リウマチ
前書き
「リウマチ」は、いわゆるリウマチグループのすべての疾患を意味すると理解されており、これは合計約450の異なる疾患を含む。彼らが共通して持っているのは、免疫組織が自分の体、特に組織や関節の構造に逆らうということです。
最もよく知られているリウマチ性疾患には、関節リウマチ、コラゲノースのグループ、およびM.Bechterewが含まれます。
診断は主に症状の出現と血液検査によって行われます。治療は免疫系の調節にあります。
定義
リウマチという用語は、さまざまな臨床像から構成される一群の形態であると理解されています。総称して リウマチ 支持および運動器官の多数の疾患、合計約450の異なる疾患が要約されています。
リウマチの原因は免疫系の過度の反応です。免疫系は身体の特定の構造と細胞の会合をそれ自体として認識せず、免疫反応を開始します。これがすべてのリウマチ性疾患の理由です 自己免疫疾患。これはよく知られた炎症反応を引き起こし、リウマチの症状を引き起こします。一部の人がリウマチを発症する理由は不明です。
現在、いくつかの十分にテストされた薬剤が利用可能であり、それを早期に使用すれば、病気の予防にも役立ちます。使用が遅れた場合、病気の進行した段階ですでにずれが生じて関節に変化が生じていることがよくあります。
すべてのリウマチ性疾患の一般的な不満は、何よりも関節の腫れを伴う関節痛です。
リウマチを認識する方法の詳細については、以下を参照してください。 リウマチをどのように認識しますか？
原因
リウマチ性疾患の原因 自己免疫反応 体自身の細胞構造上の体の。なぜ身体が特定の構造や領域を外国のものとして分類し、戦うのかは不明です。リウマチ性疾患の場合、闘わなければならない外来構造の問題であると「考える」ため、身体は防御反応を示します。免疫系はこれらの構造を標的とし、 炎症反応 次に、身体自身の構造を損傷します。自己免疫疾患の発症にも寄与すると考えられています 数多くの環境要因、 喫煙と貧しい食生活 助ける。感染症の再発はリウマチ性疾患の発症リスクが高いとも言われていますが、これは証明されていません。多くの場合、リウマチ性疾患が発生するためには、特定の時間に多くの要因の複雑な相互作用が必要であると考えられています。リウマチの原因が他にあるかどうかは不明です。
しかし、これの兆候があります 遺伝性成分つまり、リウマチが世代を超えて受け継がれるリスクです。すべての自己免疫疾患は、多くのリウマチ性疾患を含め、男性よりも女性でより頻繁に発生します。リウマチは、非常に異なる形で、および非常に異なる形で発生する可能性があります。今日の治療はリウマチのそれぞれの形態に合わせて非常に個別に調整されており、十分に早く開始されればうまく機能します。
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リウマチの形態
リウマチ性疾患は数多くあります。最もよく知られている形式は 関節リウマチ。それは体の関節に影響を及ぼし、痛みに加えて、十分に治療されなければ関節につながる 関節変形 そして強すぎる 移動の制限.
