帯状疱疹の痛み

定義

に 痛みの一部です 帯状疱疹 発生する、それは最初にいわゆる 帯状疱疹後神経痛 実際から」帯状疱疹の痛み「区別するため。

「の帯状疱疹の痛み「帯状疱疹感染の典型的な経過中に発生する痛みです。これは通常呼ばれています 燃焼 そして かゆい 特定の皮膚領域に限られていると感じて手をつないで行く 膿疱性 発疹。したがって 消える 通常この痛みも 発疹が治るようにここで、痛みの持続時間と強さは、適切な対策によって影響を受ける可能性があります。

いわゆる「帯状疱疹後神経痛「帯状疱疹の最も一般的な合併症。ときに彼女のことを話す 痛み まだ 外部皮膚の炎症が治まった後2か月以上 残ります、つまり、同期されます。

根本的な原因

実際の両方帯状疱疹の痛み「同様に」帯状疱疹後神経痛「帯状疱疹のコンテキストで発生します 水痘帯状疱疹ウイルス以前の感染のために生物にすでに存在している、 再活性化 なる。彼らの間に 神経線維に沿った皮膚への移動、特に 触覚 責任があり、ウイルスが通り抜ける 炎症プロセス 典型的な 皮膚の変化 および関連する "帯状疱疹の痛み「影響を受けた地域で。場合によっては、実際の発疹が現れる前でも痛みが発生します。

皮膚の変化が治り、「」に変わった後も痛みが続く理由帯状疱疹後神経痛「開発できるのは 詳細はまだ明らかにされていない.

1つの説明は1つです 永久的な損傷 影響を受けた 神経線維 ウイルスによって。この損傷とその後の不正な修復は、 過敏症そのため、信号は常に痛みを伝える神経線維に送られます。これはまた、これらの神経線維によってアドレス指定される脊髄の神経細胞を過興奮にします。これは、神経細胞がアクティブになり、脳を介して情報を報告する方法です 痛みの感覚痛みの本当の原因が落ち着いてから長い間。

これは常に実行されています シグナルカスケード でもできた 皮膚の表面に向かって逆に走ります そしてそこに 痛み受容体 それらを順番に満たします 地元 a 炎症反応 原因。

別の理論が成り立つ 改造プロセス帯状疱疹によって引き起こされる痛みの感覚の乱れの責任があります。これらの変更の結果として、 周辺 同様にz中枢神経系 痛みを伝導する神経線維は、通常のタッチと触覚の原因となる繊維に結合されています。したがって、通常は脊髄から発散します 過剰な痛み感覚の抑制を回避.

症状

水痘帯状疱疹ウイルスによって引き起こされる神経損傷の局在に応じて、これは 帯状疱疹後神経痛 一連の複雑な症状。したがって、患者は主に 3種類の痛み：常に抑圧的または燃えている 持続的な痛み、短いもの-電気ショックのように撃つ- 刺す（なめる）痛み そして タッチに依存する痛み は (異痛、過敏症）。この触覚に依存する痛みは時々非常に激しく、患者が自分の体に布を付けることは不快です。それらは主に軽いタッチによって引き起こされますが、それぞれのポイントへのしっかりとした圧力は不快であると認識されていません。
さらにできます ストレス そして 温度変化 帯状疱疹後の痛みを引き起こすか、または激化させます。

症状としてのかゆみ

帯状疱疹のもう1つの一般的な症状はかゆみです。これは、帯状疱疹の最初の症状であることがよくあります。通常、発疹が形成され、患者の痛みが増す皮膚領域にも発生します。病気が進行するにつれて、かゆみが増加することがあります。
かゆみはまた、ウイルスによる神経への損傷が原因です。神経の損傷は神経の感受性を混乱させ、患者は激しいかゆみを感じます。まれに、かゆみが痛みの代わりに発生することがあります。
かゆみは通常、脱水症と帯状疱疹の付着により治癒します。
亜鉛軟膏の定期的な塗布は、皮膚がすぐに乾くのを助ける良い方法です。これはかゆみの緩和にもつながります。

