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太ももの痛み

前書き

大腿の痛みは、スポーツによる怪我や酷使の後に発生することがよくあります。大腿の筋肉は、ほとんどのスポーツでストレスがかかり、突然の停止や加速などの極端な負荷に耐えなければならないことがよくあります。このため、大腿部にけがをすることがよくあります。

一般的なルールは、スポーツによる怪我の後、運動を中止することです。けがの後、できるだけ早く提供される適切な応急処置は、症状を緩和し、特に軽傷の場合に迅速な治癒を促進することができます。

原因

太ももの痛みには多くの原因があります。ローカリゼーションはこれを示すことができます。このため、最も一般的な原因が最初に治療され、次に痛みの局在が治療されます。それらはここにリストされています：

スポーツなどによるオーバーロード
筋緊張
引き裂かれたハムストリング
痛む
大腿挫傷
腰椎の椎間板ヘルニア
神経の閉じ込め
鼠径部トンネル症候群
腸骨仙骨関節の関節閉塞
大腿骨骨折
血栓症
骨肉腫

過労痛

特に経験の浅いアスリートは、トレーニング中またはその後、筋肉に過度の負担がかかるために大腿に痛みを感じることがよくあります。この痛みは、けいれんによって遅らせることもできます。トレーニングを受けていないランナーでは、大腿部の後ろの筋肉グループであるハムストリングが過負荷になることがよくあります。ランニング中またはその後に痛みを感じる場合は、ストレッチや強化運動が効果的であり、症状が緩和されます。

サッカーのようなスポーツは、しばしば内転筋群の炎症を引き起こします。これらは、太ももの内側の筋肉です。付加体は多くのスポーツで頻繁に使用されますが、日常生活ではほとんど使用されないため、多くの人々で十分に訓練されていません。大腿の内側の痛みは、内転筋群の過負荷を示している可能性があり、大腿の腱炎として現れる可能性があります。

太ももの外側も、過負荷による痛みの影響を受けることがあります。太ももの外側にある嘘 腸骨帯 その刺激的な筋肉で。それは腰に安定性を与え、人々が立つことを可能にします。曲がった立ちなどの非対称的な負荷だけでなく、ジャンプなどの負荷も、大腿の外側の痛みを伴う緊張と刺激の引き金になります。

PECHルールは、行動のための優れたガイドラインを提供します。PECHは、以下の略語です。

P-一時停止
e-iceを装着する
C圧縮
H-上昇

博士との約束ガンパート？

よろしくお願いします！

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どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。

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太ももの筋肉の緊張

緊張は、運動中に適切に体温を上げずに運動中に突然、速くて強力な動きをするとき、または運動中に自分の筋肉を圧倒し、疲れた筋肉が損傷なしにストレスに耐える力を欠くときに発生します。スポーツ活動中に緊張によって引き起こされる痛みが増加し、筋肉に灼熱感が生じます。これは緊張と圧力で特に顕著です。安静時は通常、痛みがほとんどないか、まったくありません。

引っ張られた太ももは、最も一般的なスポーツの怪我の1つです。大腿の他の部分も影響を受ける可能性があります。たとえば、大腿前部の緊張は、たとえばサッカーで射撃するとき、大腿前部の筋肉がすばやく強力に緊張して強い力を受けたときに発生します。太ももの内側の内転筋に負担がかかることもよくあります。これらの筋肉は多くの場合、十分にトレーニングされておらず、あらゆる種類の肺の間に重度のストレスがかかっています。
緊張が発生した場合は、筋肉がそれ以上損傷を受けないように、運動をすぐに停止する必要があります。緊急の応急処置では、PECHルールに従って治癒プロセスをサポートする必要があります。緊張は通常数日後に治癒しますが、この間は大きなストレスはありませんが、軽い動きで治癒を促進できます。
このトピックの詳細は次のとおりです。 太もも緊張