脊椎の領域の椎体にも炎症性リウマチの変化があります。この臨床像は関節リウマチよりも発生頻度が低く、 脊椎関節炎 専用。 Bechterewの病気はまたこの一部です 脊椎炎症。それは強直性脊椎炎としても知られており、脊椎の関節面の硬化を特徴とします。その後、これも移動できなくなり、その動きは厳しく制限されます。
リウマチは、関節や椎体だけでなく、基本的に体内のすべての臓器に影響を与える可能性があります。血管もリウマチ性疾患の影響を受けることが多い：体内のどの血管も包括的血管炎の影響を受ける可能性がある 血管壁の変化 影響を受ける。これらは、身体がさまざまな血管の成分をそれ自体として認識しないために発生し、このため、血管を損傷して強い炎症を伴う免疫反応を開始します 血管閉塞 リードできること。
リウマチ性疾患は次のとおりです。
- 多発性関節炎
- 関節リウマチ
- そして、はるかに
- 若年性多発性関節炎（小児期のリウマチ）
- 特発性若年性関節リウマチ
- 軟部組織リウマチ
- リウマチ性多発筋痛
- 脊椎関節炎
- 強直性脊椎炎
- そして、はるかに
- 血管炎
- ウェゲナー肉芽腫症
- 多関節性結節
- 巨細胞性動脈炎
- そして、はるかに
- コラゲノーゼ
- エリテマトーデス
- シェーグレン症候群
- 強皮症
- 皮膚筋炎
リウマチ連盟
ドイツのリウマチリーグは 非営利団体、ローカル単位に分割されます。彼は自分自身を1つの目標に設定しました 連絡先とアドバイスステーション 影響を受ける人々のために。この文脈において、リウマチの最初の診断でしばしば起こり得る不確実性を患者から解放することが重要です。リウマチリーグは 情報のサウンドコレクション 病気について、そしてそれを影響を受ける人々が利用できるようにします。リウマチリーグもリードしています 個別アドバイス 患者と一緒に、また影響を受ける人々がアイデアを交換することができるコースとグループディスカッションを提供します。リウマチに関する既知の情報に加えて、リウマチに関する最新の科学的発見は常にリーグに集められます。そこでは、情報とデータが処理され、影響を受ける人々や、情報資料やインターネット関係書類の形式に関心がある人々が利用できるようになります。ドイツ高血圧症リーグに加えて、リウマチリーグ 最高に組織された自助協会の1つ ドイツ語に。リーグは1970年に設立され、現在約290,000人のメンバーがいます。リーグは、医師と患者、ボランティアとフルタイムの従業員によってサポートされ、宣伝されています。
一目で最も重要な病気
強直性脊椎炎
の 強直性脊椎炎 （同義語：強直性脊椎炎）は最も一般的なものの1つです リウマチ性疾患。これは通常、20歳から40歳の間に起こり、遺伝的素因を伴う家族性の蓄積を示します。男性は女性の2倍の頻度で影響を受けます。以前に知られていない原因により、慢性の炎症性変化が脊椎の領域で誘発され、それが硬直し始めます。
Bechterew病の炎症性変化は主にの領域で発見されます 脊椎 仙骨と腸骨の関節（SIジョイント).
仙骨と腸骨関節の炎症も医学的に知られています 仙腸炎 専用。
患者の20-50％で、他の関節（例えば 股関節 そして 膝関節）はびこっています。
研究室では自己抗体が上昇しており、影響を受けた人は激しい腰痛と運動制限を訴えます。 X線は、竹の棒のように見える脊椎を示しています。病気を治すことはできませんが、止めることはできます。したがって、脊椎の硬直の増加を止めるために、定期的な理学療法運動を行う必要があります。さらに、イブプロフェンやジクロフェナクなどの抗炎症鎮痛剤、およびコルチゾンが使用されます（可能であれば、急性のエピソードでのみ、限られた時間のみ）。
詳細については、: 強直性脊椎炎
関節リウマチ
最も一般的なリウマチの形（リウマチ炎症性関節疾患はいわゆるです。 関節リウマチ または 慢性多発性関節炎.
それは全身性です。全身に影響を与え、通常は進行する炎症性疾患。 滑膜 並ぶ臓器（関節、腱鞘、嚢）感染する。
病気の過程で、関節や腱が破壊され、形状や軸のずれ、および運動制限につながります。
病気の経過は大きく異なります。まれに、筋骨格系外の臓器も影響を受けます（目, 皮膚、血管、肺、心臓、腎臓または消化管）。
この詳細については、こちらをご覧ください。: ぶどう膜炎 （リウマチにおける眼病）
約人口の1％が関節リウマチに苦しんでいます。女性は男性よりも3倍影響を受けやすいです。男性は通常45歳から65歳の間に病気になり、女性は25歳から35歳の間に、または50歳の後に病気になります。
このトピックの詳細については、こちらをご覧ください。 関節リウマチ
原発性関節リウマチ（PCP）
