内科

アレルギー診断

前書き

アレルギーを診断できるようにするために、通常、病歴と症状が発生する状況についてさらに調べるために、医師と患者の診察が最初に行われます。
このようにして、最初の接続を認識し、アレルギーテストを使用して特定のアレルギー診断を実行できます。ほとんどのアレルギー検査は、免疫反応の誘発または血液中の特定のアレルゲンに対する抗体の検出に基づいています。そのためには、アレルゲンをできる限り知っているか、少なくともこれをトリガーとして疑う必要があります。

どんなアレルギー検査がありますか？

アレルギー検査では、皮膚検査と実験室の化学的方法が区別されます。

皮膚テストには以下が含まれます：

摩擦テスト
プリックテスト
スクラッチテスト
皮内テスト

テストは侵襲性が異なります。こすりテストでは、アレルゲン（アレルギー反応を引き起こす可能性のある物質）を前腕の内側にこすりつけます。プリックテストでは、アレルギー性の液体が前腕に適用され、皮膚がランセットで突き刺されます。引っかき試験は、皮膚を最初に約1cm引っかき、次に液体をその上に注ぐという点で、刺し試験とは異なります。皮内試験では、試験液を直接皮膚に注入します。

また、アレルギー反応で形成される特定の防御タンパク質（抗体、ここでは具体的にはIgE）の血液を調べることもできます。ただし、この調査は比較的具体的ではありません。さらに、特定の抗体を検出できるRASTを実行できますが、非常に複雑です。血中のトリプターゼ濃度を測定することも可能です。値の上昇は、特に重度のアレルギー反応を示している可能性があります。

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プリックテスト

プリックテストはアレルギー診断の標準です。このテストでは、通常、前腕の内側の皮膚の領域を使用します。テストの開始時に、番号の付いたグリッドが前腕に描かれます。次に、番号付けに従って、さまざまな液体の滴が皮膚に適用されます。

標準には、陽性対照と陰性対照、および15〜20の試験物質が含まれます。陽性対照はヒスタミンを含み、常に皮膚反応を示します。陰性対照は等張食塩水であり、皮膚反応を引き起こしてはならない。試験物質には、最も一般的な既知のアレルゲン、すなわち、ヒトがアレルギー反応を起こす可能性のある物質が含まれています。

ランセットは、ドロップを通して皮膚を突き刺すために使用されます。この小さな傷を通して、液体は皮膚のより深い層に入ります。

テスト物質の1つに対してアレルギー反応がある場合、体液は防御細胞、マスト細胞によって認識されます。次に、組織ホルモンのヒスタミンを放出します。ヒスタミンは皮膚の部位で血管を広げます。これは皮膚の発赤につながります。さらに、血管は透過性が高くなるため、流体が周囲の組織に漏れることがあります。その後、この液体は小さな腫れや膨疹として認識されます。最後に、最も小さな神経終末でさえ、皮膚反応によって刺激され、典型的なかゆみが発生します。

についての詳細 プリックテスト

ラスト

RASTはRadio-Allergo-Sorbent-Testの略です。このテスト手順を使用して、特定のアレルゲンに対するアレルギーがあるかどうか、およびアレルギーの程度を評価できます。

古典的な方法では、特定のアレルギー物質の細胞成分（抗原）が最初に紙に適用されます。多くの人がアレルギーを起こしている物質を次々に調べたり、特定のアレルゲンが疑われるかどうかを確認したりできます。

次に、患者の血液の一部をこの紙に書きます。アレルギー反応が起こると、いわゆる抗原抗体複合体が形成されます。抗体は、血液中の防御細胞によって産生され、防御タンパク質です。それらは以前に紙に塗布された抗原に特異的に結合します。

これらの抗原抗体複合体は、放射性物質で可視化することができます。放射性放射線の量は形成される抗体の数に対応しているため、アレルギー反応の重症度について結論を出すことができます。

結果はRASTクラスで提供されます。 0は抗原に対する反応がないことを意味し、4は高用量の抗体、つまり重度のアレルギー反応に対応します。放射線による複雑なプロセスのため、このプロセスが使用されることはほとんどありません。

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CAPテスト

すでに述べたように、RAST、Radio-Allergo-Sorbent-Testはほとんど使用されません。
代わりに、キャリアポリマーテスト（CAPテスト）が普及しています。これは、免疫グロブリンE抗体も測定しますが、酵素や蛍光物質を使用する放射性物質の代わりです。 CAPテストでは、5ではなく7つの異なるレベルを区別します。0〜6のスケールで、6が最も強いアレルギーです。