大腿部の筋線維の断裂

筋線維の裂けは、個々の筋線維が筋肉にかかる張力にもはや耐えられず、その結果裂けるという事実から生じます。運動中に大腿部の筋線維が損傷した場合、通常、運動中に突然鋭い痛みを感じます。
ここでも、たとえば停止または加速することにより、大腿筋に負担をかけるスポーツのリスクが高まります。破裂した筋線維は、冒された筋肉の腫れとあざを伴います。たとえば、外転筋の筋繊維の破れは、典型的なサッカーのけがの典型です。

大腿部に筋線維の断裂があると、痛みが非常に大きくなり、正常な動きができなくなります。緊張と同様に、すぐに運動をやめることが非常に重要です。繰り返しになりますが、PECHルールは症状を緩和し、治癒プロセスをスピードアップするのに役立ちます。
ただし、引き裂かれた筋肉はより長期にわたる損傷であり、治癒するには数週間かかります。この文脈では、問題が再び発生しないように、筋肉が完全に再生されるまで十分な時間を与えることが重要です。筋繊維の裂傷は瘢痕の形成とともに治癒します。これらは新しい涙の潜在的な弱点です。そのため、影響を受ける筋肉が常に十分に暖められ、強化されるように注意する必要があります。
この主題の詳細については、以下を参照してください。大腿部の引き裂かれたハムストリング

痛む

運動の1日後にのみ発生する大腿の痛みは、筋肉の痛みが原因である可能性があります。あなたの習慣の外であなたの体に多くの緊張をかけるとき、痛い筋肉はしばしば起こります。それは数日後に鎮まり、危険ではありません。痛みは軽いマッサージや熱を加えることで和らげられます。

あざ

あざも太ももの痛みの原因になることがあります。筋肉に打撃を与えると起こります。スポーツでは、これは多くの場合、太ももの前部に当てはまります。これは、障害物や他のプレーヤーとの移動方向に激しい衝突を引き起こす可能性があるためです。あざには、あざが伴います。
残念ながら、あざはかなり持続し、筋肉が回復するまでには数週間かかります。繰り返しになりますが、PECHルールは負傷直後の良いガイドです。

詳細については、当社のWebサイトをご覧ください。 大腿挫傷.

腰椎椎間板ヘルニア

患者が腰椎椎間板ヘルニアに罹患している場合、これはしばしば大腿部に激しい痛みを伴って現れます。
椎間板ヘルニアの場合、冒された椎間板は脊椎の神経を圧迫し、神経を刺激します。この刺激のために、痛みの信号が脳に伝えられます。信号は、痛みの刺激が影響を受けた神経が供給する体の部分から来るかのように解釈されます。身体のこれらの部分は生物学的に健康ですが、非常に強く、しばしば鋭い痛みが感じられます。
腰椎に椎間板ヘルニアがある場合、神経がつまんで、大腿に感覚機能と運動機能が提供されます。痛みが大腿前部に限局している場合は、腰椎のセグメント3および4が影響を受け、痛みがより外側または後ろにある場合は、下にあるセグメントL4、L5またはS1が影響を受けます。
腰椎の椎間板ヘルニアは常に医師の診断と治療を受けるべきです。医師は、鎮痛剤や理学療法などの保存療法、または外科的経路のいずれかを選択できます。

太ももの痛みが排尿や便のコントロールされていないことに関連している場合、これらは椎間板ヘルニアの兆候であり、神経を非常にひどく締め付け、損傷することさえあるので、医師にすぐに相談してください。

椎間板ヘルニアが太ももの痛みの原因であると疑われる場合は、次のトピックをお勧めします。 腰椎椎間板ヘルニア

神経をつまむ痛み

脚の上に発生する多くの病気では、神経がつまんで、大腿に痛みを引き起こします。痛みは主に刺すような痛みや焼けるような痛みで、筋肉の衰弱や感覚障害を伴うことがあります。多くの場合、痛みは太ももで終わらないが、下肢、場合によっては足まで続く。以下は、そのような神経閉じ込めの痛みの原因のいくつかです。

