手の痛み
手の痛みの原因と形態
手の痛みには複数の原因があります。それらは、深刻な外傷性の原因からより無害な軽度の外傷まで、長期にわたる症状を引き起こす可能性のある慢性的な原因までさまざまです。
詳細については： 痛み
急性の原因
手の痛みの最も一般的な急性の原因には、手骨（手首と手根骨の両方）の骨折があります。手の骨折は主に外傷によって引き起こされます。手の骨折を引き起こす最も一般的な外傷は転倒です。落下するとき、影響を受ける人々は通常、最後の1秒で自分の手で自分を捕まえようとします。これが発生すると、手首や指の関節に非生理的な動きが生じることがよくあります。
多くの場合、手は後方にねじれ、前腕の骨折を引き起こす可能性があります。しかし、この場合、手根骨も影響を受ける可能性があります。指の骨は、指が閉じ込められると最も頻繁に骨折します。原則として、車のドアなどに詰まっています。
手や指が関与するあらゆる種類の外傷の場合、原因は明らかですが、発生した損傷はより詳細な診断で明らかになるだけです。
実際の転倒後、骨折は通常、重度で信頼できない痛みを引き起こします。この痛みは、手の動きによって引き起こされ、激しさを増します。さらに、骨折の領域に腫れがあります。
手の骨のいわゆる疲労骨折も痛みにつながる可能性があります。原則として、転倒などの外傷を思い出すことはできません。また、最小の怪我でさえ、手や手骨の骨折を引き起こすのに十分です。原則として、疲労骨折は、姿勢が悪いと骨や筋肉に特定のストレスがかかると必ず発生します。明白な骨粗しょう症に苦しむ患者も影響を受けます。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 手首の骨折
さらに、外傷後、カプセルは裂けたり裂けたり、靭帯が伸びたり裂けたりして、激しい痛みを引き起こす可能性があります。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 手首の靭帯の断裂、手首の靭帯の損傷、右腕の痛み
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手の痛みの慢性的な原因
- 手と手首の痛みの最も一般的な原因は、変形性関節症と関節炎の変化です。
ここでは、手にある関節炎の最も一般的な形態であるいわゆる変形性関節症について言及する必要があります。この形態の変形性関節症は、親指の鞍の関節に影響を及ぼし、動くときに激しい痛みを引き起こします。
変形性関節症では、急性外傷型と慢性多型とが区別されます。慢性型は、手の多発性関節炎の末期です。 - 変形性関節症に加えて、手首の変形は安静時または運動中に痛みを引き起こす可能性があります。関節奇形の最も一般的な原因は関節リウマチです。
- 手の痛みのもう一つの原因は腱炎である可能性があり、それは動くときの指の使い過ぎによって引き起こされます。
- 骨、靭帯、被膜、腱鞘の疾患に加えて、手や手首の血管や神経の刺激によっても痛みが引き起こされます。いわゆる手根管症候群では、手のひら側を走る神経（いわゆる正中神経）の狭窄があります。痛みに加えて、特に夜には、チクチクする感覚の形で知覚異常があります。
- まれに、手の皮膚疾患も痛みを引き起こすことがあります。
手の痛みの診断
診断手段を選択するとき、最も重要なことは、正確に手の痛みを引き起こしているものです。
患者が使用 事故またはトラウマ レポート、選択の診断を表す 手のX線写真 それを表す 骨折を除外する すべきです。また 慢性的な変化 そしてすべて 変形性関節症の種類 X線によって決定できます。
その疑いはありますか 靭帯または被膜の関与 手の痛みを引き起こした、 手の磁気共鳴画像 手の軟部組織がよく見えます。手根管症候群が疑われる場合、 神経伝導速度の測定 神経が狭すぎる手根管の影響を受けるかどうかを示します。
診断手段に加えて、 医療面接（既往歴）と健康診断 放棄されません。
あなたの痛みはどこにありますか？
親指の痛み
親指は他の指に比べて動きやすさがあるため、握るときに特別な機能を果たします。親指の痛みは非常に異なって見えることがあります。例えば
- 関節の時間厳守の痛み
- 腕に放射状に広がる引っ張りの痛み
- 顕著な優しさを伴う痛みを伴う腫れ
発生する。
多くの場合、親指の動きは痛みによって制限され、把握するのが困難です。
親指の痛みは、ねんざ、骨折（骨折）または断裂した靭帯。たとえば、 ベネット骨折 （最初の中手骨の基部の骨折）しばしば重度から重度で、親指の鞍の関節に痛みを引き起こします。いわゆる「スキー親指「親指の側副靭帯の断裂は、親指の領域に激しい痛みと腫れを引き起こす可能性があります。
