HPウイルスとは何ですか？

定義

ヒトパピローマウイルス（略してHPV）は、サイズが約50ナノメートルの病原体であり、その中には100をはるかに超える種類があり、さまざまな臨床像を引き起こします。たとえば、HPVは皮膚のいぼを引き起こす可能性がありますが、子宮頸がんや喉頭がんの素因になることもあります。

パピローマウイルス

パピローマウイルスはDNAを運ぶウイルスに属し、サイズは45〜55ナノメートルです。ヒトパピローマウイルスの亜種（略してHPV）は、主にヒトに関連しています。パピローマウイルスは病気の進行を遅らせるため、他の病原体のように感染しても生命を脅かすことはありません。

それらは組織の異常増殖の発生を確実にします。これらは、皮膚や性器いぼなどの良性、または子宮頸がんなどの悪性のいずれかです。さらに、パピローマウイルスは非常に環境に耐性があり、宿主がいなくても数週間生き残ることができます。

HPウイルスの感染をどのように診断できますか？

HPV感染が発生したかどうかを評価するための検査は、疑わしい皮膚の成長からの組織サンプルで構成されます。この組織サンプルは、酵素と分解手順の助けを借りて個々の成分に分解され、次にこれらがHPVDNAの存在について検査されます。これが見つかった場合は、感染の存在の証拠と見なされます。逆に、HPV DNAがないからといって、100パーセント確実に感染を排除することはできません。

さらに、ウイルスDNAがすでに体自身の細胞のゲノムに組み込まれているかどうか、またはそれがまだ細胞内に緩く残っているかどうかを調べることをお勧めします。統計的な観点から、統合は皮膚の成長の変性の非常に高いリスクと関連しています。いわゆる腫瘍抑制遺伝子はウイルスDNAの統合によって破壊されるため、細胞制御メカニズムが消失し、変性する傾向が高まります。

HPウイルスはどのような病気を引き起こしますか？

大まかに言えば、HPVによって引き起こされる良性疾患と悪性疾患を区別することができます。どの病気が引き起こされているかは、病気を引き起こしているHPVの種類によって特定できます。ここでは、多くのいわゆる低リスクタイプといくつかのいわゆる高リスクタイプが区別されます。

低リスクタイプは良性の皮膚の成長を引き起こします。これらには、たとえば次のものが含まれます。

• 平らな皮膚のいぼ
• より深い足底疣贅
• 湿った疣贅
• 肛門性器領域の疣贅

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別の病気は再発性呼吸器乳頭腫症です。これらは、患者の声帯に形成される再発性の疣贅です。主に嗄声を引き起こし、最悪の場合、気道の部分的な閉鎖を引き起こす可能性があります。それにもかかわらず、これらの「声帯いぼ」は依然として良性疾患に数えられています。

腫瘍の変化は、悪性疾患の下で要約することができます。ここでの顕著な例は、子宮頸がんまたは皮膚がんの変種、いわゆる疣冗長表皮異形成症です。ウイルスは適切な場所で細胞内に寄り添い、通常は腫瘍の発生を防ぐことを目的とした細胞内部の制御メカニズムをブロックします。

HPウイルスを示す症状は何ですか？

ヒトパピローマウイルスに感染した場合、症状と完全な臨床像を明確に区別することはできません。良性HPVウイルスの場合、いぼの発生は症状であり、最終的には完全な臨床像でもあります。人間のいぼは人間の乳頭腫ウイルスによってのみ引き起こされるので、原因のさらなる研究は必要ありません。腫瘍を発症するリスクを比較検討するために重要なのは、HPVの種類の決定だけです。

一方、明らかな腫瘍の存在の症状は、いわゆる「B症状」のトライアドであり、次のもので構成されます。

• 熱
• 寝汗
• 意図しない体重減少

このトライアドは、後期の腫瘍性疾患の重要な症状です。ただし、これらの腫瘍疾患は、ヒトパピローマウイルスによる最近の感染の兆候ではなく、数十年後にのみ出現するため、「B症状」は、HPV感染の存在を間接的に示すものとしてのみ機能します。これは、腫瘍疾患も完全に異なるものが起源を持っている可能性があります。

