食道がんの診断
ここに記載されているすべての情報は一般的な性質のものであり、腫瘍治療は常に経験豊富な腫瘍医の手に委ねられています！
診断
診断には最初に2つの目標があります。
食道の腫瘍の除外または確認：
疑わしい場合 食道腫瘍 患者は最初に詳細に質問されなければなりません（anamnese）、特に以前の病気について、彼らの病気について アルコール消費（アルコール依存症） そして ニコチン消費量（喫煙） そして 家族の蓄積 特定の病気。
その後、患者は徹底的に検査されます。
の中に 血液の分析（実験室）特定の血中値（検査値）患者の不満や身体診察の所見と組み合わせて、最終的には確定的と見なすことができない場合でも、食道がんを示します。
たとえば、血色素レベルが低い（ヘモグロビン） 血液中の慢性的な失血を示します。しかし、これは他の多くの病気にも当てはまります。いわゆる 腫瘍マーカー ある種の癌によく見られる血液中の物質であり、したがって疾患を示す可能性があります。
食道癌の最初の診断では重要な役割を果たしません。 信頼できる腫瘍マーカーはない この状態で。ただし、特定の腫瘍マーカーの値が手術前に上昇しており、手術後に消えてしまった場合は、このマーカーを特にうまく使用して腫瘍の再発を防ぐことができます（腫瘍の再発）血液検査で迅速に診断できます。
扁平上皮がん（カバー細胞に起因する食道がんの一種）の場合、腫瘍マーカー値が見つかることがあります SCC 血液中および腺癌（腺細胞から発生する食道癌の一種） CA 19-9 増加する。
症状が一致した場合は、できるだけ早く 食道鏡検査 （食道胃鏡検査）。
の レントゲン -お粥を飲み込むことはまたいくつかのケースで腫瘍を示唆することができます。
- 食道
（首部分）-
食道、子宮頸部 - 鼻腔 - カビタスナシ
- 口腔 - カビタスオリス
- 風管（約20 cm）- 気管
- 食道
（胸部）-
食道、胸郭 - 食道
（腹部）-
食道、腹部 - 胃の入り口-
カーディア - 胃体-
胃腸 - 喉-
咽頭 - 甲状腺 -
グランデュラ甲状腺
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
X線-お粥のツバメ：
この非侵襲的な画像検査では、 食道 患者がX線造影剤を飲み込みながらX線撮影。造影剤は食道壁に配置され、評価のためにアクセス可能になります。腫瘍の典型的な所見はすり減って不規則であるとも言われています 「窪んだ」粘膜壁。程度も選べます 食道の狭窄（狭窄）腫瘍を介して。
ただし、X線の飲み込みは、すべての食道腫瘍を確実に検出できる診断手順ではありません。このためには、食道鏡検査による食道壁の直接評価が必要です。
それにもかかわらず、内視鏡では通過できない腫瘍（食道標本のカメラ）によく使用されます。このハンディキャップにもかかわらず、腫瘍の長さと食道の狭窄の程度を決定できます。さらに、この調査は1つの選択の手段です 食道気管瘻 診断する。この場合、小さな管のような構造が、食道と 風管（気管).