親指のサドル関節の変形性関節症などの関節の摩耗鼻漏）、親指の痛みにつながります。場合によっては、親指の痛みは急性関節炎（反応性関節炎など）によっても引き起こされます。
痛風の病気の過程で、関節に尿酸結晶が蓄積することがあります。急性痛風発作は、親指の関節が赤く腫れたものとして現れることもあります。
親指の痛みの一般的な原因は、いわゆる ケルバン病 （Tertovaginitis stenosans de Quervain）。この用語は、過度の緊張によって引き起こされる親指の筋肉の領域における特殊な形態の腱炎を説明します。
親指の痛みの原因に応じて、非常に異なる治療オプションを検討できます。骨折または靭帯の断裂の場合、親指は副木に固定され、理学療法で治療されます。多くの場合、Rhizarthrosisは最初に固定化を必要とするため、関節の炎症プロセスを鎮めることができます。関節の修正や交換を伴う手術も可能です。
トピックの詳細を読む： 親指の痛み、親指と人差し指の間の痛み、親指の捻挫
指の痛み
指の痛み さまざまな原因が考えられます。非常に頻繁に指の痛みはによって引き起こされます 炎症性または変性 （ウェア関連） 病気 再び 関節リウマチ または 関節症 引き起こした。だけでなく 株, あざ, 骨折 （骨折）および他の疾患（例：デュピュイトレニン病）が考えられます。
指の痛みはしばしば1つにつながります 移動の制限、これは通常、ストレッチ、曲げなどの特定の荷重の後、または重い荷重をかけた後に増加します。私たちの手は日常生活や職業生活のほとんどすべての活動で非常に重要であるため、指に痛みがあるはずです 医学的に適切な時期に解明された 健康リスクを回避するため。ときに指の病気（例： リウマチ性疾患）から 就労不能 鉛、それは時宜を得た治療がいっそう重要である理由です。
4つの 指 （親指は別に説明されています）の一部です 手 とによってサポートされている3つの骨の骨格によって形成されています 指関節 互いに接続されています。ねんざ、緊張、または指の骨折は通常、痛みを伴います 腫れ といった あざ 手をつないで。また 神経損傷 （例えば、 砂糖病）または 良性軟部腫瘍 （ガングリオン、「オーバーレッグ」）は、指の領域に痛みと動きの制限を引き起こす可能性があります。
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小指の痛み
いわゆる 尺骨溝症候群 または エレンリネン症候群 小指と薬指のうずきと夜間の痛みです。肘神経は、狭い骨管（いわゆる「ミュージシャンの骨」）の肘関節の高さで走っています。尺骨溝症候群では、小指の痛みもこの骨管を叩くことによって引き起こされます。神経が長時間収縮していると、手の内部の筋肉が収縮することさえあり、これは指の広がりまたは広がりの弱さとして現れます。原則として、肘の神経は外科的に露出し、骨管の外に移動する必要があります。
小指（薬指と同様）は、いわゆる デュピュイトランの拘縮 影響を受ける。デュピュイトラン病は、結合組織の良性の瘢痕病の名前です（線維腫症）手のひらと指。手の結合組織に変化があり、その結果、指と手のひらに結節とストランドがさらに形成されます。これらの結節は神経に圧力をかけ、激しい痛みを引き起こす可能性があります。病気の経過中、結合組織の硬化が頻繁に起こり、影響を受けた指（通常は小指と薬指）がアクティブに引き伸ばされなくなり、屈曲拘縮（指は屈曲したままになります）ができなくなります。デュピュイトラン拘縮の正確な原因はまだ完全には解明されていませんが、50歳以上の男性に多く発生します。
これについてもっと読む：小指の痛み
指の関節の痛み
指の関節の痛みの最も一般的な原因は、指の関節の退行性のプロセスまたは磨耗の兆候です。これは指の関節の関節症で、関節の軟骨層が徐々にすり減っていきます。ほとんどの場合、変形性関節症は指の末端の関節に発生し（ヘルベンデン変形性関節症）、指の中央の関節に発生する頻度は低くなります（ブシャール関節症）。指関節の変形性関節症の最初は症状がないことがよくあります。そのため、この疾患は長期間検出されないままです。後に、指の関節に激しい痛みがあり、腫れ、硬い関節、および細かい運動動作の困難が伴います（ボトルのねじを外すなど）。
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指の関節の痛みの他の一般的な原因は、関節の慢性炎症です（関節炎）。このような炎症は、例えば、細菌による感染、痛風などの代謝性疾患、または慢性炎症性腸疾患、乾癬または強直性脊椎炎によって引き起こされ得る。