主に慢性多発性関節炎またはPCPの指定は、 廃止された用語 のために 関節リウマチ。それは本質的に今日まだ有効な関節リウマチの診断基準と治療戦略を説明しています。
巨細胞性動脈炎
の 巨細胞性動脈炎は、側頭動脈炎またはホートン病とも呼ばれ、血管の炎症性疾患の1つです。影響を受けるのは 大動脈 動脈と静脈ではなく、毛細血管。 （したがって、動脈炎という名前は動脈の炎症です。）
2つの形式があります。
- 巨細胞性動脈炎の古典的な形態は、頭の外側の炎症です 側頭動脈 表す。
- 巨細胞ラテライトの他の形態は、 大動脈とその大きな枝。典型的には、鎖骨領域から出て行く血管を含む頭に伸びる全頸動脈（動脈頸動脈）が炎症過程に関与しています。脚の動脈や腸の動脈もほとんど影響を受けません。
このトピックの詳細については、こちらをご覧ください。: 巨細胞性動脈炎
症状
リウマチはさまざまな臨床像の総称にすぎないため、個々の臨床像の兆候と症状に関するより詳細な情報が見つかります（上記を参照）。
最初は、ほとんどすべてのリウマチ性疾患で非常に非特異的な一般症状が発生します。これらは通常、疲労、時には発熱、寝汗、筋肉痛で構成されています。
詳細について 手足の痛み。
関節の問題の場合、リウマチのほとんどの形態では、朝の痛みがひどく、夕方よりも朝の方が動きが制限されるのが一般的です。これは朝のこわばりと呼ばれます。
関節リウマチの発症時に、体内での非対称的な関節病変が主に発生します。これは主に、手の中手骨または指の指の関節に影響を与えます。病気が進行するにつれて、体の左側と右側が対称的に影響を受けます。しばしば柔らかく腫れ、時には赤くなる関節も非常に典型的です。指の関節が数週間腫れたり赤くなったり、午前中に硬直したりすると、リウマチになる可能性があります。一方、いわゆるリウマチ性結節は、罹患した関節の近くではほとんど見られません。これらは、通常は痛みを伴わないタフな硬化です。特に急性リウマチ発作では、爪の変化も目に見えることがあります。
リウマチによって引き起こされる脊椎の椎体の炎症は、運動障害とときに激しい痛みによって特に顕著になります。心臓、肺、腎臓、目もリウマチ性疾患の影響を受ける可能性があります。対応する機能制限は、通常、患者を医者に連れて行きます。
さらに、リウマチは腱炎を引き起こす可能性があります。
身体診察に加えて、診断には血液検査も含まれます。ここで特に目立つのは、炎症の値が何倍も増加する可能性があることです。リウマチ因子や他のさまざまな自己抗体を含む特定の血液成分は、通常、血液中に検出されます。
リウマチに関与する指関節
リウマチ性疾患に関しては、指は特別です しばしば影響を受ける。指の関節が厚くなり、赤くなります。朝のこわばりもこの領域で発生する可能性があります。つまり、関節は通常痛みを伴い、30分以上動かしにくくなります。
特定の指の関節の関与は、個々の疾患の特徴です。だからそれは起こります関節リウマチでは、親指のサドル関節と指関節の最後の列は決して関与しません。
リウマチ結節が発生することは非常にまれですが、 治療がない場合 長年の病気の後で訓練する。これらは小さく、ざらざらしていますが、指の領域の痛みを伴うことはめったにありません。未治療および進行性関節リウマチでは非常によく見られます 関節のずれ 指の関節は動かないようになっています。
診断
リウマチ性疾患の診断は多くの場合困難です。見過ごされているリウマチが多くの非定型の訴えの背後に隠れている場合があるためです。最初の検査は患者の調査から成ります。の 30分の朝の関節のこわばり リウマチのイベントの最初の兆候を与えます。その後、指の関節や背中などを診察します。 腫れたまたは赤くなった関節 リウマチの存在を示します。
通常、血液検査によってリウマチ性疾患を証明できます。リウマチ性疾患のすべてのケースで血液中に見られます 炎症のレベルの増加。ほとんどの場合、これはいわゆる CRP 白血球と沈降速度だけでなく、何倍にも増加しました。 2番目のステップでは、次のような血液検査を行います。の リウマチ因子制御 そしてその 特定の自己抗体の決定 実行されます。血球数に表示され、自己免疫疾患を示す可能性がある多数の自己抗体があります。最も重要な値は ANAとANCA。しかし、それにつながる数多くの病気の経過もあります 古典的な表現ではありません この血球数が来る。
また一つ イメージング 特に関節が影響を受けている場合、リウマチ性疾患の診断に属しています。だからクラシックです レントゲン 手の これは標準的な検査です。ここで関節の不整合を確認して評価できます。何よりも、すでに発生した関節の損傷と変性性関節疾患への明確な分化を見ることができます関節症）、特に両者の違い 指の変形性関節症.
