頸椎の椎間板ヘルニアの治療
前書き
椎間板ヘルニア（頸椎）の椎間板ヘルニアの場合、通常は頭の不正確な姿勢が原因で、椎間板のゼラチン状のコアの組織が現れます（髄核）頸椎の領域で。組織は主に脊柱管の後方、神経根の側方、または頻度は低いが次に下にある椎間板とその神経根まで現れます。
それぞれの神経根への圧力は、可動性の制限、首や頭痛、および指先に放射する可能性のある事故点での電撃痛など、頸椎の椎間板ヘルニアのさまざまな症状を引き起こす可能性があります。
さらに、腕、手、指の麻痺や筋力の低下などの神経学的症状、または感覚障害（ピンや針、刺痛、しびれなど）が発生する可能性があります。
頸椎の椎間板ヘルニアの結果として脊髄が圧迫されると、生命にかかわる呼吸障害を引き起こす可能性さえあります。
頸椎の椎間板ヘルニアの治療では、保守的な概念と手術的な概念の両方を考慮することができます。椎間板ヘルニアは通常、保存的に、つまり手術なしで治療できます。これは、椎間板の漏出した組織が通常しばらくすると吸収されるためです。頸椎の椎間板ヘルニアに対する保存療法の目的は、頸椎の不正確な緊張や過負荷を防ぐために、痛みを軽減し、首と背中の筋肉を強化することです。したがって、頸椎の椎間板ヘルニアの保存療法には、主にさまざまな鎮痛剤の投与と定期的な理学療法が含まれます。保存療法に反応がない場合、または追加の神経学的症状（麻痺や感覚障害など）が発生した場合は、頸椎をヘルニアにする手術を行う必要があります。
医学療法
頚椎の椎間板ヘルニアの保存療法には、さまざまな薬物の投与が含まれます。頸椎に滑った椎間板の場合の痛みを防ぎ、同時に抗炎症効果をもたらす鎮痛剤を与えることは特に重要です。
通常、非ステロイド性抗炎症薬のグループからの製剤（NSAID）、イブプロフェン、ジクロフェナク、ナプロキセンなど。 NSAIDに対する不耐性または禁忌の場合は、代わりにパラセタモールを使用することもできます。これは、NSAIDとは異なるメカニズムを介して、痛みを和らげ、抗炎症効果ももたらします。
これについてもっと読む： 椎間板ヘルニアの薬物療法
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椎間板ヘルニアは治療が困難です。一方でそれは高い機械的負荷にさらされている一方で、それは優れた機動性を持っています。
したがって、椎間板ヘルニアの治療には多くの経験が必要です。
治療の目的は、手術なしの治療です。
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頸椎の椎間板ヘルニアの痛みが上記の薬に反応しない場合は、モルヒネやトラマドールなどのオピオイド群の強力な鎮痛剤を使用する必要があります。これらの薬はめまい、便秘、吐き気、嘔吐などの重篤な副作用を引き起こす可能性があるため、処方が必要です。
頸椎の椎間板ヘルニアの痛みが慢性になる、つまり痛みがより長く続く場合は、抗うつ薬と抗けいれん薬のグループの非定型鎮痛剤も試すことができます。これらの薬は通常、うつ病やてんかんの治療に使用されます。ただし、神経痛の治療薬としても承認されており、NSAIDやオピオイドなどの従来の鎮痛剤に鎮痛効果がなくなった場合でも有効です。
言及された鎮痛剤に加えて、筋弛緩薬、いわゆる筋弛緩薬もまた、頸椎の椎間板ヘルニアの薬物療法において役割を果たす。重要な代表は、例えばバクロフェンまたはフルピルチンである。筋肉弛緩剤はまた、疲労感、眠気、吐き気、不整脈などの多くの副作用のために処方箋を必要とします。薬物の経口投与、つまり錠剤の形で薬物を摂取しても痛みが緩和されない場合は、局所麻酔薬やコルチゾンなどの薬物を、頸椎ヘルニアの代替的な保存療法として、細い針を使用して罹患した神経根に直接注射できます。
このトピックの詳細については、次を参照してください。
