椎間関節の痛み

前書き

の 面関節 あまりにも 椎弓関節 呼ばれた。それらは隣接するものの間の関節接続を形成します 渦巻く。と一緒に バンドワッシャー (椎間板）そしてまた全体に伸びる脊髄靭帯 脊椎 伸展すると、椎間関節は脊椎の安定性と柔軟な接続のための重要なユニットを形成します。各椎骨には、上部と下部の椎骨からの関節突起を椎弓上の関節として接続する2つの椎間関節が装備されています。椎間関節は脊椎がその関節面に平行に動くことを可能にします、それは約です スライドジョイント.

これらの小さなもの 関節 彼らはそれぞれに影響を受けているので、痛みに非常に敏感です 関節包 多数の疼痛受容体が含まれています。などのさまざまな原因 磨耗の兆候 椎間関節の激しい痛みにつながることができます。また、 脊椎関節関節症、痛み、運動制限、機能喪失、日常生活における重大な制限があり、長期的な結果として、時には 椎間関節の骨化。脊椎の小さな面関節の摩耗の兆候によって引き起こされるさまざまな症状のこの複合体は、いわゆる面症候群と呼ばれます。

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症状

椎間関節によって引き起こされる痛みは通常呼ばれています 深い腰痛 フェルト。時々、脊椎関節からの痛みの帯状の放射があります。さまざまな程度の痛みが説明されています。彼らは腰椎から来ることができます腰椎 まで グルート またはの背面 太ももの筋肉 パス。

場合によっては 頸椎 ファセット症候群の影響を受けます。ここではしばしば痛みの放射線があります 首の筋肉 の中に ショルダー- そして 上腕部。また、非常に不快になり、繰り返し強くなることもあります。 頭痛 痛みが頭の後ろに広がったときに来ます。

痛みに加えて、椎間関節の損傷の重症度に応じて、腕や脚の感覚障害も発生する可能性があります。チクチクする感覚またはしびれは、脊椎の近くの領域への進行性の損傷を示します いらいらさせる できるだけ早く対処する必要がある緊急事態を表す場合があります。

背筋はファセット症候群の別の一般的な症状として反応します背中の筋肉 通常、脊椎に沿った接触に非常に敏感です。

さらに、回転運動を行うと痛みが増えることがよくあります。たとえば、ゴルフの際のティーショットに似た動きは、ファセットジョイントが動かされ、そのような回転運動でさらに刺激されるため、痛みの増加につながります。前方または後方に寄りかかることも非常に苦痛であり、多くの場合、 投薬 痛みなく可能です。

通常、椎間関節の領域の痛みは負荷に依存します。背筋は、夜の休息後に再び体重を支えなければならず、椎間関節に新しい圧力がかかるため、起き上がった直後の朝に発生します。

原因

体の他の関節と同様（例えば 膝）加齢に伴う摩耗の兆候は、椎間関節にも発生する可能性があります。このプロセスは、 脊椎変形性関節症 保護するという事実によってそれ自身を示し、表現する 関節軟骨 使い古して 骨 互いにこすり始めると、非常に痛みを伴う状態になる可能性があります。椎間関節は通常、低い圧力負荷に耐える必要がありますが、不適切な姿勢と不適切な負荷により、圧力が大幅に増加し、関節の摩耗を引き起こす可能性があります。

多くの場合、それは 椎間板 椎間関節の圧力負荷が大幅に増加します。ディスクスペースが、たとえば 椎間板脱椎間板の磨耗または裂け、または椎間板の外科的除去により、わずか数ミリメートルの高さの違いにより、椎間関節の領域の圧力が大幅に増加します。このプロセスは、 肥満, 骨粗鬆症 (骨量減少）そして不十分なサポートと背中の筋肉が悪化します。

特に激しい痛みは 嚢胞 またはいわゆる ガングリア (結合組織の異常増殖 面関節の近く。特に女性では、このような神経節は、 腰椎 (腰椎症候群） オン。骨管の狭窄 脊髄 実行、いわゆる 脊柱管狭窄症は、ファセット症候群の原因の1つです。これは、神経の痛みを伴う閉じ込めと直接的な関節損傷を引き起こす可能性があります。

さらに、それは通過することができます 脊椎閉塞 または脊椎の不安定性は、椎間関節の領域に痛みをもたらします。多くの場合、過度の緊張または不適切な緊張によって引き起こされる反射筋緊張は、痛みの考えられる原因の1つです。

ファセット症候群のまれな原因にはまれなものがあります 腫瘍 または 転移 と同様に 誕生 脊椎の既存の奇形。特定のリウマチ性疾患（リウマチ）再び 強直性脊椎炎 椎間関節の領域の痛みの原因になる可能性があります。

診断

背中の痛み さまざまな原因が考えられる非常に一般的な症状であり、通常はかかりつけの医師または整形外科医によって治療されます。ほとんどの場合、比較的無害な原因（例：加齢に伴う摩耗や涙の兆候）が痛みの原因です。 身体検査 病歴に関連して（anamnese）椎間関節症候群の診断には十分です。脊椎と背中の筋肉の可動性と感度がテストされます。診断を行うには、特定の動きによる正確な位置特定と痛みの強化が非常に重要です。標準化された痛みのアンケートを使用して、痛みを正確に記録および評価できます。