いぼ

いぼはそれ自体が良性の皮膚腫瘍です。言い換えれば、ウイルス感染によって引き起こされる組織の表面的な増加です。さまざまな種類の疣贅は、その場所と重症度に応じて区別できます。

• 平らな皮膚のいぼ：通常、顔や手に見られ、小さな隆起しか見られません。それらは主に子供に影響を及ぼします。
• 一般的な疣贅：このタイプは主に影響を受けた人の手に見られ、表面が粗い小さな隆起を示します。
• 足底疣贅：足の裏に見られ、他の種類の疣贅と比較して、皮下脂肪組織の奥深くまで成長します。
• 生殖器疣贅/肛門性器疣贅：膣、陰茎などの外性器の粘膜だけでなく、肛門にも見られます。
• 喉頭疣贅：これらの疣贅は喉頭の声帯にあり、外科的に除去する必要があります

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治療/治療

ヒトパピローマウイルスによる感染症の治療は、主にHPVの種類に依存し、したがってウイルスが引き起こす症状にも依存します。 「良性HPウイルス」が疣贅を発症させる場合、治療は絶対に必要というわけではありません。ここでの例外は喉頭疣贅で、気管を塞ぐ可能性があります。

通常、後にいぼを形成する局所感染部位は、遅くとも2年後に自然に治癒し、いぼは消えます。しかし、いぼは見苦しくて面倒なことが多いので、いぼを治療する方法があります。外科的に切除するか、氷で冷やすか、長期間にわたって苛性アルカリで治療して、いぼを徐々に取り除きます。残念ながら、すべてのルートは疣贅の頻繁な再発に関連しています。

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腫瘍性、すなわち「悪性」皮膚変化の場合、他の腫瘍の場合と同じ手順が使用されます。治療の範囲は、外科的切除から放射線療法または化学療法にまで及ぶ可能性があります。これは、腫瘍の種類に応じて、皮膚科医または腫瘍医によって決定されます。

子宮頸がんの場合、がんの発症につながる可能性のあるHPV感染の可能性を防ぐためにワクチン接種が利用できます。喉と咽頭の腫瘍は、その種類に応じて皮膚腫瘍と同様に、腫瘍学で利用可能な施設によって除去されます。

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HPVワクチン接種

HPウイルスに対するワクチン接種は、ロベルトコッホ研究所によって男の子と女の子の両方に公式に推奨されています。 9歳から14歳までの女の子の予防接種費用は通常、健康保険会社が負担します。不明な点がある場合は、健康保険会社に直接連絡して問い合わせてください。

ワクチン接種は、9種類のHPVに対して有効であると言われている有効成分の3回投与です。予防接種の主な理由は、HPV感染による子宮頸がんの発症に対する予防です。 HPウイルスは通常、性行為の開始とともにコロニーを形成するため、可能であれば、最初の性交の前にワクチン接種を行う必要があります。

この活動が14歳までにまだ達成されていない場合は、後の予防接種をお勧めします。その後、健康保険会社が個々のケースでこれらの予防接種を引き継ぎます。費用の想定や起こりうる副作用などの詳細なリストについては、Robert KochInstituteのWebサイトを参照してください。

伝送経路はどうですか？

感染は主にHPV感染者から発生します。これは、ウイルスを他の人に直接感染させるか、ウイルスを環境に放出し、次の人と接触するまでしばらくの間存続する可能性があります。

ウイルスは皮膚の最下層に留まり、そこで増殖できるようにするため、皮膚を「通り抜ける」方法を探します。ウイルスは、保護バリアとして機能する皮膚の最上層が欠落している皮膚の小さな傷に侵入するか、この典型的な皮膚の最上層がない粘膜に接触することによってこれを達成します。口または生殖器領域は、粘膜が見られる典型的な場所です。