大腿神経は、大腿前部の皮膚を敏感に刺激します。閉じ込められると、この領域に激しい痛みが発生します。長時間座ったり、タイトなズボンを着用したり、太りすぎたりすると、鼠径部の圧力が高まります。大腿神経が鼠径部を通り抜けてターゲット領域に到達すると、トラップされる可能性があります。ほとんどの場合、これらの危険因子を減らすことで症状を簡単に制御できます。

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鼠径部トンネル症候群

太ももの外側に、 大腿外側皮膚神経 皮膚の神経支配、それも脚に到達するために鼠径部を貫通する必要があります。手の中の手根管症候群と同様に、鼠径部トンネル症候群には神経を刺激する狭窄があり、それにより、太ももの前部と外部に異常な感覚だけでなく、焼けるような痛みや刺すような痛みを引き起こします。

幸いにも、示された症状はしばしば自然に消えるので、おそらく鎮痛剤を服用する以外に何もする必要はありません。そのような神経の閉じ込めが発生した場合、可能な限り最速の治癒を達成するために、示された危険因子はもちろん排除されるべきです。しかし、痛みが続く場合は、薬物で神経を保護する必要があり、場合によっては、影響を受けた神経を解放するために手術を行う必要があります。

ISG閉塞

骨盤内の腸骨と仙骨をつなぐ腸骨仙骨関節が閉塞すると、臀部に痛みが生じます。多くの場合、臀筋はこの過程で緊張し、坐骨神経を押します。その結果、痛みが太ももの後ろに広がり、ふくらはぎや足に痛みが残ることがあります。 ISG閉塞は女性でより一般的です。ジクロフェナクやイブプロフェンなどの急性鎮痛剤は、結果としての姿勢の緩和とさらなる筋肉の緊張を避けるために服用する必要があります。マッサージや熱を加えることも、筋肉をほぐし、閉塞を解消するのに役立ちます。手動による治療的介入も可能です。 ISGの閉塞が頻繁にある場合は、臀筋と太ももの背中の筋肉を強化する必要があります。

大腿骨骨折

骨折した太もも（大腿骨骨折）深刻な交通事故でしばしば発生するように、非常に高い力が必要です。大腿骨が折れた場合、これは非常に激しい痛みを伴い、患者は膝や股関節を曲げたり伸ばしたりできなくなり、骨折の変位により脚が短くなることがあります。
このような骨折は、周囲の神経や血管にとっても危険であり、破壊される可能性があり、麻痺や激しい出血に関連しています。大腿骨骨折は通常、髄内釘で外科的に治療されます。太ももの骨が十分な力なしで入った場合、骨を不安定にしている癌からの骨転移があるかどうかを明確にする必要があります。

血栓症

理論的には、血栓症はすべての血管で発生する可能性があります。ただし、下肢の静脈、つまり脚と骨盤の静脈が最も一般的に影響を受けます。

深部静脈血栓症の原因は、錠剤を服用する（錠剤からの血栓症のリスクを参照）、喫煙、妊娠、腫瘍疾患、過度の凝固への家族性の傾向、そして何よりも手術後などの長時間にわたる運動不足など、さまざまな危険因子の組み合わせです。長い旅または出産後。

静脈が閉鎖されると、患者は引っ張る痛みを感じることがありますが、まったく痛みがない場合もあります。太ももの痛みよりも典型的なのはふくらはぎの痛みで、足の圧力や動きによって悪化します。したがって、脚の静脈血栓症の診断は、痛みに基づいて行うことはできません。より一般的な症状は腫れであり、おそらく鈍い緊張感に関連しています。さらに、影響を受けた脚は他の脚よりも暖かくなっています。医師は超音波（圧迫超音波検査）を使用して静脈を評価し、血栓症があるかどうかを判断できます。

深部静脈血栓症に加えて、血栓性静脈炎もあります。これは、血餅が付着する可能性がある表在静脈の炎症です。通常、組織の残りの部分よりもかなり暖かい赤くなった領域が表示されます。