場合によっては、 画像診断 実行します。あ X線、a CT または MRI (核スピン）椎間関節の骨の変化や椎間板ヘルニアなどの脊椎への他の損傷を検出するために行うことができます。ただし、写真に示されている関節の摩耗は必ずしも不満の原因である必要はありません。これは、磨耗が加齢に伴う現象であり、実際に痛みがない人でも、画像に磨耗の兆候が見られるためです。痛みが実際に椎間関節によって引き起こされていることを証明するために、特定の状況下でX線を使用することができます 鎮痛剤 小さな関節に注入されました。面関節炎は、注射後しばらくの間、関係者が痛みがない場合に証明されたと見なされます。

他の診断の信頼できる除外は、腰痛の診断において決定的な役割を果たす。椎間関節の領域の痛みの場合、これには椎間板ヘルニアの椎間板ヘルニア、椎間板ヘルニアが含まれます（脊椎すべり症）または 脊柱管狭窄症。また 脊椎骨折 (骨折）存在する可能性があります。これは、重度の骨粗しょう症（骨量減少）により、骨または椎骨がさらに外部からの影響なしに破損する可能性があるためです。さらに、の分野での刺激 仙骨と腸骨関節 (仙腸関節）または1つ 股関節症 また、椎間関節の領域に痛みをもたらし、診断から除外する必要があります。

治療

椎間関節の痛みにはさまざまな原因があります。病気の引き金に応じて、手術と非手術（保守的）検討中の治療法の選択肢。原則として、対象を絞ったトレーニングと強化が利用可能です コアマッスル といった リラクゼーション演習 前景に。それは、 理学療法士 正しい実行と強化運動の正しい量を学ぶために。定期的な運動の形で ジョギング, 自転車に行く または 泳ぐ どんな場合でも痛みを防ぐために推奨されています。

また、アプリケーションを加熱します 赤外線ライト または温水ボトルは、温められた領域に血液がよりよく供給され、治癒プロセスがより迅速に行われるため、救済を提供できます。リラックスしても同様の効果が得られます マッサージ 痛みはしばしば緩和する姿勢を引き起こし、マッサージによって解放できる筋肉に追加の緊張をもたらすので、達成することができます。などの代替の治療方法 磁気療法 または 鍼 使用されています。鎮痛薬は治療をサポートできます。 パラセタモール または イブプロフェン 使用のため。激しい痛みには、強力な鎮痛剤も使用できます オピオイド 適用されます。

痛みからの短期的かつ一時的な自由は、 注射療法 達成することができます。これは通常、 局所麻酔薬 そしておそらく低用量の抗炎症剤 コルチゾン 椎間関節に注入されます。この対策は、たとえば、痛みが激しく関係者が十分に動くことができない場合に役立ちます。そこ 動く しかし、最も重要な治療手段の1つは、このようにして、痛みからの短期間の解放を実現できるため、適切なトレーニングを開始できることです。

上記の対策で痛みが改善されず、実際に痛みが小面関節によって引き起こされていることが証明された場合にのみ、より侵襲的な手法が使用されます。 1つの方法は、いわゆる 椎間関節の熱凝固 短い、最小限の侵襲性の手順の過程で、小さな痛みを伝える神経は、針を使った小さな刺し傷によって消滅します。したがって、痛みの原因（すなわち、摩耗の兆候）は解消されず、伝達の中断によって痛みの知覚が妨げられる。別の治療法には、いわゆる スプレッダー 問題です。プレースホルダーまたはスプレッダーが導入され、椎骨間に最小限の侵襲的な方法で引き伸ばされます。これにより、椎間関節への圧力が軽減され、通常、それに関連する痛みも軽減されます。

予防

椎間関節の痛みや筋骨格系の他の場所の痛みは、しばしば非常に扱いにくいものになります。痛みのために、影響を受けた人々はすぐに動けなくなる傾向があります。しかし、ここではすぐに 悪循環、なぜなら 動きが少ないほど、痛みが大きくなります。今日、私たちは動きが特に重要であることを知っています 背中の痛み 最高の治療法です。安静と安静は状況を悪化させ、通常の日常生活に戻るのを困難にします。椎間関節の領域の痛みの治療と痛みの予防は、運動性と回復力を回復するための対象を絞ったトレーニングで構成されています。

ここでプレーするプレーヤーを強化する ビルドアップ演習 のために 移動 そして 胸の筋肉 ただし、一般的かつ定期的な身体活動も同様に重要です。もちろん、非常に痛みを伴う動きは避けてください。これらは、緊張が強すぎるときの身体からの警告サインです。しかし、それは長い散歩、自転車に乗ったり、スイミングプールで数周することがまだ不可能であることを意味しません。これは筋肉を強化し、運動性を向上させます。次のように、移動する前に鎮痛薬を服用すると役立つ場合があります イブプロフェン 動きは非常に重要ですが、痛みを伴うことはできません。