COPDの段階
前書き
COPDは慢性閉塞性肺疾患です。疾患の重症度に応じて、COPDのさまざまな段階を区別できます。
病期に分割することで、医師は患者の健康と不満、および疾患の進行についての情報を得ることができます。これは、必要な治療法を決定するのに役立ちます。
分類の1つは、肺機能診断（スパイロメトリー).
段階別の別の分類は、慢性閉塞性肺疾患（GOLD）のグローバルイニシアチブから来ています。これは特定の肺機能パラメータに加えて考慮に入れます（FEV1およびTiffneauインデックス）と症状の重症度。これは、特別な標準化されたアンケートと急性悪化COPDの数（いわゆる 悪化）検出されました。
ステージはいくつありますか？
肺機能の検査のみに基づく分類があります。これによれば、重症度は4段階（I、II、III、IV）に分類されています。患者の症状はこの分類にとって重要ではありません。病期分類のための肺機能の測定データの解釈は、測定時にCOPDの急激な悪化がない場合にのみ可能です（悪化）が存在します。
慢性閉塞性肺疾患（GOLD）のグローバルイニシアチブによる別の分類では、肺活量測定の結果だけでなく、標準化されたアンケートを使用して患者の症状の重症度も考慮に入れます。この分割も4つの段階（GOLD A、GOLD B、GOLD C、GOLD D）で行われます。
ステージ1
ステージ1のCOPDは、肺の肺活量測定（肺機能診断）が1秒間の容量（FEV1、1秒あたりの強制呼気量）が正常値の80％を超える場合です。これは、全力で最大吸入した後、最初の1秒以内に再び吐き出せる1回換気量です。この値により、可能性のある絞り込みについて結論を出すことができます（閉塞）気道。
COPD患者の肺活量測定を評価する場合、 ティフノー指数。これは、相対1秒容量とも呼ばれ、FEV1と別の特定の肺容量（生体容量、最大吸入と最大吸入の間の肺容量）の比率から生じます。
COPDの典型的な症状は、慢性的な咳、粘液産生の増加による喀出および息切れです。
しかし、COPDのこの「穏やかな」段階では、慢性的な咳も粘液産生の増加も存在しない可能性があります。
息切れ、いわゆる 呼吸困難、この段階では患者によって意識的に認識されないことがよくあります。
初期の段階では、この病気は「喫煙者の咳」または軽度の呼吸器感染症と間違われることがよくあります。通常、日常生活に障害はないため、影響を受ける患者は、慢性閉塞性肺疾患に苦しんでいることにまだ気づいていないことがよくあります。
このトピックの詳細は、次の場所にあります。 肺機能検査
ステージ2
ステージ2は、中程度または中程度のCOPDの形態です。
この段階では息切れがあり、いわゆる 呼吸困難、ロードされた場合のみ。また、スポーツにあまり積極的ではなく、一般に比較的運動量が少ない患者は、健康状態の悪化に気付かない可能性もあります。
肺活量測定で測定された1秒の容量（FEV1）は、第2ステージの通常の値の50〜80％です。
慢性の咳や痰などのCOPDの症状はより顕著ですが、場合によっては見られないこともあります。朝の痰の咳は典型的です。これは咳き込んでぬるぬるした分泌物です。
しかしながら、痰の欠如または少量の痰のみがCOPDを除外するわけではありません。
ステージ3
COPDの第3段階に達した場合、それはすでに深刻な形態です。
この場合、すでに多数の肺胞があり、 肺胞 言及され、その機能を失った。
肺活量測定で測定された1秒の容量は、第3ステージでの通常の値のわずか30〜50％です。 1秒の容量（FEV1）は、最大吸入後の1秒以内に吐き出すことができる一回換気量です。 1秒の容量により、可能性のある絞り込みについて結論を出すことができます（閉塞）気道。
COPDの主な症状である慢性の咳と痰は、疾患の第3段階でより顕著になります。
階段を上る、長時間歩くなどの軽度の運動でも、影響を受ける人は激しい呼吸をする可能性があります。
多くの患者はまた、午前中に分泌物（痰）を咳で吐き出すのに問題があります。この段階で、影響を受けた人々はすでに心血管の問題を抱えている可能性があります。これらは慢性的な酸素欠乏の結果として発生する可能性があります。
症状が発生した場合は、医師に連絡し、症状を医師が明確にする必要があります。この段階でも、上記の症状にほとんどまたはまったく苦しんでいない患者はまだほとんどいません。したがって、この時点で、影響を受ける人々が慢性閉塞性肺疾患にまだ気付いていない場合があります。
ステージ4
肺活量測定で測定された1秒の容量が正常値の30％未満である場合、疾患はすでに非常に進行しており、COPDは4番目の段階にあります。
この時点で、患者は慢性的に酸素が不足しています。彼らは休んでいるときでも激しい息切れに苦しんでいるので、彼らの物理的な回復力は非常に限られています。さらに、患者は痰を伴う重度の慢性咳を患っています。
