頸椎の椎間板ヘルニアの症状
前書き
頸椎の椎間板ヘルニアの症状は、重症度と強度が大きく異なります。
椎間板ヘルニアが頸椎の領域に現れる神経に圧力を加えると、首、肩、腕の領域の痛み、しびれ、そして最悪の場合、頸部と上半身の領域の麻痺が損傷した神経。
痛み
影響を受けた椎間板の損傷した部分の出来事は、頸椎の根管に巨大な圧力負荷を作り出します。その結果、特定の神経根に十分なスペースがなくなり、椎間板によって狭められる可能性があります。神経根を圧迫する強さに応じて、患者が感じる痛みの性質は異なります。場合によっては、発生する痛みを特定でき、突然発生し、鋭い、発砲、刺すような痛みを表すことがあります。対照的に、局所化するのが非常に難しい、潜在的な鈍い痛みが発生する可能性があります。
ほとんどの場合、痛みは主に首と肩の領域にあり、腕全体から個々の指にまで広がることがあります。頭部の放射線も可能です。頭を前後に動かしたり、ねじったりすると、痛みが増すことがよくあります。多くの患者はまた、横になると痛みが増すと報告しています。
痛みを逃れ、それを打ち消すために、患者はしばしば、影響を受けた神経根への圧力を一時的に軽減することができる拘束された姿勢をとります。採用された悪い姿勢は、肩と首の領域に緊張をもたらし、首の痛みと凝りに加えて、めまいや頭痛を伴うこともあります。適切な治療が開始されない場合、痛みは慢性化する可能性があります。
腕の痛み
椎間板ヘルニアはしばしば神経根の痛みを引き起こします。この場合、歯根は、1つ以上の神経で覆われた領域に痛みが発生することを意味します。椎間板ヘルニアの場合、神経根が押しつぶされます。
これらの神経によって供給される領域は、その後、痛むか、麻痺するか、もはや何も知覚できなくなります。頸椎は脊髄分節C1-8からなり、そこからそれぞれの神経、いわゆる脊髄神経が出現します。脊髄神経C5-Th1は、腕神経叢を形成します。これは、肩と腕の筋肉全体に供給する神経の大きなネットワークです。頸椎下部の部分に狭窄がある場合、腕に特定の症状があります。
痛みは首から肩を越えて腕のさまざまな領域に広がることがあります。指先まで、より深く位置する神経根が影響を受けます。また、腕やしびれにチクチクする感覚、過敏症（触覚、痛み、体温が低下する）があります。
それは、個々の筋肉の麻痺を引き起こす可能性さえあります。すべての筋肉は異なるセグメントによって神経支配されているため、場所に応じて、異なる筋肉グループまたは個々の筋肉が機能しなくなる可能性があります。痛みはより広い範囲に広がる傾向がありますが、筋肉の麻痺は通常どの椎体が影響を受けているかを正確に知ることができます。
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難聴
痛みに加えて、しびれは、頸椎の椎間板ヘルニアによく見られる症状です。頸椎の椎間板ヘルニアの場合のしびれの感覚は、首から腕全体に渡って手に広がることがあります。
難聴は通常、特定の外部刺激に対する知覚の喪失として説明されます。患者さんは、腕がもはや適切に認識されて使用できなくなっていると感じることがよくあります。筋力の低下は、しびれと関連していることがよくあります。感覚の麻痺は、影響を受けた神経の活動低下または機能喪失の兆候です。腕の領域の血流が制限されると、しびれ感を感じることもあります。
トピックの詳細を読む： 椎間板ヘルニアのしびれ
麻痺と「うずき」
頸椎の椎間板ヘルニアに現れる症状には異常な感覚も含まれ、最悪の場合は麻痺に変わる可能性があります。これらの不快感は、腕全体に広がり、アリが皮膚の上を歩いているように感じられる、持続性または反復性のヒリヒリ感としてしばしば説明されます。
