膀胱がん
定義
で 膀胱がん それは悪意のあるものです 腫瘍なので、癌性腫瘍は 膀胱。膀胱は、尿の排出器官の一部であり、腎臓によって血液がろ過されて尿が貯留され、いわゆる尿道まで膀胱に到達します。 排尿 （排尿）。ほとんどの場合、膀胱粘膜の細胞は変性します（いわゆる。 ウロセリウム）、膀胱を内側から悪性の成長に裏打ちします。したがって、これらも呼ばれます 尿路上皮がん 専用。膀胱がんが早期に発見されない場合、がんが膀胱のより深い層に、または膀胱を越えて他の臓器にまで広がる可能性があるリスクがあります。
原因
ほとんどの癌と同様に、約50種類の化学物質のグループが膀胱癌を発症させます。の最も深刻な危険因子として 膀胱がん 今日、喫煙ははっきりと見られます。それは男性のすべての膀胱癌のケースの半分と女性の同じ病気の約3分の1に責任があると推定されています。たばこの受動喫煙でさえ、膀胱癌に関して重大なリスクを抱えています。
ただし、他の化学物質も膀胱癌のリスクをもたらす可能性があるため、繊維または印刷業界で働く人々、またはアルミニウム、ゴムなどを扱う企業で雇用されている人々のリスクが高まります。化学物質が接触する。上記で長く、頻繁にあることが示されている労働者は病気になりますか物質が膀胱がんと接触した場合、これは職業病として認識されます（もちろん、罹患した人がすでに退職している場合でも）。
ただし、主な既知の危険因子は、 住血吸虫症、また 住血吸虫症 呼ばれた。この場合、汚染された水と接触した後、カタツムリに住む吸虫（いわゆる。 住血吸虫）重度の尿路炎症を引き起こす。治療せずに放置すると、膀胱がんの発生につながる可能性があります。この病気は世界中で比較的一般的ですが、主に亜熱帯地域に集中しています。
特定の状況下では、 化学療法 以前の癌のために、細胞毒素を放出し、次に膀胱癌の発生を促進する可能性があります。
- 尿管- 尿管
- 移行上皮- ウロセリウム
- のシフトレイヤー
粘膜- 固有層 - 内側縦層-
層縦縦隔 - 外側縦層-
ストラタム縦外面 - 中間リング層-
循環層 - 結合組織カバー
血管- チュニカ外膜 - 大動脈分岐- 大動脈分岐
- 直腸- 直腸
- 膀胱- ベシカ・ウリナリア
- 副腎 -
グランデュラスープラレナリス - 右腎臓- レン・デクスター
- 腎盂- 骨盤レナリス
- 下大静脈- 下大静脈
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診断
膀胱がんは、いわゆる 膀胱鏡検査、 膀胱鏡検査。ここでは、局所麻酔下で尿道から膀胱内に細い管を挿入し、膀胱内を拡大して見ることができます。残念ながら、膀胱がん自体には特定のパラメーターはありません 血球数 調査することができます。ただし、尿サンプルを検査すると、膀胱に悪性の変化が見られる場合があります。ただし、いずれの場合でも、膀胱鏡検査の後には、次のようなフォローアップ検査が行われます。 a X線検査、 ここでは、腎臓、腎盂、尿管が悪性新生物について検査されます。 磁気共鳴画像 そして コンピュータ断層撮影 膀胱がんが発見された場合、肺と腹部も接続して、がんがどこまで拡がっているかを明らかにします。
しかし結局のところ、膀胱がんは、いわゆる 生検 （組織サンプル）癌性潰瘍の膀胱鏡検査の一部として採取され、専門の医師によって顕微鏡下で検査されました。
疫学
頻度分布に関しては、膀胱がんは比較的まれであり、全がんのわずか3％であると言えます。男性は女性のほぼ3倍の頻度で病気になります-絶対的には、毎年約20,000人の男性と8,000人の女性が病気になります 膀胱がん。膀胱がん患者の大多数は65歳以上です。わずか5％が45歳未満です。膀胱癌はに分けることができます 表在性膀胱がん、これは膀胱壁の内部組織層に限定され、いわゆるi浸潤性膀胱癌膀胱の筋肉や他の臓器にも影響を与えています。診断された膀胱癌の症例の約80％は表在性膀胱癌です。
症状
膀胱癌の典型的な最初の症状は、大多数の患者で発生する膀胱からの無痛の出血です。ただし、尿の赤褐色が比較的強い出血のみに気づくのは注意が必要です。これにはしばしば軽度の出血が先行しますが、尿は変色せず、肉眼では見えないため気付かれません。
膀胱がんの診断は、頻繁な排尿などの症状によっても引き起こされるか、または 痛みを伴う排尿 表現します。しかし、それは無害なものの典型でもあるので 膀胱炎 膀胱がんは簡単に見落とされがちです。側面の痛み（腫瘍が大きくなりすぎたために尿が腎臓に戻る）、体重減少、 貧血 すでに癌のより進行した段階の徴候です。
治療
の 膀胱がんの治療 膀胱がんの種類によって異なります。表在性膀胱がんの場合、医師は以下の手順で外科的に切除します 、ドア' 省略されます。これは 「経尿道的切除術」。ここで意味するのは、外科医が（lat。：trans）尿道（lat。： 尿道）紹介します。このようにして、例えば電流を運ぶループが膀胱に挿入され、これにより病理学的新生物が層状に除去されます。
