解剖学、語彙

脊柱管

解剖学

脊柱管は、脊柱管または脊柱管とも呼ばれます。それは、頸椎、胸椎、腰椎の椎体の椎間孔と仙骨によって形成され、その中に髄膜によって保護されている脊髄があります。運河は、椎弓とそれらをつなぐ靭帯によって正面と側面に引き寄せられます（リガメンタフラバ）椎体と後縦靭帯（後縦靭帯）によって境界を定められ、後方に向かっています。

の脊髄脊柱管の靭帯にも付着しており、脊髄液が脊髄周囲に見られます（脳脊髄液）。健康な成人では、脊髄はおおよそ腰椎L1 / 2のレベルで終わります。その下で、神経は束、いわゆる馬尾（ポニーテール）として引っ張られます。各椎体のレベルで引っ張る 2つの脊髄神経 脊柱管から側方への脊髄の拡大と対応する部分の供給。

脊髄は脳のようなものです 3つの髄膜に囲まれています。外皮は硬膜です。葉が2枚あります。外葉は椎骨の上に直接あります。 2つの葉の間のスペースには、脊柱管の前面と背面があります。 静脈叢 （前部と後部の神経叢静脈椎間板）。この部屋は、 硬膜外または硬膜外腔。彼らもそれに走ります動脈前脊髄動脈を形成する脊髄に供給するため。硬膜の内側の葉はくも膜に乗っており、いわゆる硬膜のたるみを形成し、脊髄神経と短い距離続きます。

硬膜の下にあります クモ膜そのように、それは脊髄神経で片を引っ張る。両方とも脊柱の終わりまで引き下げられ、脊髄のように、その前に終わりません。くも膜と脊髄に直接横たわっている軟膜の間には、 くも膜下腔。彼はそのためです CSF穿刺 L 1/2以下で重要です。

関数

脊柱管の最も重要な機能は 脊髄の保護。脊髄は脳からすべての臓器、筋肉などへの接続であり、これが適切に機能しない場合、麻痺、臓器不全またはその他の制限につながるため、それを保護することは非常に重要です。脊髄損傷の特に恐ろしい合併症は 対麻痺。傷害の重症度によっては、これも致命的となる場合があります。

これは、脊柱管の3つの異なるコンポーネントによって保証されています。一方、靭帯と骨格は、脊髄のある安定した変形困難なチャネルを形成します。外的ショックは、硬膜外腔の静脈叢と脂肪組織によっても緩和されます。いわばクッションですが、最後に、脊髄はお酒で守られています。これは脊髄に一定の可動性を与えますが、同時にそれが骨に当たることを防ぎます。

さらに、脊柱管は 脊髄神経の安全な出口 脊髄から、したがって末梢の供給を確実にします。

脊柱管の別の機能は、 酒スペースの形成。酒は脊髄の保護クッションであるだけでなく、神経細胞の代謝にも役立ちます。の CSF穿刺も脊柱管から採取され、重要な診断基準です。脊髄をできるだけ保護するために、腰椎L1 / 2の下で馬尾の高さで行われます。

CSF穿刺では、細胞数、タンパク質含有量、抗体などを測定することにより、脳のさまざまな炎症性疾患を診断することができます。出来るよ くも膜下出血、異なる腫瘍、1 髄膜炎 または脳炎そしてまた 多発性硬化症 診断。

脊柱管狭窄症

脊柱管狭窄は、脊柱管の狭窄であり、さまざまな原因が考えられます。この狭窄により、脊髄や管内の血管に圧力がかかり、背中の痛みや神経の損傷につながる可能性があります。

痛みは主に狭窄と姿勢の程度に依存します。通常、背中を垂直に立てると痛みが悪化しますが、背中を曲げると痛みが治まります。脊柱管狭窄症の最も一般的な原因は老化です。脊椎は、骨粗しょう症および骨リモデリングプロセスによって、特に首と腰部で変化します。椎骨間のスペースはますます小さくなり、靭帯は緊張を失います。いわば摩耗します。これら2つの現象により、渦は互いにシフトする可能性があります。背中の筋肉が十分に発達していない場合、新しい骨の形成が起こります（骨棘）、その後脊柱管を狭めることができます。これにより、運河を狭めることができます。通常、腰椎の狭窄です。

その他の原因には、先天性収縮、脊髄損傷、椎間板ヘルニア、骨疾患などがあります。
診断は通常、CTまたはMRIによって行われます。病気の経過は、運河の狭窄の重症度に依存しますが、ほとんどの場合、病気の進行は非常にゆっくりです。穏やかな形態では、通常は症状がないため、介入は必要ありません。

非常に重篤な症例では、患者の痛みを和らげるために手術が必要になることもあります。標準的な治療法は、主に鎮痛剤と理学療法によるものです。

この件について詳しくは、次をご覧ください。

脊柱管狭窄症の治療
脊柱管狭窄症の手術

症状は通常、腰痛、特に腰椎の運動障害、筋肉の緊張です。狭窄が増加すると、感覚障害、感覚異常、脱力感、ならびに脊髄の収縮の増加による膀胱および性的障害も発生します。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 腰椎の脊柱管狭窄症

脊柱管の腫瘍

脊柱管の腫瘍は通常、脊柱腫瘍が管に成長したときに発生します。したがって、それらは脊柱管ではなく脊椎に起源があります。脊髄腫瘍は一次つまり、それらは直接発生します 背骨の骨に、または彼らは二次つまり転移他の腫瘍から。

がある 良性および悪性腫瘍背骨にできます。へ良性腫瘍には、類骨骨腫、骨芽細胞腫、血管腫、線維性組織球腫、動脈瘤性骨嚢胞、および好酸球性肉芽腫が含まれます。彼らは主に補います 痛みを通してのみ目立つ そして非常にまれにのみ神経学的欠損を介して。ほとんどの良性腫瘍は偶発的な所見です。彼らは通常、脊柱管も影響を受ける場合にのみ治療されます。

悪質な 腫瘍は、例えばユーイング肉腫、骨肉腫および軟骨肉腫である。その侵襲的な成長のため、これらは 脊髄への大きな危険 したがって、可能な場合は手術を行う必要があり、通常は化学療法と放射線療法も必要です。脊椎の領域での転移も非常に一般的であり、脊椎の変形や脊柱管への腫瘍の成長により、脊髄の損傷や対麻痺さえ引き起こす可能性があります。ここでも、迅速で集中的な治療が必要です。

脊柱管の注射器

おそらく脊柱管への最も重要なタイプの注射器は 硬膜外浸潤。薬剤は、脊髄の硬膜外腔（2枚の外髄膜の間の空間）にゆっくりと注入されます。有効成分は 局所麻酔薬とグルココルチコイド。局所麻酔薬は、手術中などの局所麻酔や鎮痛に使用されます。コルチゾンなどのグルココチコイドは、炎症の治療に使用されます。組み合わせて、それらは様々な整形外科疾患、例えば神経根症候群（脊柱管の狭窄による脊髄神経の損傷）、 椎間板脱 または脊柱管狭窄症。

の 脊椎麻酔 下腹部、鼠径部、会陰部、および脚の領域での手術に対する局所麻酔の一種であり、帝王切開での使用が最もよく知られています。ここでは、有効成分が硬膜下腔に注入されるため、非常に効果的です。の 硬膜外麻酔 （PDA）は、痛みの緩和に特に重要であり、主に産科で分娩時の痛みを緩和するために使用されます。 PDAは硬膜外腔に注入されるため、脊髄くも膜下麻酔よりも少しゆっくりと機能します。