胸骨の後ろの痛み

前書き

胸骨の後ろの痛み（胸骨後痛）にはさまざまな原因が考えられます。定義により、 胸痛それは多かれ少なかれ 胸骨のすぐ後ろ (胸骨）嘘をつき、異なるキャラクターを持つことができます。原則として、近接している臓器が主に考慮されます。一方で、これらは 食道 以下のものと 胃、 ハート そしてその 肺.
まれではありませんが、 表面的な出来事 胸部に痛みを引き起こし、胸骨の後ろにも痛みを引き起こします。たとえば、 肺膜の炎症 (プレウラ）非常に痛みを伴いますが、肋骨やその間の神経や筋肉も同様の不快感を引き起こします。

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原因と関連する症状

胸骨の後ろに焼けるような痛みを伴う最も一般的な臨床像の1つはおそらくそれです 逆流症 (逆流性食道炎）。発生します 食道への胃酸 あそこに一つ作って 炎症これは通常、胸骨の後ろの酸のげっぷまたは焼けるような感覚として影響を受ける人によって感じられます。これらの症状 補強された 直接 食べたり横になった後.

また一つ 胃の内壁の炎症 (胃炎）は比較的一般的です。この原因は非常に異なる可能性がありますが、それらすべてに共通しているのは症状です。ほとんど立っている 上腹部の痛み 前景にありますが、これらは別の場所にある場合もあり、おへその周りまたは胸骨の後ろにある場合もあります。

心の病気に何よりも胸骨の後ろに痛みを引き起こす可能性があります 狭心症 冠状動脈性心臓病に関連しています。すでに 以前に損傷を受けた血管 本来、弾力性を失っており、 狭められたそれが運動時に特に役立つ理由です もはや十分な血液を運ばない できる。影響を受ける人々はこの現象を次のように感じます 発作性胸部圧迫感。影響を受ける人々は、これを刺すような痛みと表現することがありますが、胸骨の後ろの不快感としばしば言います。症状は、痛みから胸部への圧迫、火傷や重度までさまざまです。多くの場合、腕、背中、またはあごにも出現します。

で 急性心臓発作 影響を受けた人も1つを感じる 鋭い痛み。これは胸骨の後ろ、左胸、または上腹部にあります。これは通常、非常に強い痛みで、しばしば左腕に広がります。影響を受けるのは主に 死への恐怖、 冷や汗、淡い そして彼らは主に感じます 吐き気、さらには嘔吐。また それに伴う息切れ この臨床像の典型です。痛みは呼吸や動きの影響を受けないことが重要です。もしそうなら、それは急性心臓発作に対して話します。

また 肺の病気 胸骨の後ろの痛みを伴うことができます。この例は 急性肺塞栓症 または 気胸。ただし、両方の臨床像には共通点が1つあります 呼吸困難通常はフォアグラウンドにもあります。これに伴い、患者はしばしば咳をし、 胸の痛み、主に呼吸に依存 あります。
の 胸膜炎したがって、肺胸膜の炎症は、主な症状として非常に強く、厳密に呼吸に依存する痛みを持っています。肺が胸壁に関連して動くときはいつでも、胸の痛みが起こります。炎症の焦点の局在に応じて、痛みは胸骨の後ろにあることもあります。さらに、影響を受けた人々は通常、発熱と全身の病気を感じます。

描画、持続的な痛み 痛みのピークがある胸の領域では、一人のためにもっと話す 肋間神経痛、肋間腔に限局する疾患。ほとんどの場合、痛みはより帯状になり、動きや緊張とともに増加します。

最後に重要なことですが、胸骨の後ろの痛みも通過することができます 胸椎の変性変化 引き起こした。椎間板、椎体自体、または靭帯装置の変化は、前景にあります。簡単にするために、これは胸椎症候群（BWS症候群）として要約されます。ほとんどの場合 限られた機動性 胸部のさまざまな方向に広がる痛みにつながります。呼吸はまた、通常、痛みを悪化させる可能性があります。

診断

臨床的な疑いによって、診断方法はしばしば異なります。まず、医師によるさらなる評価のために、痛みの質、痛みの強さ、痛みの特徴の詳細な説明が必要です。痛みが発生する可能性が最も高い時期、痛みが正確に局所化されている場所、放射しているのか、何が悪化しているのか、どの程度悪化しているのかを知ることは重要です。これと患者の一般的な臨床状態に応じて、最も可能性の高い臨床像がさらに明確になります。

食道または胃が前景にある場合、胃酸遮断薬（いわゆるプロトンポンプ阻害剤、または略してPPI）の投与により症状が改善するかどうかを判断するために、一方で検査を行うことができます。

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内視鏡検査、胃鏡検査（食道胃十二指腸鏡検査、要するに：ÖGD）、医師が粘膜の状態をよりよく把握し、必要に応じて介入を行うことができるようにします。

心臓が痛みの最も可能性の高い原因であると考えられる場合は、通常、EKGが書き込まれ、重要な心臓酵素をチェックするために血液が採取され、心筋の超音波検査が行われます。