動脈血栓症は、静脈血栓症と区別されます。これらは、脚に血液を供給する動脈血管系の動脈閉塞性疾患や炎症などの変性損傷が原因で発生します。血管全体が血栓によって急性的に閉塞されると、激しい痛みが突然起こります。脚が冷たく青白くなり、感度または移動能力が失われます。足に脈が感じられない。血栓による動脈血管閉塞は、すぐに、必要に応じて数時間以内に取り除く必要があります。

骨肉腫

骨肉腫は骨の悪性腫瘍で、大腿骨でも発生する可能性があります。それは非常に非特異的な症状を引き起こし、しばしば身体の患部の痛みを引き起こしますが、腫れも起こります。 X線、場合によってはCTスキャン、および顕微鏡下で検査される組織サンプルを使用して、診断を確定します。骨肉腫は通常、専門医による学際的な治療を必要とします。

場所で並べ替えた痛み

太もも外側

大腿が外側で痛む場合は、そこにある筋肉、腱、またはそれほど頻繁ではないがそれを供給する神経の問題が考慮されることがよくあります。

大腿の外側の重要な構造は、腸骨帯です。これは、お尻から大腿に沿って膝まで伸びる腱の引っ張りです。その役割は、曲げ荷重を圧力荷重に変換する、いわゆるテンションベルトを設定することによって大腿を安定させることです。特にジョギングなどの過労時には、路面が炎症を起こす可能性があります。通常、痛みは下腿の外側に限局します。この場合、痛みが治まるまで、安静にします。

筋肉痛の原因は通常、肉体的緊張に関連しています。過度に緊張したり、トレーニングを開始したりすると、筋肉の痛みのリスクがあります。一方、急激な方向の変化などの短い強い負荷は、筋肉に緊張や裂傷を引き起こす可能性があります。痛みの強さによって筋線維の裂傷と緊張を区別できます。ひびはより痛みを伴い、影響を受ける筋肉の腫れと強度の喪失に関連することがよくあります。

Meralgia paraestheticaは、外部の太ももの痛みの神経的原因の可能性があります。
メラルジアパレステキアでは、大腿の外側に感度を与える外側大腿皮膚神経が、鼠径靭帯の下を通過するときに挟まれます。
タイトなベルトまたはズボン、妊娠、長時間の立位またはウェイトトレーニングはすべて原因となり、太ももの外側の灼熱の痛みと感度の低下につながります。
腰を曲げると症状が改善します。

痛みの治療と、その結果としての肥満、タイトな服装、間違った種類のストレス（筋力トレーニング、脚が伸びすぎている状態で立つ）などの危険因子が減少すると、ほとんどの患者は痛風痛の後に再び完全に痛みがなくなります。

時には脊椎の病気も大腿の痛みを引き起こす可能性があります。特に、腰椎の椎間板ヘルニア（特に椎間板ヘルニアL4 / 5）は、背骨からの神経枝が挟まれているため、太ももに広がる痛みの原因となります。
この場合、痛みは大腿からふくらはぎと足まで続きます。通常、腰痛と脚感覚障害は追加の症状です。
排便や排尿も影響を受ける可能性があります。この場合、診察後に、例えば腰椎のMRIの形で画像を手配する医師に相談する必要があります。問題の重症度に応じて、鎮痛剤による理学療法、理学療法、運動の保守的な試み、または腰椎椎間板ヘルニアの再配置による手術の試みが試みられます。

太ももの内側

筋肉はまた、太ももの内側の痛みの原因となる可能性が最も高い場所です。この時点で、内転筋は特別な筋肉群として言及されるべきです。これらは主に恥骨から発生し、大腿骨の内側の全長に付着します。その主な機能は、脚を内側に引くことです。したがって、それらは安全な足場に貢献します。