帯状疱疹は痛みなく消えますか？

原則として、帯状疱疹に関連して神経線維が損傷すると、激しい痛みが生じます。これらは通常、皮膚の発疹やかゆみと組み合わせて発生し、帯状疱疹の最初の症状であることがよくあります。
苦情の程度は患者によって異なります。一部の患者では痛みの症状が疾患の前景にありますが、かゆみと組み合わせた発疹が他の患者にさらに問題を引き起こします。
しかし、個々のケースでは、帯状疱疹は痛みを生じることなく通過することができます。特に最初の数日以内には、痛みがなくなることがよくあります。場合によっては、神経への損傷はまた、影響を受けた人々による火傷またはかゆみとして認識されます。
ただし、この場合は、予防策として、激しい痛みや合併症（帯状疱疹後神経痛）の発生を防ぐために、痛み治療の早期開始も指示されます。

治療

以来、帯状疱疹の痛み「帯状疱疹は実際の基礎疾患の症状であり、治療の焦点は帯状疱疹の早期制御です。これは、「の開発を防ぐための予防策でもあります。帯状疱疹後神経痛「ダール。

したがって、この治療法の目的は、ウイルスの拡散を防ぎ、急性痛を和らげ、帯状疱疹後神経痛を防ぐことです。まず、抗ウイルス薬 アシクロビル そして ブリブジン ウイルス活動を封じ込める。これは、皮膚の変化もより早く治癒することを意味します。さらに、局所麻酔薬は、痛みやかゆみを軽減するために使用されます。

ただし、急性帯状疱疹に対抗するために講じられた対策は、帯状疱疹後神経痛の発症を防ぐのに十分な予防効果がない場合もあります。

帯状疱疹後神経痛の治療は、急性帯状疱疹の治療とは異なります。抗ウイルス薬は、実際のウイルス感染が鎮静してから通常長くなるため、通常は投与されなくなります。

代わりに、痛みを和らげるために、以下の他の種類の薬が使用されます。

• 抗けいれん薬

• オピオイド

• 三環系抗うつ薬

それに関する私たちの記事も読んでください 帯状疱疹の薬！

抗けいれん薬は主にてんかんの治療のために開発されましたが、現在は主に疼痛治療にも使用されています。有効成分 ガバペンチン そして カルバマゼピン 帯状疱疹後の痛みの治療によく使用されます。

オピオイドは一般的に、激しい痛みの治療に使用されます。腫瘍に使用され、その強力な効果により、一部は麻薬法に該当します。したがって、これらの製品の持ち運びには特別なガイドラインがあります。

抗うつ薬は、主にうつ病や不安を引き起こす他の病気の治療に使用される薬です。しかし、いわゆる三環系抗うつ薬は、慢性の痛みの症状に対しても作用します。最も一般的に使用される有効成分はこれらの アミトリプチリン, デシプラミン, イミプラミン そして ドキセピン。少量でも痛みを和らげる効果があり、睡眠と気分にも良い効果があります。これらの薬のいくつかは、頭の帯状疱疹の痛みを和らげるためにも使用されます（も参照：頭の帯状疱疹-あなたは間違いなくこれに注意を払うべきです！）

局所麻酔薬も使用される場合があります。これらは、例えば、リドカインプラスターまたはカプサイシンクリームです。

リドカインはナトリウムチャネルを遮断することにより、痛みを伝える神経線維の興奮性を低下させます。

カプサイシンは、カイエンペッパーから作られたハーブ抽出物で、特に筋肉の緊張を和らげるための外用に使用されます。その痛みを軽減する効果は、一方では神経終末でのメディエーターサブスタンスPの再開を阻害する生化学的メカニズムに基づいています。これは、痛み刺激の伝達を減らします。一方、カプサイシンは局所刺激を引き起こして血管を広げ、血流と熱の発生を増加させます。ただし、刺激作用は、過敏な灼熱感やかゆみなどの感度反応や副作用につながる可能性があります。

