初の兆候を提供する可能性があります。
ただし、椎間板ヘルニアの場合、通常、痛みは背中だけにとどまりません。頸椎の椎間板脱出の場合、症状は首から腕に広がります。
影響を受けた人々は、痛みが中央背部から肋骨に沿って帯状に広がっていることから、胸椎の椎間板ヘルニアを認識することができます。
一方、腰椎の椎間板ヘルニアは、通常、臀部や脚への痛みの放射によって示されます。
詳細については、 椎間板ヘルニアの痛み。
しかし、痛みに加えて、他の症状が椎間板ヘルニアを特定するのに役立ちます。とりわけ、しびれやうずきの形での感覚障害は、椎間板ヘルニアの典型的な兆候です。さらに、神経根の持続的な圧迫により、それぞれの主要な筋肉の筋力が大幅に低下する可能性があります。
椎間板ヘルニアの機能検査
医師と患者の話し合いの後に、方向性のある神経学的検査を行う必要があります。この検査中に、スペシャリストは、神経根が収縮しているかどうか、およびどの神経根が収縮しているかを判断できます。敏感な神経経路をチェックするには、四肢をコーティングする必要があります。この特別な試験は、常に並べて比較する必要があります。両側の感覚に偏差がある場合、神経の損傷が想定されます。
以下では、筋力が最も重要です 筋肉の識別 （脊椎のセグメントに割り当てることができる筋肉）。特に、すでに非常に進行しているか、長期間存在していた椎間板ヘルニアは、このようにして認識されることがよくあります。
さらに、可能性のある神経根の圧迫は、簡単なテストで判断できます。いわゆる ラセグテスト 患者は仰向けになります。その後、スペシャリストは患者の股関節の伸ばした脚をゆっくりと曲げ始めます。伸ばした脚を持ち上げるときに患者が腰椎に痛みを感じる場合、この検査は陽性と評価されなければなりません。
受動的な運動中に痛みが誘発される場合、神経根圧迫の古典的な検査は陽性であると見なされなければなりません。
ポジティブなもの ラセグ記号 必ずしも椎間板ヘルニアを示す必要はありません。ラセグテストはまた、髄膜の領域の炎症過程（いわゆる髄膜炎）に対しても通常陽性です。
ただし、症状が腰椎の椎間板ヘルニアであることが示されている場合は、ラセグテストで脱出症の特定に役立ちます。
さらに、椎間板ヘルニアが疑われる場合、診断にはさまざまな運動が含まれます。これらの演習では、特に 筋肉の識別 最も重要な脊椎分節の。つま先とかかとの上を簡単に歩くことができる患者では、これらの主要な筋肉の麻痺を除外できます。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 椎間板ヘルニアの機能検査。
どのようなイメージング手順がありますか？
身体診察中に椎間板ヘルニアの疑いが確認された場合、さらなる診断措置を開始する必要があります。脊椎と椎間板をマッピングするのに適したイメージング手順のみが、脱臼した椎間板を明確に特定し、疑わしい診断を立証するのに役立ちます。
ただし、通常のX線撮影は、椎間板ヘルニアの診断にはあまり役立ちません。したがって、ヘルニアのある椎間板を検出するには、コンピューター（CT）または磁気共鳴断層撮影（MRT）スキャンを実行する必要があります。椎間板をよりよく視覚化できるという事実により、磁気共鳴断層撮影法は、ヘルニアのある椎間板の診断における最初の選択肢です。
さらに、神経伝導性と筋力は、特別なテストを使用して確認できます。特にいわゆる筋電図検査（EMG）は、感覚障害や麻痺の兆候があるかどうかを識別するのに役立ちます。エレクトロノグラフィーも （密接に） 椎間板ヘルニアの診断に適した方法と考えられています。
椎間板ヘルニアのMRI
画像検査は、椎間板ヘルニアを明確に特定する唯一の方法と考えられていますが、椎間板脱出症が疑われる場合でも、必ずしも実施する必要はありません。
特に苦情があまり目立たない場合は、脊椎の画像が撮影されないことがよくあります。しかしながら、すでに感受性障害および筋力制限に苦しんでいる患者において、画像化手順を省略できない。
従来のX線は椎間板ヘルニアの検出に役割を果たしません。これは、通常のX線では骨構造のみを評価できるためです。個々の神経根と椎間板は、この方法ではマッピングできません。
このため、椎間板ヘルニアは、主に磁気共鳴画像法（MRI）によって認識されます。 MRIは、脊椎の骨構造、神経根、椎間板を表示できます。
MRIの作成が患者に放射線被曝を引き起こさないという事実により、MRIによるヘルニア椎間板の検出は、最初に選択される診断方法です。
原則として、関連する構造はコンピューター断層撮影（CT）でも表すことができます。ただし、この検査プロセスの間、患者は比較的高線量の放射線に曝されます。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 椎間板ヘルニアのMRI
椎間板ヘルニアのX線
このように椎間板ヘルニアはX線では診断できません。 X線のみによる椎間板ヘルニアの検出は、いくつかの理由でまだ不可能です。
脊椎は従来のX線で完全に視覚化できますが、個々の脊椎セグメントを評価する機能は骨構造に限定されます。
神経根も椎間板自体も、従来のX線では視覚化できません。
ただし、椎間板ヘルニアを認識するには、個々の脊柱セグメントのすべての構造を評価する必要があります。このため、ヘルニアの診断には磁気共鳴画像法が最初の選択肢です。ただし、この文脈では、胸椎の椎間板ヘルニア（胸椎）が以前の外傷に関連していることが多いことに注意する必要があります。
これらの場合、X線は骨の脊椎構造の領域に骨折の可能性があるかどうかを識別するのに少なくとも役立ちます。