内転筋はしばしば引っ張られる。フットボール（タックルなど）や分割を行う際には、特に危険があります。内転筋よりも一般的な用語は鼠径部です。引き裂かれた筋線維も痛みの原因となります。腫れ、血腫および典型的な事故メカニズムにより、内転筋周辺のかなり信頼できる診断が可能になります。より具体的な質問がある場合や不明な場合は、超音波スキャンやMRIを行うこともできます。ただし、通常は必要ありません。他の筋肉グループの緊張や引き裂かれた筋肉と同様に、ここでの最良の薬は、筋肉が安全かつ完全に治癒する時間です。

前述のように、太ももの痛みは神経によっても引き起こされます。内側の筋肉は、閉鎖神経によって神経支配されています。そのコースにくびれがある場合、痛みは太ももの内側に投影されます。これは、例えば、重大な事故後の骨盤輪骨折によって引き起こされる可能性があります。その過程で、それは女性の卵巣にも近づきます。これらが炎症を起こしている場合は、この時点から痛みも伝わります。神経圧迫の原因を治療することで、痛みを和らげることができます。

時には静脈の炎症も大腿の痛みにつながります。小さな血栓は、表在静脈の炎症で落ち着くことがあります。その結果、脚の領域が過熱して赤くなることがよくあります。冷却、鎮痛剤、場合によってはヘパリンで血餅を溶かすことで緩和できます。

後太もも

太ももの裏側にあるハムストリング筋と呼ばれる筋肉は、膝を曲げ、腰を伸ばします。彼らはしばしば訓練されていないので、特に初心者では、筋肉の緊張や引き裂かれた筋線維になりやすいです。

大腿の後ろに沿って走る非常によく知られている神経は、坐骨神経です。腰椎の椎間板ヘルニアの場合、それはしばしば圧迫の影響を受けます。症状は突然の発砲、焼けるような痛み、刺すような痛みで、太ももを越えて足にまで及ぶこともあります。感度と反射神経が弱まる可能性があり、排便や排尿さえ妨げられることがあります。立ったり歩いたりするのは危険です。

坐骨神経痛の問題をテストする実用的な兆候は、ラセグテストです。そうすることで、医師はゆっくりと脚を膝でまっすぐ上に動かし、腰で曲げます。背中の坐骨神経が伸びています。痛みが発生している場合、テストは陽性と解釈されます。脊椎の画像は、椎間板ヘルニアを明らかにするために配置することができます。状況に応じて、鎮痛剤や理学療法で手術したり、保存的に治療したりできます。

坐骨神経痛は、椎間板ヘルニアに加えて、コースが狭くなると痛みを伴います。これは、例えば、臀筋と股関節筋を介して行うことができます。

仙骨と骨盤の間の仙腸関節の閉塞もここで役割を果たし、検査官または標的を定めた理学療法によって解決することができます。

ストリップ

鼠径部の痛みの原因は股関節の病気である可能性があります。考えられる原因の1つは、変形性関節症です。変形性関節症は、高齢で摩耗や裂傷の結果として発生します。股関節から発生する別の臨床像は、大腿骨頭壊死（正確には実際には大腿骨頭壊死）です。供給不足により大腿骨頭が死亡します。子供たちでさえ、ペルテス病の特別なケースに罹患する可能性があります。ホルモンの不均衡が原因であると考えられています。
高齢者では、大腿骨頸部骨折後に大腿骨頭壊死が発生する可能性が高くなります。骨が壊れた頭に十分な量の血液を供給することができなくなり、骨が死ぬことがあります。
壊死を発症する他の危険因子は、糖尿病、アルコール依存症、およびコルチゾンによる長期治療です。壊死は、股関節のX線またはMRIではっきりと確認できます。治療のために、破壊されたものに取って代わる新しい人工股関節が取り付けられます。

鼠径ヘルニアは、鼠径部のはるかに一般的な状態です。内層は腹壁の弱点を通過するため、たとえば咳をすると、小さなヘルニア嚢が常にはっきりと見えます。鼠径ヘルニアは通常無痛です。突然の急性の痛みに付随して、ヘルニア嚢に腸の一部が閉じ込められます。この場合、医師にすぐに相談する必要があります。そうしないと、腸が死ぬ可能性があります。女性も鼠径ヘルニアの影響を受ける可能性がありますが、ヘルニア嚢が鼠径靭帯の下を貫通する特殊な形態の大腿ヘルニアがより一般的です。これらの危険を防ぐために、痛みのないヘルニアもできるだけ早く外科的に閉じる必要があります。