帯状疱疹後神経痛が6週間未満しか存在しない場合、交感神経ブロックも痛みを軽減できます。

ただし、痛みが長期間続き、他の薬物療法で十分に緩和できない場合は、鍼療法といわゆる経皮的電気神経刺激、または略してTENSを代わりに使用します。光刺激電流インパルスは、皮膚に取り付けられた電極によって神経線維に伝達されます。これにより、痛みの伝達が抑制され、痛みの知覚も抑制されます。しかしながら、現在の衝動に慣れることがしばしば必要となるため、TENSはまだ長期治療の選択肢ではありません。穏やかな方策も一部の患者に役立ちます。心理療法やリラクゼーション技術は、痛みを処理し、精神的なレベルで対処するのに役立ちます。

外科的処置はまれなケースでのみ考慮されます。たとえば、前外側の脊髄切開術のオプションがあります。これは、痛みの伝導に関与する脊髄の神経路が外科的に切断されることを意味します。

すべての外科的対策と同様に、他の神経管の損傷や外科的介入による合併症の可能性も考慮に入れなければなりません。

痛みを和らげる最良の方法は何ですか？

古典的な鎮痛薬（イブプロフェンやパラセタモールなど）に加えて、帯状疱疹の状況で発生する痛みを治療するために、他の多くの準備、いわゆるコア鎮痛薬も利用できます。
これは、ウイルスが神経線維の領域で神経を損傷するためです。しかしながら、上記の鎮痛剤は主に皮膚領域の神経終末で機能するため、共鎮痛剤を補充する必要があります。
痛みの強さに応じて、治療は最初にパラセタモールまたはイブプロフェンと弱いオピオイド鎮痛薬（コデインなど）を併用して行われます。
症状が続く場合、または帯状疱疹後神経痛の場合、強力なオピオイド（モルヒネ）または同時鎮痛薬（抗けいれん薬、抗うつ薬、局所麻酔薬）が結果として処方されることがよくあります。子供には通常、イブプロフェンまたはパラセタモールによる治療で十分です。
薬物による痛みの治療に加えて、痛みの治療に伴う他の方法があります。
多くの場合、経皮的電気神経刺激（TENS）が使用されます。この場合、痛みを伴う領域の電気刺激が異常な感覚を生成し、局所的な痛みを緩和することができます。
あるいは、理学療法、作業療法または心理療法も痛みを和らげることができます。

どの薬が最も効果的ですか？

帯状疱疹に対する薬物による痛みの治療は、急性の痛みを和らげ、合併症（帯状疱疹後神経痛）のリスクを減らすことを目的としています。この目的のために、異なる作用機序を持つさまざまな薬物クラスが利用可能です。
軽度の痛みの場合や小児では、NSAIDによる治療は数日間続きます。イブプロフェンまたはパラセタモール。痛みが悪化した場合は、弱いオピオイド（コデインなど）で薬を補うことができます。
しかし、非常に激しい痛みの場合や帯状疱疹後神経痛の治療では、他の薬剤が前向きになっています。強力なオピオイド（モルヒネなど）の使用に加えて、他の製剤と比較して損傷した神経線維の痛みの発生を直接抑制するため、いわゆるコ鎮痛薬が大きな役割を果たします。
三環系抗うつ薬アミトリプチリンまたはさまざまなてんかん薬（ガバペンチン、プレガバリン）がよく使用されます。これらは神経線維のさまざまなチャネルを遮断します。つまり、痛みの刺激を伝えることができません。
別の方法は、局所麻酔薬（リドカイン、カプサイシン）を絆創膏の形で局所塗布することです。これにより、痛みも軽減されます。