しかしながら、ほとんどの場合、それは関節リウマチ（「炎症性リウマチ」）です。関節リウマチは、男性の約2倍の頻度で発生し、非常に異なる経過をたどることができます。リウマチはゆっくり始まり、最初は小指と手首にのみ影響を及ぼしますが、突然起こることもあり、1つまたはいくつかの関節にのみ影響を及ぼします。通常、関節リウマチ（炎症が原因）は、激しい指の痛み、関節の朝のこわばりを引き起こし、関節は腫れ、発赤することがあります。倦怠感、発熱、疲労感、発汗の増加などの一般的な病気の感覚も起こります。関節リウマチは、早期に診断されれば簡単に治療できます。疾患の経過はさまざまですが、関節が徐々に破壊されるにつれて、慢性関節炎がしばしば起こり、これが障害や障害につながる可能性があります。関節リウマチも心臓、肺、または眼に影響を及ぼし、慢性炎症を引き起こす可能性があります。これは、肺線維症や心膜炎などのさまざまな疾患につながる可能性があります。さらに、リウマチに罹患している人は、動脈硬化、骨粗しょう症、心臓発作、脳卒中などの他の疾患のリスクが高くなります。
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背中の痛み
手首の領域の手の甲の痛みの場合、これにはさまざまな原因が考えられます。
手の甲の領域に腱炎がある、またはいわゆる神経痛があるかもしれません。これは、神経が供給されている領域の痛みです。過度の刺激や炎症によって引き起こされる可能性があります。痛みに加えて、しびれやうずきがここで発生することがあります。
トピックの詳細を読む： 背中の痛みと中手骨の沸騰痛
舟状骨の痛み
すべての手根骨のうち、舟状骨が最も問題の影響を受ける骨です。
舟状骨の骨折に加えて、舟状骨脱臼、手首の関節症、および舟状骨に痛みを引き起こす可能性のある他の多くの原因があります。
ページ上のこのトピックに関するすべての情報をお読みください。 舟状骨の痛み
あなたの手の痛みはいつ起こりますか？
支えているときに手の痛み
主にによって引き起こされる痛み 下支えする 手首にはさまざまな原因が考えられます。
腱炎を引き起こす
一方でそれのためのものがあります 腱炎 (腱鞘炎）問題です。腱は筋肉と骨をつなぎ、ストレスと摩擦が多い場所を走ります。腱はカバー（腱鞘）、滑液があります。次のような単調で反復的な活動の過負荷がある場合 コンピューター作業 または 携帯電話の過度の使用、腱鞘が炎症を起こす可能性があります。治療のために、それを使用して腕を固定することをお勧めします レール または1つ パリの石膏、ストレスの多い活動を省略しています。
コールドセラピーと、慢性的なコースの場合は、ヒートセラピーによっても緩和されます。再発を防ぐために手首の筋肉を強化することは理にかなっています。
手首の変形性関節症を引き起こす
支えているときのもう一つの痛みの原因は 手首の変形性関節症 あります。変形性関節症は、関節領域の湿った軟骨の磨耗を引き起こす病気です。 X線では、軟骨の萎縮だけでなく、カルシウム沈着物やその後の骨沈着物も確認できます。
痛みは主に運動時に発生します 下支えする、 ボトルを緩める または 重い買い物を運ぶ。特に作業療法は、例えば個々の副子を適応させることにより、保守的な治療オプションを提供します。
部分的な硬化の意味での手術が問題になる前に、関節の洗浄または痛みを引き起こす神経線維の切断の一部としての低侵襲的処置に取り組むことができます。
手根管症候群を引き起こす
それも 手根管症候群 支えているときに痛みを引き起こす可能性があります。手根管症候群では、 正中神経 手根管によってコースが狭められました。これは、痛みを伴うのと同様に、その供給地域の夜のチクチクする感覚としびれにつながります。痛みは特に手首の極端な屈曲と伸展で発生します（手を支えて）、これにより手根管内の圧力が増加します。に 治療 鎮静剤にすることができます レール だけでなく、抗炎症薬の投与。
これによって顕著な改善が見られない場合は、手根管の上部を制限する靭帯構造を外科医が分割して、手根管で実行されている構造により多くのスペースを与えることができます。
舟状骨偽関節症を引き起こす
舟状骨偽関節は、手首を持ち上げるときに痛みを引き起こすこともあります。あ 偽関節症 不適切な骨折治癒から発生します。
舟状骨は手首に関連する手根骨です。舟状骨脊椎変形性関節症は、1日後に発症します 舟状骨骨折骨折が適切に治癒せず、断片の間に瘢痕組織が形成された場合。