- 椎間板ヘルニアの薬
- 椎間板ヘルニアに対するコルチゾン療法
コルチゾン注射
コルチゾンは、グルココルチコイドのクラスに属するホルモンです。それは副腎皮質の私たちの体で生成され、一日の時間に依存するサイクルの影響を受けます。それはより朝にそしてより頻繁にストレスの多い状況で放出される（「ストレスホルモン」）。それは体のエネルギー貯蔵を動員し、免疫反応を遅くします。
コルチゾンは実験室で合成的に製造することもできます。それは非常に効果的な抗炎症作用を持っているので、それはまた最も有名で広く使われている薬の一つです。
今日では、コルチゾンに由来する多くの薬があります。これらには、プレドニゾロン、ベタメタゾン、デキサメタゾンなど。これらは、軟膏、錠剤、坐剤、喘息/点鼻薬の形で、および注射用の液体として入手できます。
椎間板ヘルニアの痛みは通常非常に特定の場所に限局しているため、ここではコルチゾン注射が最適な方法です。
椎間板ヘルニアの場所が特定された後、薬剤を注射器で希望の場所に配置できます。コルチゾンは痛みを激減させることができますが、椎間板ヘルニアを元に戻すことはないことを知っておくことが重要です。
したがって、コルチゾン治療は痛みの原因を修正するのではなく、気づかれないようにするだけです。椎間板ヘルニアは通常、自然に治癒します。そうでない場合は、外科的に治療する必要があります。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 コルチゾン注射。
じゅう毛治療（PRT）
根周治療では、CTやMRIなどの画像処理を利用して、コルチゾン注射器をピンポイントで正確に配置できます。椎間板ヘルニアによって圧迫されて刺激された神経根に正確に注入する試みが行われます。イメージングにより、針先の位置を直接制御できるため、注射を正確に配置できます。これは最良のアクセスルートであるため、通常、背中から、つまり背中から椎体に近づきます。
コルチゾン含有製剤は、痛みを引き起こす神経根の局所的な炎症プロセスを軽減します。圧力と炎症により神経根が腫れ、神経根がさらに狭くなります。コルチゾンはうっ血除去効果があり、圧痛の軽減につながります。
この治療は、椎間板ヘルニアの疼痛治療において数週間おきに数回行われます。この方法で長期間にわたって痛みが緩和されない場合は、手術を検討する必要があります。
通常、この問題は自然に解消され、椎間板ヘルニアは後退します。しかし、それが大きすぎて痛みが続く場合は、椎間板を外科的に取り除く必要があります。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 コルチゾンの効果。
理学療法と手動療法
理学療法は、理学療法とも呼ばれ、椎間板ヘルニアの椎間板ヘルニアに対する保存療法の重要な部分です。頸椎の椎間板ヘルニアの原因は通常、永続的な悪い姿勢と頭の不正確な負荷であり、首の筋肉の緊張と痛みにつながります。理学療法のアプリケーションは、緊張した筋肉を緩め、弱った筋肉群を強化し、頭の健康な姿勢を回復し、それによって痛みも軽減することを目的としています。これは、頸椎の椎間板ヘルニアを対象としたエクササイズを通じて行われます。これらは理学療法士の指導の下でウェイトの有無にかかわらず行うことができます。
頸椎の椎間板ヘルニアの場合に使用される他の特別な理学療法の手順は、手動療法と温熱療法です。手動療法は、さまざまな関節の機能障害の検査と治療を扱う手順です。頸椎のブロックされた関節は、特別な動きで穏やかに動員され、通常の動きが復元されます。これは痛みの軽減につながるはずです。ただし、まれに首の血管に損傷を与える可能性があるため、頭をけいれんするような操作はしないでください。