筋骨格系の問題に基づく鼠径部の痛みの他の原因は、脚の軸のずれや筋肉の不均衡です。股関節の形状が異なると、関節が何らかの動きで打つ可能性があります。この現象は、ヒップインピンジメントとして知られています。

鼠径部にも多数のリンパ節があります。感染症や腫瘍疾患の場合、これらは腫れ、はっきりと触知でき、時には見えることさえあります。感染症を治療すると、しばらくするとリンパ節の腫れとそれに伴う痛みがなくなります。泌尿生殖器系はまた、鼠径部の痛みで気づくことができます。尿管結石が尿管を塞ぎ、疝痛を引き起こし、痛みが鼠径部に突き出ることがよくあります。睾丸の病気があっても、痛みは鼠径部に移動します。

最後に、もちろん鼠径部の痛みは、たとえば骨盤輪や大腿骨頸部の骨折などの事故によっても引き起こされます。

これについてもっと読む： 太ももと鼠径部の痛み

ヒップ

股関節の問題は、非常に頻繁に鼠径部の痛みとして認識されますが、股関節の痛みや太ももの痛みとしても認識されます。上記の変形性関節症および大腿骨頭壊死の一部としての関節の磨耗に加えて、関節の炎症もあるかもしれません。子供では、炎症はインフルエンザの後に鼻水として発生することが多く、成人ではリウマチのプロセスまたは手術後の感染によって引き起こされる可能性が高くなります。

痛みが手術と同時に発生する場合は、感染の原因を特定するために別の手術を行う必要がある場合があります。

関節が炎症を起こすだけでなく、股関節にある滑液包も炎症を起こす可能性があります。この原因は通常、腸骨バンド、大腿部の外側の大きな腱板による過負荷または慢性的な炎症です。症状は通常、安静と抗炎症薬で改善します。そうでない場合、嚢は外科的に取り除くことができます。

時々、関節の軟骨の下の骨に小さな良性の嚢胞があります。まれに、関節を刺激し、症状が持続する場合は取り除くことができます。

筋肉痛を引き起こすリウマチの性質の症状もあります。ただし、痛みは腰に限定されません。例えば、リウマチ性多発筋痛症では、肩の痛みは、股関節痛、頭痛、時には視力障害を伴います。ベクテリュー病などの脊椎のリウマチ性疾患も股関節痛を引き起こします。典型的には、患者は朝のこわばりの増加に苦しんでいます。

線維筋痛症などの痛み症候群も全身に発生し、1つの領域だけに割り当てることはできません。

このトピックに興味がありますか？これについては、次の記事で詳しく説明します：太ももと腰の痛み

妊娠中の太ももの痛み

妊娠中に太ももの痛みがより一般的です。これの1つの理由は、近づく出産に対する身体の適応です。特に骨盤靭帯はホルモンによって柔らかくされているので、子供は骨盤出口を通り抜けることができます。骨盤の2つの側の間の接続として、骨幹部が拡張することもあります。これらのプロセスは、太ももに影響を与える痛みを引き起こします。

別の可能性は、子供が成長するにつれて神経が収縮することです。よく知られているのは坐骨神経で、背中から骨盤を通って大腿後部まで伸びています。これがつまんでいると、引っ張って刺すような痛みが生じ、突然撃ち込まれる可能性があります。

妊娠中は血栓症のリスクが高まるため、これも痛みの原因となる可能性があります。

これについてもっと読む： 妊娠中の腰痛症 といった 血栓症と妊娠

子供の脚の痛み

子供の脚の痛みは、成長に関連する痛みです。ただし、他にも明確にすべき深刻な原因がたくさんあります。トピックの詳細については、こちらをご覧ください：子供の脚の痛み。