リウマチを認識する
リウマチを認識することはそれほど簡単ではありません。多くの要因がそのような病気を語り、手掛かりを提供する可能性があります。 ただし、証明は保留されていることが多く、通常は長い時間をかけて初めて提供されます.
リウマチ性疾患の非常に典型的な兆候は、朝の30分以上にわたる特定の関節のこわばりです。関節、主に指は、朝の時間が経過した後、しばしばより動きやすくなります。関節は腫れていて、朝はほとんど赤くなっています。リウマチ様結節は、他の症状と比較して比較的まれです。また、次のような全身的な不満が常に伴うこともあります。 発熱、疲労感 そして全身倦怠感 来る。進行したリウマチ性関節疾患では、それも発生します 関節のずれ 関節の対応する運動中に時々非常に重度の障害を伴う。苦情はほとんど通っている コールド やや緩和されました。
の 肌 エリテマトーデスの特徴的な赤くなった頬などのリウマチ性疾患の影響も非常に受けます。
リウマチの出来事の疑いを引く最も一般的な原因は、炎症の値の増加と特定の自己抗体の存在とともに関節の痛みです。
治療
リウマチのホメオパシー
リウマチ性疾患もホメオパシーで治療することができます。もちろん、これによってリウマチを治すことはできませんが、病気の症状は大幅に緩和されます。
また メソセラピー 治療法として考えることができます。
リウマチ治療薬
リウマチの究極のメカニズムはまだ完全には理解されていないという背景に対して、それは今日でも存在しています 病気を治す薬はない、しかし持っている多くの 病気の進行を止める できる。だからこそ 早いスタート 治療に重要です。
リウマチ性疾患の治療は、 DMART （疾患修飾抗リウマチ薬）。使用される多数の異なる物質があり、その主な効果は1つです 免疫系の阻害 を表します。おそらく最もよく知られている薬は C.オルチゾン。免疫系の過剰な反応を抑制し、主に急性リウマチ発作に使用されます。使用される免疫抑制 メトトレキサート リウマチ性疾患にも使用されます。
これと並行してまだ 抗炎症物質、 どうやって イブプロフェン または ジクロフェナク に使える。
数年前から、いわゆる 生物製剤 （TNF-αブロッカーなど）は医療市場であり、その一方でリウマチの治療に不可欠な部分です。 人工抗体体内で起こる炎症過程をうまくブロックすることができます。それでも、今日の使用はまだ高価です。
すべての薬物は副作用を引き起こす可能性があるため、定期的な血液検査はここでは特に重要です。すべてのリウマチ患者は1つを持っている必要があります リウマチ専門医 適切な治療を開始し、定期的に血液検査を実施できる人。
このトピックの詳細については、こちらをご覧ください。 関節リウマチの治療
子供のリウマチ
成人と比較して、リウマチは子供に比例して発生します 珍しい オン。子供のリウマチ性疾患を診断および治療するための特別な子供のリウマチ専門医および子供用診療所があります。子供のリウマチの最も一般的な形態は、感染症関連リウマチ（再活性化関節炎）と 若年性特発性関節炎.
非常にまれに、リウマチ性疾患は新生児の小児期に発生します。若年性特発性関節炎は、小児期で最も一般的なリウマチ性疾患です。それは1〜2歳の小さな子供に発生します。人生の年。両親はしばしばそれを手に入れます 関節の腫れ 小さな関節、例えば子供の赤みを伴う指関節。さらに、若い患者はしばしば自分自身を表現します 朝の痛みと硬い関節。時には、大量の発汗、発熱、体重減少が伴うこともあります。
子供のリウマチ性疾患の治療は、変更された減らされた投薬量での成人の治療に対応します。ホメオパシー薬などの代替医療手段は、治療の補足としてのみ使用し、リウマチ治療の代わりとしては使用しないでください。子供のリウマチ性疾患の診断が確定したらすぐに、治療を直ちに開始する必要があります。原則として、それは長期的な治療です。それにもかかわらず、治療中に症状が急速に改善した後、ある時点で、薬物療法を中止する試みを検討することができます。
このトピックの詳細については、こちらをご覧ください。: 若年性多発性関節炎