ウイルスが皮膚の最下層の細胞にとどまると、ウイルスはより強く分裂するように誘導します。ウイルスがコロニーを形成している新しい細胞は、感染した各皮膚細胞から発散するようになりました。ウイルスのために皮膚細胞が通常より頻繁に分裂するにつれて、小さな組織の異常増殖、いわゆるいぼが発生します。皮膚は常に下から再生しているため、数週間の間に、最下層の皮膚層のウイルス含有細胞が表面に到達します。

現在表面に位置しているこれらのウイルス含有細胞が損傷または破壊されると、ウイルスが放出され、次に人に直接伝染するか、環境に放出されます。

したがって、出血性のいぼは伝染性が高く、血液が入る場所に新しいいぼを引き起こす可能性があります。

HPウイルスはオーラルセックスで感染する可能性がありますか？

ヒトパピローマウイルスはそこに侵入するために皮膚の「漏れやすい」領域を必要とするため、オーラルセックスによる感染は問題なく可能です。口の中の粘膜であるため、角質保護層がなく、ウイルスが邪魔されずに侵入します。ただし、逆方向への伝送も可能です。陰茎と膣には、ウイルスが体に侵入する可能性のある粘膜もあります。

ただし、どちらの場合も、前提条件は、ウイルスを粘膜に輸送するHPVまたは類似のもので汚染された皮膚の領域です。

潜伏期間はどのくらいですか？

ヒトパピローマウイルスの潜伏期間は通常4週間から8ヶ月です。それは感染者の免疫状態と感染中のウイルス量に依存します。ウイルス量が多いほど、つまり感染するウイルスが多いほど、原則として潜伏期間は短くなります。

HPVによる子宮頸がん

心を落ち着かせるために、ヒトパピローマウイルスのすべての感染がそれ自体で子宮頸がんの発症につながるわけではないことを言わなければなりません。 100種類をはるかに超えるHPVの中で、特にタイプ16、18、31、45はリスクの増加に関連しています。いわゆる子宮頸がんワクチン接種は、感染を最小限に抑え、がんの発症リスクを最小限に抑えるために、これらの亜種に対して正確に設計されています。

ウイルスが性交中に子宮への感染に成功すると、ウイルスは子宮頸部の細胞に寄り添い、細胞自体の「制御メカニズム」をゆっくりと無効にし始めます。その結果、10〜15年の間に病気は子宮頸部を変性させ始めます。細胞。

HPVによる咽頭がん

正確なメカニズムはまだ不明であるため、HPV感染症と喉頭がんとの関連についての明確な証拠は現在ありません。しかし、研究によると、喉頭がんの患者のかなりの数がHPVに感染していることも示されています。通常、喉頭にも見られる特定の種類の細胞に癌を引き起こすことが知られているのはHPVタイプ16または18です。

しかし、この文脈では、ヒトパピローマウイルスによって引き起こされる喉頭がんの治療が比較的うまく機能するという希望の理由があります。喫煙やアルコールによって引き起こされる喉の癌よりもはるかに優れています。

予後-HPV感染症は治癒できますか？

HPV感染に起因する疣贅は非常に治療可能です。それらは、エッチングまたは「凍結」のいずれかによって除去することができます。これのどれも成功しない場合、疣贅は最終的に外科的に切除することができます。ただし、これらの治療法は通常、比較的高い再発率と関連しています。これは、いぼが結局再び発生することを意味します。

通常の場合、いぼは約2年後にはそれ以上の作用なしに自然に消えます。これは、この間に体がウイルスと戦い、これらの美的でない皮膚の成長を取り除くのに十分な抗体を形成したためです。

HPVによる腫瘍の変化に関しては、腫瘍が発見された段階が疾患の予後の決定的な要因となります。子宮頸がんや口や喉のがんなどの腫瘍が早期に発見されるほど、回復の可能性が高くなります。別の決定的な要因は、使用される治療法の種類と、腫瘍がすでに隣接するリンパ節に感染することができるか、あるいは転移することができるかどうかです。

包括的な手術とそれに続く化学療法と放射線療法の併用治療の助けを借りて、腫瘍の治癒の予後は悪く見えません。