肺が前景にある場合は、通常、胸部X線が撮影され、より正確な質問には、コンピュータ断層撮影（CT）も撮影されます。血液にさまざまなガスがどのように負荷されているか、および肺で起こっていることの一部として急性心臓ストレスの兆候があるかどうかを確認することも重要です。

整形外科の原因の場合は通常、特定の身体診察が有効であり、胸椎の変化の場合は通常X線が有効です。

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治療

もちろん、言及されている多くの非常に異なる臨床像には、異なる治療アプローチもあります。

に 胃炎または逆流性疾患に関連する症状 療法は主にから成っています 胃の酸産生を減らす粘膜の追加の刺激をできるだけ低く保つため。

その病気のために 心の心配 になる 長期療法 心血管系は生物全体にとって極めて重要であるため、の中に 急性心臓発作の状況 一方では、物質が使用されます 容器を広く置きます それは 心拍数を下げる そして、痛みと恐怖を取り除きます長期的には、通常、血圧と血中脂質を下げるための治療が開始されます。必要に応じて、血液の薄層化と心臓のポンプ機能の緩和が求められます。

それは 肺 影響を受けた場合、原因はそれぞれの場合に扱われます。で 肺塞栓症 たとえば、 血栓溶解 一つになる 気胸 の 肺が再び開いた そして一つで 胸膜炎 の 感染と戦う なる。

整形外科疾患 主に 鎮痛剤 扱われた。慢性BWS症候群の場合は、必要に応じて緩和手術も行う必要があります。

胸骨の後ろの痛みや他の胸の痛みを伴うすべての臨床写真には、これが共通しています 鎮痛療法。なので 応急処置 通常は常に1から始まります 鎮痛薬の投与.

食後の胸骨の後ろの痛み

食べたときまたは食べた直後の痛み、胸骨の後ろまたは上腹部に局在 通常は胃炎を示す。場合によっては、影響を受けた人々は、痛みは食事の直後に少しは改善するが、その後比較的短い時間で元の状態に戻ると説明しています。ステップする 付随の 痛みに 吐き気、膨満感、食欲不振 または嘔吐、胃炎の診断はかなり可能性があります。

の 胸骨の後ろの典型的な燃焼 の一部として 逆流症 食後にさらに激しく発生することもあります。横になったり前かがみになったりしても症状が悪化することがあります。

飲むときの胸骨の後ろの痛み

液体を飲んでも嚥下が困難になることは、通常、すでに顕著な逆流性食道疾患を示しています。粘膜は刺激が強く炎症を起こすので、液体と接触しただけでも典型的な灼熱感を引き起こし、痛みを引き起こす可能性があります。この場合は、可能であれば、数日以内に医師の診察を受けてください。結局のところ、嚥下障害は、飲食行動に長期的な悪影響を及ぼす可能性があり、さらなる結果をもたらします。食道の永久的な炎症もまた、さらなる病気の原因となります。

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背中の痛みの放射線

時には胸骨の後ろの痛みも 後ろに放射状に。これは通常、 心臓または胸壁が関与 あります。どちらの場合も、背面への放射が考えられますが、必ずしもそうである必要はありません。で 心臓発作 たとえば、さまざまな種類の痛みの放射が可能です。また、苦情、主なもの 胃から始める 彼らは後ろに放射状に広がるように発音できます。ただし、これはまれなケースです。

行く 脊椎からの主な原因 外、背中の痛みは物事の本質です。この場合、胸骨の後ろの痛みは、もしあれば、放射状の痛みとして理解されるべきです。

呼吸による痛みの悪化

呼吸したときに胸の痛みが悪化した場合、これは 心の大義に逆らうサイン。心臓発作の激しい痛みは通常、永続的であり、運動や呼吸から完全に独立しています。

痛みが発生する 吸入すると増加する 上に、基になる条件は 肺 影響します。で 気胸 または胸膜炎、例えば、あなたが息をするときの痛みは通常最大です。運動もしばしば症状を悪化させます。
また一つ 肋間神経痛 呼吸すると不快感が高まることがあります。

咳で痛みが悪化

同じことが、息を吸い込んだり動いたりして咳をするときの胸骨の後ろの痛みの激化にも当てはまります。あ 肋間神経痛 たとえば、咳、緊張、または移動すると悪化します。最終的に 胸の圧力が増加します 吸入時と咳時の両方で、これは 痛み症状の強化 これらの病気で。

概要

症状は胸骨の後ろの痛みや 胸骨後痛 できる 多くの病気の兆候 内科または整形外科。

それらのいくつかは、深刻な生命を脅かしているので、別の理由は 明確化は確実に行われるべきです。医師の訪問の緊急性は、可能であれば、一般的な状態と疾患の一般的な負担に基づいている必要があります。

評価には、患者の一般的な症状の負担が決定的ですが、 呼吸と動きに依存する痛みの区別 非常に重要です。心臓の痛み、つまり心臓から発する痛みは、通常一定であり、外部環境の影響をほとんど受けません。次に、これらはどのような場合でもすぐに明確にする必要があります。

一方、胃炎の訴えや整形外科の臨床像は、通常それほど深刻ではなく、通院治療の状況では通常うまく管理できます。