メモ診断
このような瘻孔が疑われる場合、バリウムを含む造影剤は肺に重度の異物反応を引き起こすため、水溶性造影剤を常に使用する必要があります。
内視鏡検査（食道-胃鏡検査=食道-胃鏡検査）
食道と胃の「内視鏡検査」は、粘膜の損傷を直接評価して分類するための最適な方法であり、食道腫瘍が疑われる場合はできるだけ早く実施する必要があります。この検査中、画像はチューブカメラ（内視鏡）を介してモニターに送信されます。反射を行うとき、検者は粘膜の非常に目立たない変化と局所的な平坦な色の変化にも注意を払い、小さな癌腫を見逃さないようにします。内視鏡検査中に、粘膜の疑わしい領域から組織サンプル（生検）を採取することもできます。顕微鏡下での組織評価（組織学的所見）は、肉眼での（肉眼的）所見よりもはるかに有益です。組織学的検査でのみ、疑わしい腫瘍を証明し、腫瘍のタイプ、および食道の壁層でのその広がりを決定することができます。
胸部X線
胸部の全体像（胸部X線）は、胸部の中央に腫瘍があることを示す場合があります。特に後期には、中央胸部（縦隔）が拡大し、リンパ節が影響を受けます。気管と食道の間の瘻孔形成の結果として、肺や骨格転移、または肺炎が見られることもあります。
トピックの詳細を読む： 胸部X線（胸部X線）
そのような手がかりは、腫瘍の探索をさらに強化するはずです。
腫瘍の病期の決定（腫瘍の病期分類）
食道がんの診断が確定すると、腫瘍の病期が決定され、さらなる治療活動が計画されます。特に、できるだけ早く治癒（治癒）する可能性のある手術を受けるために、疾患の初期段階にある患者を選択する必要があります。
内視鏡検査（管腔内超音波）
内視鏡検査と同様に、内視鏡超音波検査では、患者は軽い麻酔中にチューブを飲み込む必要があります。ただし、この検査では、カメラの代わりに超音波ヘッドがホースの端に取り付けられています。この方法では、トランスデューサーを腫瘍に配置することで腫瘍の広がりを可視化でき（浸潤）、局所（領域）リンパ節も評価できます。この方法は、食道癌の腫瘍病期分類のためのコンピュータ断層撮影（CT = X線断面画像）よりも優れています。
コンピュータ断層撮影
スパイラルコンピューター断層撮影（スパイラルCT）は、腫瘍の範囲、リンパ節転移、さらには遠隔転移に関する情報を提供します。胸部（胸部）、腹部（腹部）、および必要に応じて首の両方のCTが必要です。腫瘍の位置によっては、例えば頸部のリンパ節転移や肺の転移、頸部の腫瘍の場合は診断、さらに下の腫瘍の場合は肝臓の転移と診断できます。
磁気共鳴画像法（MRI）でも同様の結果が得られます。
超音波検査
超音波検査（超音波）を非侵襲的かつ迅速な手技として使用することで、転移と影響を受けたリンパ節を特定できます。腹部（腹部）の超音波スキャン中に、例えば、肝臓または影響を受けたリンパ節の転移が見られます。
首の超音波検査の場合、頸部リンパ節を明確に視覚化し、腫瘍の病変を評価できます。
骨格シンチグラフィーとF-18フッ素PET
骨格シンチグラフィーとF-18フッ素PETは核医学検査であり、遠隔転移を発見するための腫瘍病期分類の一部として使用されます。この目的のために、ホスホネートまたはフルオロデオキシグルコースなどの放射性標識された物質が患者に静脈内投与され、次いで放射性物質、例えば骨の中、特別なカメラで見えるようにしました。放射性物質は転移組織に蓄積します。骨転移は、画像内の放射性物質の蓄積の増加として現れます（保存が少ないため、それほど多くはありません）。骨格シンチグラフィーでは、放射性ストレージの増加の理由は、腫瘍への血流の増加、血管の透過性の増加、および転移の表面の性質にあります。
F-18-PETは、腫瘍の代謝が増加しているという事実をうまく利用しています。このようにして、腫瘍は、隣接する組織と比較して、放射性標識された物質をより多く吸収することができます。このようにして、過活動の骨格転移が可視化されます。
PET / CT
通常行われる診断検査（コンピュータ断層撮影および超音波検査）は、非常に小さな転移には十分ではありません。 PET / CTは、PET（上記を参照）とCT（上記を参照）の利点を組み合わせているため、フュージョンイメージングとして知られています。
PETの欠点は、転移と正常組織との解剖学的関係を確立することが難しいことです。 CTの良好な空間分解能とPETの転移の「染色」を組み合わせると、腫瘍または転移の解剖学的位置についてより適切な説明を行うことができます。
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化学療法または放射線療法の最中または後に、この方法を使用して腫瘍および転移の治療反応を制御することができます。
追加の診断
場合によっては、追加の診断方法を使用する必要があります。特に首の領域に腫瘍がある場合は、 耳鼻咽喉科検査 を目的とした。気管に密着している腫瘍では、 肺鏡検査 （気管支鏡検査）は、気管（気管）の関与を評価するのに役立ちます。腫瘍が深部腺癌の場合、1つ必要になることがあります 腹腔鏡検査 (腹腔鏡検査）地域の拡大を正しく評価するため。
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