骨折ギャップが残り、関節軟骨の破壊を伴う関節表面の傾斜につながる不安定な状況を作り出します（関節症）。結局、これは、とりわけ、舟状骨に永久的な損傷をもたらし、手首に顕著な変形性関節症を引き起こします。これを回避するには、舟状骨関節を常に外科的に安定させる必要があります。 （症状がほとんどないかまったくない場合でも）手術の目的は、2つの破片を再結合して、舟状骨を復元することです。
これを行うには、通常腸骨稜からの骨片を取り外し、2つの破片の間に挿入する必要があります。
また ガングリオン (オーバーレッグ）手を支えているときに痛みを引き起こす可能性があります。、
つかむときの痛み
ために つかむときの痛み また、いくつかの原因が考えられます。一方で、これは 腱炎 指屈筋の筋肉または腱が腱鞘を通り抜けるとき、誘発されます。
手根管症候群は、握るときに痛みを引き起こすこともあります。 正中神経手根管を通り抜けて、症候群の一部として狭くなり、炎症を起こし、指を曲げる原因となる筋肉を供給します。腱炎と手根管症候群に加えて、1つも一般的です 親指サドル関節の関節症 (鼻漏）握るときの痛みの原因。
鼻漏は主に50歳以上の女性に影響します。変形性関節症は、機械的過負荷が原因で発生したり、ホルモンの変化によって引き起こされる可能性があります。
副木、理学療法、鎮痛薬、抗炎症薬が治療に使用されます。これらの対策で状況が改善されない場合にのみ、運用を検討できます。
治療
治療法は、病気の種類と原因によって異なります。
骨折の場合、いずれか ネジ接続による外科的介入 などが必要になるか、持っていれば十分です 保存療法 実行します。保存的療法は 固定化、冷却、薬物の痛みの管理.
変形性関節症の場合、このタイプはほとんど独占的に発生します 保存療法 使用のため。ただし、長時間保持されている関節は硬直する可能性があるため、固定は行わないでください。冷却と痛みの治療は最も重要な治療法の一つです。 Ｂ．
手根管症候群の主な治療法は 靭帯の手術による分割 手根管上 根底にある神経から圧力を取り除く。
防止
破壊することもできます 転倒防止対策 むしろそれを防ぐことはありません。特に骨粗しょう症の変化によって引き起こされる骨折などの病的骨折では、 いくつかの予防策。手と手首の関節症は通常、止めることも予防することもできません。関節リウマチによる変形性関節症では状況が異なります。関節リウマチの治療が早く、成功すればするほど、手首の変形性関節症のリスクは低くなります。手根管症候群には多くの危険因子があります。これは肥満にのみ影響を与え、手根管症候群の発生を減らすことができます。
イラスト手首の痛み
A-慢性的な原因
B-急性の原因
- 関節リウマチ（RA）-
炎症性疾患
関節 - 関節症-
ジョイント摩耗 - 手根管症候群（KTS）-
正中神経の収縮 - ガングリオン（大腿）-
良性腫瘍の形成 - 引き裂かれた靭帯-
関節靭帯の破裂 - 指の脱臼-
脱臼した指 - 指の骨折（指の骨折）-
a-遠位
b-内側
c-最大 - 手首ヘルニア
（ここでは舟状骨骨折）
I-I-中手骨関節-
Articulatio metacarpophalangea
II-II-手根・中手関節-
Articulationes carpometacarpales
III-III-下手首-
（遠位）
Articulatio mediocarpalis
IV-IV-上手首-
（近位）
関節手首
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
概要
手にできる痛み さまざまな原因 持つため。
間にある必要があります 急性および慢性イベント 区別することができます。
ほとんどの場合、急性の原因は 事故後の骨折。慢性的な原因は主に 退行性変化 姿勢の悪さや加齢に伴う変化によるものです。
手の痛みにつながる骨に加えて、あなたもすることができます 神経損傷 または 障害のある血管 手の痛みのせいにする。いわゆる 手根管症候群 前腕と手のひら側の間の移行部の収縮により、手を供給する神経路が収縮します。手の痛みに加えて 機能障害 明るみに出ます。
診断手段は、痛みの疑わしい原因に従って選択されます。だから 手のX線写真 特に手の骨折を示しています。あ 磁気共鳴画像 筋肉の腫れだけでなく、靭帯の変化や手の甲への損傷も見られます。
治療的には、いずれかのオプションがあります 保守的に扱う または 運用。保守的な対策には 冷却と固定 手のだけでなく、 物理的対策 炎症や痛みを最小限にするのに役立つはずですが使用されます。骨折は、ワイヤーとネジを使用して手術し、安定させることができます。手根管症候群は、この解剖学的狭窄を引き起こす靭帯を切断し、手を供給する神経の圧力を緩和することによって外科的に治療することもできます。手の痛みにつながる慢性の原因（関節炎など）は通常、保守的に治療されます。