これに関する私たちの記事を読んでください 帯状疱疹の薬！ Zostexと帯状疱疹-それは互換性がありますか？

痛みはどのくらい続きますか？

帯状疱疹の状況で発生する痛みは、病気の一部として皮膚の発疹と組み合わせて発生するいわゆる帯状疱疹痛と、神経痛が慢性になると合併症として発生する帯状疱疹後神経痛とに区別されます。
帯状疱疹で発生する帯状疱疹の痛みは、通常、疾患が遅くとも3〜4週間後に治癒すると治まります。予防的疼痛治療が早期に開始された場合、数日以内に疼痛が治まる可能性があります。
一方、特に高齢者では、痛みが持続するリスクが高くなります。痛みが4週間以上続く場合は、帯状疱疹後神経痛と呼ばれます。
帯状疱疹後の神経痛は帯状疱疹の合併症です。帯状疱疹による神経の損傷が原因の慢性的な反復性の痛みの感覚です。この痛みは数か月から数年続く場合があります。頭頸部に帯状疱疹がある高齢者は特に危険にさらされています。帯状疱疹後神経痛の治療には、個別の疼痛治療が必要です。

なぜ夜の痛みが悪化するのですか？

多くの場合、帯状疱疹の患者は、夜間に痛みが増すと報告しています。その結果、睡眠障害がしばしば起こり、それが病気のさらなる治癒を遅らせます。
夜に悪化する痛みの原因の1つは、患者の横になる姿勢です。横になった状態で患部の皮膚領域にさらに圧力をかけると、痛みが増す可能性があります。また、睡眠中に発疹の膿疱をこすって痛みが一時的に増す危険もあります。

家庭薬

帯状疱疹の症候性疼痛治療​​の一部として、数多くの家庭用療法も使用できます。これらは、痛みの感覚を抑制することに加えて、ウイルス性病原体と戦い、発疹を治癒する働きもします。ただし、これらは薬物治療の付随的なサポートとしてのみ意図されています。
クォークとヒーリングアースラップは、鎮痛に加えて消毒効果があるため、痛みの緩和に適しています。
さらに、唐辛子パッチとマグネシウムの局所塗布は帯状疱疹に伴う痛みの治療に効果的です。

帯状疱疹の治療のためのホメオパシー療法

家庭療法に加えて、さまざまなホメオパシー製剤も帯状疱疹の対症療法に効果的です。ただし、これらは薬物治療をサポートする目的でのみ使用する必要があり、代替手段ではありません。改善が見られない場合は、医師に相談してください。
よく使われるホメオパシー製剤は、Mezerum（D6）とRhus toxicodendron（D12）です。 Mezerumは、主に夜間や水に触れたとき、または触れたときに発生する非常に激しい痛みに特に適していますが、Rhus toxicodendronは主に刺すような痛みや灼熱痛に使用されます。

予報

円形 帯状疱疹患者の20％ 開発する 帯状疱疹後神経痛。それは特に頻繁に現れます 感染後 そして主に影響します 高齢者および/または免疫不全患者。 1つも 既存の多発神経障害例えば糖尿病を伴う疾患は、帯状疱疹後神経痛の発症における別の要因となり得る。

あ 自然回帰 帯状疱疹後神経痛 1年以内に に存在する 毎秒患者 そして 四分ごと を導く 治療 断る。

しかしながら、幅広い治療法は、この形態の慢性疼痛の治療が容易ではないことを示しています。したがって、主な焦点は主に 帯状疱疹の早期発見 帯状疱疹後神経痛の発症を防ぐため。

痛みは数年後に再発します

まれに、帯状疱疹から数か月または数年後に痛みが再発することがあります。
これらの痛みは帯状疱疹後神経痛としても分類されます。それらはウイルスによって引き起こされた神経への深刻な損傷と神経の再生能力の欠如から生じます。この痛みは、痛みがさらに持続するのを防ぐためにも治療する必要があります。
非常にまれなケースで、帯状疱疹は、免疫系が著しく弱まった患者で再発する可能性があります（例：腫瘍疾患、HIV、多発性硬化症、非常に高齢者）。次に、新しい痛みの刺激が帯状疱疹の最初の症状になる可能性があります。

私たちのトピックを読んでください： 帯状疱疹後神経痛