頸椎の椎間板ヘルニアは、神経の刺激を増加させます。神経線維のこの過剰な活動は、皮膚の敏感な神経終末を介して伝えられ、したがって、特定の皮膚領域で刺痛および挟み刺すような感覚を引き起こします。多くの場合、チクチクする感覚は、疾患が進行するにつれてしびれ感が現れる前に発生します。
トピックの詳細を読む： 椎間板ヘルニアからのチクチクする感覚
倦怠感
脳は常に働き、多くのエネルギーを消費しています。したがって、それは栄養素と酸素の適切な供給に依存しています。それは私たちの血液中のすべての酸素の20-25％を占めます。酸素が不足してはならないため、この値は常にかなり一定に保つ必要があります。
脳が十分な酸素を受け取らないと、慢性の場合は疲労につながり、急性の場合は意識がなくなることさえあります。
頸動脈に加えて、脳に血液を供給する椎骨動脈もあります。これは、鎖骨下動脈（腕に供給するための大きな血管）から発生し、およそ6番目の頸椎のレベルで脊椎に到達します。一種の運河の中で対をなして左右に頸椎に沿って走り、そこから頭蓋骨に入ります。
椎間板ヘルニアは神経根だけでなく血管も圧迫します。椎骨動脈は椎骨に非常に接近しているため、椎間板ヘルニアの場合には狭窄する可能性があります。脳に届く血液が少なくなるため、酸素が少なくなり、疲労感が説明されます。
呼吸困難
呼吸に最も重要な筋肉は横隔膜です。肺は受動的に拡張して空気を取り込むことができないため、肺の拡張は筋肉の働きで行わなければなりません。横隔膜は肺の下にあり、胸郭を腹腔から分離しています。ダイヤフラムが締まると、収縮してさらに下に移動します。これにより胸部に陰圧が発生し、肺が拡張して空気が流入します。
横隔膜は横隔神経によって刺激されます（脊髄セグメントC3-5から）。この領域に椎間板ヘルニアがある場合、横隔膜は片側または両側が麻痺する可能性があります。呼吸困難は通常、両側性麻痺でのみ発症します。
呼吸は、補助呼吸筋（胸の筋肉）の助けを借りてのみ行われるため、より困難になります。
視覚障害
視覚障害は異なる形で現れます。たとえば、ちらつきが発生したり、視野の欠陥がはっきりと見えなくなったり、場合によっては見えなくなったりすることがあります。視覚障害はまた、頸椎のヘルニア椎間板の経過中に発生する可能性があります。
この場合、障害の原因は、やはり血管、つまり椎骨動脈の閉じ込めです。脳への血流と同様に、眼への血流は、いわゆる頸動脈と椎骨動脈に依存しています。脊髄上の血管の（ほとんどが片側）つまみで、眼の供給が不十分です。
ただし、これらの障害は非常にまれに発生します。
頭痛
頸椎の椎間板ヘルニアに伴う頭痛には、さまざまな原因が考えられます。一方では、首の筋肉の緊張や痛みが頭に広がります。
別の原因は、椎骨動脈の閉じ込めによる血液の供給不足です。これにより、脳に供給される血管の血圧が低下します。その結果、脳に届く酸素と栄養素が少なくなります。脳はこの供給に非常に依存しているため、たとえばそれはちょうどそれが正しく動作できないという頭痛で。
嚥下困難
頸神経叢は、C1-3脊髄神経で構成される神経叢です。これらの神経は、とりわけ、そしゃく筋を供給しますが、何よりも嚥下筋肉を供給します。
私たちの嚥下行動に不可欠な多くの筋肉グループがあります。
これには舌骨下筋も含まれます。舌骨は舌骨で、下顎の下の首の筋肉の間にある小さな骨です。舌骨下筋は、舌骨と胸骨を接続します。これらの筋肉が収縮すると、舌骨が引き下げられ、喉頭から食道へとチャイムが運ばれます。
これらの筋肉がC1-3範囲の椎間板ヘルニアによって麻痺すると、嚥下が困難になります。しかし、他の多くの筋肉が嚥下に関与するため、完全に飲み込むことができません。
顎の不快感
あごの周りには、さまざまな動きを引き起こす可能性のあるさまざまな筋肉があります。これらすべての筋肉の協調は、完全な咀嚼運動と顎の開閉に重要です。