このタイプの手順は、ほんの数日という短い入院を必要とするだけであり、腹腔が開かれる手術よりもはるかに少ないリスクを伴います。このタイプの手順は、以前より一般的であり、内出血（血管が損傷した場合）や腎臓などの内臓など、かなりのリスクを伴いました。表在性膀胱癌では、いわゆる 点滴療法、これは化学療法の一種です。これにはカテーテルが使用されます。 細胞増殖抑制剤 膀胱に挿入され、約30分間作用します。
細胞増殖抑制剤は、がん細胞を攻撃して殺す化学療法薬ですが、残念ながら重篤な副作用を起こすこともあります。化学療法物質は点滴療法中にのみ膀胱で機能するため、重度の疲労、疲労、 脱毛, 下痢, 嘔吐 等処置後、排尿すると排泄されます。いわゆるのオプションもあります。 免疫療法 接続する。この場合、細菌はいわゆるワクチングループの一部になります BCG (バシルカルメットゲラン）膀胱に挿入されます。彼らは弱まっている 結核病原体膀胱に炎症反応を引き起こし、腫瘍細胞を殺します。
この後続の追加の治療は、いわゆるの目標を持っています。 再発 （同じ病気の再発を防ぐ）。彼らの成功はかなりのものです。成功した手順と3か月のフォローアップ治療の後、患者の3分の2は治癒します。
膀胱がんが進行または浸潤性膀胱がんになっている場合。膀胱の筋肉層も影響を受ける場合、影響を受ける人は通常、膀胱（いわゆる膀胱）を完全に取り除くことによってのみ治癒することができます。 膀胱切除術） 下 全身麻酔 達成することができます。この介入の過程で、男性はまた持っています 前立腺 そして 精嚢、女性で 子宮, 卵巣 とその周辺 リンパ節 削除されました。これは男性と女性の両方につながります 不妊.
このような手術は、創傷領域だけでなく腹腔内にも炎症や感染症を引き起こす可能性があるため、特に深刻な以前の病気で衰弱している高齢の患者では、そのような手術のリスクを慎重に検討する必要があります。実際、この手術は非常に広範囲で深刻なため、最適に実施されたとしても、今日の死亡率は2〜3％です。手術が危険すぎると思われる場合は、化学療法の選択肢もあります。ただし、統計的には、回復の可能性が大幅に低くなります。
膀胱が完全に除去された場合、尿にはもちろん新しい形態の排液が必要です。ここには2つの可能性があります：内部派生（いわゆる）の1つ。 大陸）とアウターのもの（いわゆる。 失禁）尿路変更。内部のドレナージにより、新しい膀胱が腸から形成され、尿道に縫い付けられます。外尿路変更により、患者は人工尿排出口を与えられます（人工膀胱）、尿が腹部に付着しているバッグに流れ込み、定期的に空にしたり交換したりする必要があります。
予防
膀胱がんは、いかなる場合でも喫煙を避けることで間接的に防止できます（できるだけまれに受動喫煙の危険にさらされるように注意を払う必要もあります）。上記との接触の増加発がん性が証明されている化学物質もまた、いかなる場合でも避けなければなりません。上記のように、以下のような特定の細胞増殖抑制薬（がんに最適な薬剤） シクロホスファミド 膀胱がんを発症するリスクがあります。さらに、亜熱帯地域に旅行する際には、湖や川での入浴は危険であるため、避ける必要があります。 住血吸虫症 バイパスされます。しかし、下部尿路の領域の疾患であり、それ自体は無害です-たとえば膀胱感染症-よく治療する必要があります。慢性膀胱炎は膀胱がんを発症するリスクを高めます。
予報
の場合の予後 膀胱がん がんが判明したときにがんがどこまで進行しているかによります。治癒の可能性が最も高いのは、表在性膀胱がんの場合です。ただし、これらも上記の可能性が最も高い再発（再発）。表在性膀胱癌が意味する患者の全症例の約半分 経尿道的切除 が削除された場合、同じ新しいフォーメーションが5年以内に再び発生します。そのため、経尿道的切除後に定期的なフォローアップチェックが必要になります。
膀胱を完全に除去する必要がある浸潤性膀胱癌の場合（上記参照）、次の5年間の生存確率は手術後約80％です。がんが後期に診断され、隣接するリンパ節や他の臓器にすでに影響を与えている場合、治癒の可能性と影響を受ける人の平均余命の両方が減少します。膀胱が完全に除去されている場合、これはその人の作業能力を80〜90％低下させる可能性があります。
既往歴における膀胱がんの記載については、膀胱がんと発がん性との関連は、 アニリン ドイツの外科医ルートヴィヒ・レンによって、1895年には早くも産業界から。人間の腸の一部から新しい膀胱を作る方法も、しばしば想定されているよりも古いです。 1950年代に米国の外科医によって開発されました。
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