温熱療法は、頸椎の椎間板ヘルニアにも使用されます。温熱療法では、寒冷療法と温熱療法が区別されます。熱療法は、頸椎の椎間板ヘルニアの場合に特に役立ちます。ファンゴやシルトから作られた熱を発する超音波デバイスや温かいパックは、緊張した筋肉群の血液循環を増加させる可能性があります。これは筋肉を緩め、痛みを軽減します。理学療法のアプリケーションは、治療だけでなく、頸椎の新しい椎間板ヘルニアの予防にも使用できます。
トピックの詳細を読む：
- 頸椎の椎間板ヘルニアの練習
- 椎間板ヘルニアの理学療法
- 椎間板ヘルニアを予防する最良の方法
演習
頸椎の椎間板ヘルニアの保存療法には、薬物療法と理学療法のほか、首と背中の筋肉を強化するためのさまざまな運動とスポーツが含まれます。
首と背中の筋肉を強化するスポーツは、水泳、水中エアロビクス、サイクリング、ハイキングです。これらのスポーツを定期的に練習すると、余分な体重を減らして姿勢を改善することもできます。このようにして、頸椎の誤った装填または過負荷が将来防止され、頸椎の別のヘルニア椎間板が防止されることができる。
自宅で的を絞った筋力トレーニングも首と背中の筋肉を強化するのに役立ちます。自宅でいつでもできる簡単なエクササイズは、直立した座位で肩を耳まで引き上げます。肩を数秒間引き上げ、制御された方法で開始位置に戻します。この演習は、約5〜10回繰り返す必要があります。
誤った実行は症状を悪化させる可能性があるため、ウェイトのあるエクササイズは、最初は監督下でのみ実行する必要があります。自宅で首や背中の筋肉の緊張を和らげるために、さまざまなストレッチ運動を行うことができます。首を伸ばす簡単な練習は、頭を左に傾け、次に直立した座位または立位で右に傾けることです。頭を傾けた状態で数秒間保持してから、反対側に切り替えます。この演習は5〜10回繰り返すことができます。
さらに、ヨガ、オートトレーニング、ジェイコブセンによる漸進的な筋弛緩などのさまざまなリラクゼーション方法は、ストレスを軽減し、さらに筋肉を緩めるために、自宅で学習して実行することができます。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 頸椎の椎間板ヘルニアの練習
治療期間
頸椎の椎間板ヘルニアの保存療法の期間は 通常6〜8週間。頸椎の椎間板ヘルニアの重症度に応じて、治療法も長く続く可能性があります。沿って 定期的な理学療法アプリケーション そしての贈り物 投薬 痛みを軽減し、頭との悪い姿勢（救済姿勢）を防ぐことができます 病気の進行に良い影響を与える なる。
頸椎の椎間板ヘルニアがまったく治療されないか、治療が短すぎると、椎間板ヘルニアにつながる可能性があります。 年代記 痛みやその他の不満。
頸椎の椎間板ヘルニアのOP
痛みを軽減する薬物療法と理学療法による保存療法が奏効しない場合や、麻痺や感覚障害などの追加の神経症状が発生した場合は、頸椎椎間板ヘルニアの外科療法（OP）を実施する必要があります。
頸椎の椎間板ヘルニアの手術中、損傷した椎間板が最初に取り除かれ、最後に患部の椎体がネジと金属板で固定されます。このプロセスは、椎体硬化と呼ばれます。椎体を硬化させる代わりに、人工椎間板、いわゆる椎間板補綴物を損傷した椎間板を取り除いた後に取り付けることもできます。
頸椎の椎間板ヘルニアは通常、前部（首）から手術されますが、後部（首）から手術されることはあまりありません。頸椎の椎間板ヘルニアの外科的治療は、侵襲性が最小限の手順です。これは、皮膚や軟部組織がこのタイプの処置によって損傷を受けにくいことを意味します。手術後、首と背中の筋肉を強化し、脊椎を安定させるための理学療法と特定の運動をできるだけ早く開始する必要があります。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 頸椎の椎間板ヘルニアのOP