ほとんどすべての顎の筋肉は、異なる脳神経によって神経支配されています。これらは脳から直接来るため、脊髄とは何の関係もありません。ただし、1つの筋肉、オトガイ舌骨筋は、脊髄からの頸神経叢（C1-3）からの神経枝によって供給されます。この筋肉は、一方で嚥下する行為に関与していますが、他方では顎の開口にも関与しています。したがって、C1領域の椎間板ヘルニアは、顎を開くときに不快感を引き起こす可能性があります。
頸椎の上部に痛みを引き起こす椎間板ヘルニアも、顎に痛みを引き起こす可能性があります。解剖学的には、頸椎と顎は互いに接近しているため、痛みがここで容易に放射されます。
吐き気
椎間板ヘルニアは、しばしばゆっくりと陰湿に始まります。したがって、最初は症状がほとんどまたは弱まった形で現れるため、最初は椎間板ヘルニアに注意が向けられません。
その後、最初は軽い痛みが悪化します。痛みが耐え難いほど重くなると、吐き気につながることさえあります。頸椎の椎間板ヘルニアは、頸椎症候群（頸部症候群）の原因となることがあります。めまいと吐き気は、この状況で発生する症状のほんの一部です。
C5 / 6の椎間板ヘルニアの症状
長期的な圧力負荷は、椎間板の線維輪を損傷する可能性があります。弱い斑点が発達し、それを介して椎間板の軟骨組織が脱出し、神経根を圧迫して狭めることができます。
これがC5 / 6神経根の領域で起こると、首から腕、そして手に及ぶ痛みが発生します。
C6の圧迫は、腕の屈曲の原因である筋肉の機能の制限と、影響を受けた神経根の神経線維によって支配される筋肉の全体的な強度の損失によって特徴付けられます。多くの場合、親指と人差し指の領域の感覚障害としびれも発生します。
トピックの詳細を読む： C5 / 6レベルの椎間板ヘルニア
C6 / 7の椎間板ヘルニアの症状
C6 / 7領域の椎間板ヘルニアは、ほとんどの場合、首と肩の領域に激しい射撃の痛みを伴います。何よりも、伸展の原因である腕の筋肉の力の喪失と制限された動きを決定することができます。
C6 / 7神経根が圧迫されると、親指、人差し指、中指の領域に異常な感覚が発生します。首の筋肉の緊張により、椎間板ヘルニアは、この領域でもめまい、頭痛、集中力の問題を引き起こす可能性があります。
これについてもっと読む： C6 / 7のレベルでの椎間板ヘルニア
歯根症状
椎間板ヘルニアは、神経根の急性の炎症または狭窄を引き起こします。結果として生じる痛みは、神経の経路に沿って、この神経によって供給される領域の領域に広がります。頸椎の領域では、腕が特に影響を受けます。痛みは明らかに神経に属する身体領域に限定され、多くの場合、特に夜間に強度が増加します。
歯根症状には、痛みに加えて、感覚異常の発生も含まれます。
頸椎の椎間板ヘルニアは、通常、腰椎の椎間板ヘルニアよりも少ない頻度で歯根症候群を引き起こします。
偽根性症状とは何ですか？
頸椎の椎間板ヘルニアに関連する偽根性症状は、歯根症状に似ています。ここでも、腕に放射状に広がる痛みが発生しますが、それが圧迫、つまり神経根の狭窄に起因していないという事実を区別する必要があります。
ほとんどの場合、偽歯根痛は局所的な原因によるものです。ある意味で、彼らは椎間板ヘルニアをシミュレーションします。
過敏症/皮膚節
頸椎の皮膚節は、特定の脊髄根の神経線維によって供給される皮膚の領域です。
8つの脊髄根C1-C8は頸椎の領域に発生します。ただし、特定の皮膚領域を提供するのではなく、動きの制御のみを提供するため、脊髄の最初の根に割り当てることができる皮膚節はありません。
頸椎の領域にある椎間板ヘルニアの場合、皮膚節は診断に非常に役立ちます。これは、個々の皮膚節の皮膚領域に感覚障害または麻痺がある場合、欠陥のある椎間板の位置について結論を出すことができるためです。
親指と人差し指の領域の異常な感覚は、C6神経根に対する椎間板の圧力の増加を示します。中指の感覚障害は、レベルC7の椎間板ヘルニアと、レベルC8の薬指と小指の感覚障害を示します。