COPDは生物全体にストレスを与える全身性疾患であるため、他の多くの疾患を引き起こす可能性があります。特に、COPDのステージが長く、すでに疾患の長い病歴を持っている患者では、治療が必要な別の疾患がしばしばあります。
高齢の患者では、しばしば数人です。これは、COPDが強い物理的ストレスに関連しているため、生物全体が衰弱しているためです。
これは、心血管系の衰弱、右心不全などの二次的疾患を引き起こします（肺炎）、糖尿病、または骨粗しょう症の可能性が高いです。さらに、重度の体重減少は進行した段階で発生する可能性があり、これは次に筋肉量と骨密度の減少、およびインスリン抵抗性の増加につながり、その後血糖値が増加します。
この悪循環を断ち切るには、適切な栄養で減量を打ち消すことが重要です。さらに、いわゆる悪化は、後期の段階で患者に生命を脅かす脅威をもたらします。悪化は、慢性閉塞性肺疾患の急性の再発です。
すでに呼吸不全がある場合、影響を受ける人には、酸素療法（LOT）の一環として、鼻カニューレを通して酸素が供給されます。これにより、患者は動作範囲を広げることができます（遊び）。
生活の質を改善することに加えて、酸素療法は平均余命の増加につながります。
COPDの非常に重篤な形態の場合、この段階では、特定の患者グループに対して、肺移植や肺容量の減少などの手術も検討できます。これは、肺の絶え間ない過膨張に対抗する試みです。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 COPDの症状
ゴールド分類
閉塞性肺疾患に対するグローバルイニシアチブ（GOLD）は、肺疾患のCOPDを4つの重症度に分類します。病状は、肺活量測定法によって、特定の肺機能パラメーター、1秒容量（FEV1）、およびティフノー指数を使用して決定されます。
症状の重症度と過去の疾患の急性エピソードの数も、GOLD（悪化).
特定のアンケートは、症状の重症度を記録するのに役立ちます。これは、mMRC呼吸困難スケール（Modified Medical Research Council）で、息切れの重症度と日常活動への影響を示します ネコ （COPD評価テスト）。 CATについては以下で詳しく説明します。
GOLD分類の目的は、COPDの治療を世界的に標準化し、治療段階を罹患者の病期に適応させることです。
CATスコア
COPD評価テスト（CAT）には、症状とその重症度に関する8つの質問が含まれています。これらの質問は患者が回答する必要があります。質問は、咳の頻度、粘液の蓄積、胸部の衰弱感の存在、身体的回復力、日常のスキル、睡眠の質、および患者の健康に関連しています。質問ごとに、苦情の重大度に応じて、0から5ポイントまでの多数のポイントが付与されます。その後、評価でポイントが加算されます。これにより、最小0から最大40ポイントのスコアが可能になります。
ステージは平均余命にどのように影響しますか？
慢性閉塞性肺疾患（COPD）の平均余命は、多くの異なる個々の要因に依存します。 COPDの重症度または病期に加えて、これには患者の年齢と肺機能測定の結果も含まれます。
さらに、治療計画が疾患のすべての時点でどれだけ一貫して遵守されているかが、一生のうちに顕著になります。
一般に、COPDに苦しむ人の寿命は大幅に短縮されていると言えます。
ただし、COPDの平均余命については、一般に、疾患の進行を予測することは困難であり、個々のケースでは、これは統計的に期待される経過から大きく逸脱する可能性があると言えます。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 COPDのコース
これは、病気の経過が多くの異なる要因によって影響を受ける可能性があるという事実によるものです。しかし、肺機能の喪失の増加は予後と平均余命に悪影響を及ぼすと言えます。
FEV1値（1秒の容量）は、重大度の程度への分割を決定します。 FEV1値が低いほど、つまり目標値からの逸脱が大きいほど、COPDのステージが高くなり、平均余命が短くなります。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 COPDの平均余命
段階別の重度障害の程度
疾患の病期によっては、COPDは日常生活に深刻な障害をもたらし、助けが必要になる場合があります。社会保障コードに従って重度の障害があるCOPD患者、または障害の程度が50％以上のCOPD患者は、障害カードを申請できます。
通常、これはCOPDステージIIIの患者に影響します。責任ある年金事務所（社会問題局）が障害の程度を決定します。
重度の障害を持つIDカードは、税の軽減につながり、解雇に対する特別な保護と職場でのいくつかの特別な権利を提供します。ただし、COPDの患者は、例外的な場合にのみ、障害者用駐車許可証を取得できます。
さらに詳しい情報- COPDの治療
- COPDのコース
- 肺機能検査
- COPDの呼吸法
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