腰椎椎間板ヘルニア
前書き
スパインは次のもので構成されています。
- 頸椎
- 胸椎
そして - 腰椎。
腰椎（ショート：腰椎）は5つの椎骨が重なり合って構成されており、これらは骨で構成され、水平な下側を形成します。
椎間板はこれに基づいており、一方で椎間板は、少ない摩擦で脊椎が実行しなければならない動きを行い、他方では脊椎にかかる力を緩和します（ボディショックアブソーバー).
椎間板は部分的に弾性があり、2つの部分で構成されています。 ファイバーリング (線維輪）と1つ ゼラチンコア (髄核).
椎間板は2つの椎体間で正確に区切られ、しっかりと固定されています。
脊椎に慢性的な非生理学的ストレスがある場合、椎間板への圧力が非常に大きくなり、リングが裂けて液性コアが現れることがあります。
この場合、椎間板組織 （インシデント、脱出症とも呼ばれる、med）どちらか（背側）または進む（腹側） 出口。
その結果、椎間板はその膨張圧を失い、衝撃吸収特性が失われます。
2つの椎体の間の椎間板または線維輪からの髄核の押し出しは、 椎間板脱。その結果、椎体は互いに安全な距離になくなり、互いに近づいています。
また、メインページにも多くの一般情報があります。 椎間板脱
椎間板ヘルニアは非常に古いですか、それとも非常にはっきりしていますか（いわゆる 大量事件）椎間板の間の椎体が非常に接近しているため、特に負荷が高い場合、骨の端が接触し、互いに擦れ合う可能性があります。ほとんどの場合、出会うのは後縁または前縁です。結果として生じる 慢性腰痛.
椎体の中央部が隣接する椎体と接触することはほとんどありません。基本的に、これは、椎間板が椎体間の隙間から完全に押し出され、椎体全体が下部椎体上にある場合にのみ発生します。
個々の椎体間の骨接触と摩擦が最終的に痛みを引き起こします。主に脊椎の動きを伴う（例： 走る, かがむ または 座る）、ただし極端な場合には安静時も。
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椎間板ヘルニアのイラスト
椎間板脱-
髄核脱出
A-左から椎間板ヘルニア
B-上からの椎間板ヘルニア
C-健康なディスク
a-首と胸のエリア
b-腰部
- ファイバーリング-
線維輪 - ゼラチン状コア-
髄核
1番目+ 2番目の椎間板
（椎間板） -
椎間板 - 脊髄神経-
脊髄神経 - 脊髄 -
メドゥラスピナリス - 椎体-
椎体コーパス - 棘突起-
棘突起
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
腰椎椎間板ヘルニアの症状
椎間板ヘルニアの椎間板ヘルニアの症状は、椎間板ヘルニアがどこにあるか、および神経が事件によってつまんでいるかどうかによって大きく異なります（また見なさい： 神経損傷を伴う椎間板ヘルニア）。椎間板ヘルニアが神経根の刺激がない場所にある場合、病気は痛みや神経障害（例、しびれ感）なしに進行します。この場合、椎間板ヘルニアは治療する必要はありません。
これに関するより詳細な情報はここで読むことができます：腰痛、または痛みのない椎間板ヘルニアはありますか？
多くの場合、椎間板ヘルニアは、脊髄を腰部に残す神経根を圧迫します。これは、非常に突然発生する激しい腰痛を引き起こし、いわば「背中に発射」します。このような痛みの攻撃は、たとえば、何かを持ち上げたり、かがんだりする活動によって引き起こされます。それ以上の動きは痛みを悪化させるので、関係者はすぐに安心する姿勢を取ります。くしゃみや咳でも、激しい腰痛を悪化させるのに十分です。脊椎を保護するために、背中の筋肉、特に腰椎の筋肉が反射として硬化します。それは、筋肉の緊張または筋肉の閉塞としても知られている硬直を感じます。
腰椎の椎間板ヘルニアは、いくつかのケースで予告されます（多くの場合、最初は軽い症状です）。 1週間を超えて脚にまで及ぶ可能性のある腰の激しい痛みは、差し迫った椎間板ヘルニアの兆候である可能性があり、医師が確実に検査する必要があります（脚の椎間板ヘルニア症状）。いわゆる坐骨神経は腰椎の領域を走っています。この重要な神経が椎間板ヘルニアによって狭窄すると、腰痛が発生し、臀部や脚に放射状に広がります。これは一般に「腰痛」とも呼ばれます。
神経障害の症状も発生する可能性があります。
これには、例えば、脚のピリピリ感（「ピンと針」）、腰から足までの領域の椎間板ヘルニアの毛皮のような感覚またはしびれ感が含まれます。チクチクする感覚は神経への小さな損傷を示している可能性がありますが、しびれは、影響を受けた神経の感覚部分の完全な障害の兆候です。
以下もお読みください： 椎間板ヘルニアのうずき
これらの症状は脚の筋肉の麻痺を引き起こす可能性があるため、真剣に受け止める必要があります。
腰椎の椎間板ヘルニアの別の症状は、歩行パターンの変化です。インシデントが4番目と5番目の腰椎の間、または5番目の腰椎と尾骨の間のどちらであるかに応じて、関係者はもはや足先や踵に立つことができません。
最悪の非常にまれなケースでは、椎間板ヘルニアが神経を収縮させ、対麻痺症候群が発生します。たとえば、痛みも触覚も感じられず、脚が麻痺します。この状態は緊急事態であり、すぐに外科的に治療する必要があります。
腰椎の椎間板ヘルニアは、いわゆる馬尾症候群を引き起こす可能性もあります。これは緊急に認識されるべきであり、治療しないままにしておくと、永久的な対麻痺につながる可能性があります。したがって、詳細については当社のWebサイトをお勧めします。 馬尾症候群-対麻痺はありますか？
トピックの詳細を読む： 腰椎の椎間板ヘルニアの症状
腰椎のMRIの模式図をご覧いただけます。
- 青：椎間板
- 赤：椎間板ヘルニア（脱出症L4 / 5）
- 緑：脊髄
- 黄色：棘突起を伴う椎体
腰椎の椎間板ヘルニアの痛み
の特徴的な症状 腰椎椎間板ヘルニア（腰椎） 痛みです。
ただし、インシデントの正確な場所に応じて、痛みの程度はさまざまで、さまざまな場所で顕著になります。典型的なのは、突然発症する、腰の非常に強い「発砲」痛です。腰椎の椎間板ヘルニアがあると、痛みも起こり、それが脚と足に広がります。椎間板ヘルニアは、特に痛みが片方または両方の脚に広がる場合に、考えられる原因です。
腰椎の椎間板ヘルニアの痛みは、脊椎を走る神経索の圧迫によって引き起こされます。多くの場合、腰の神経の圧迫により、脚や足に痛みが感じられます。痛みは、運動と控えめに治療することができます 鎮痛薬の服用.
を通って 腰椎の椎間板ヘルニアの手術 神経も緩和され、痛みから解放されます。個々の症例でどの治療法が理にかなっているのかは、詳細な診断の後に主治医と話し合う必要があります。
腰椎の特徴
の 腰椎 (腰椎）胸椎や頸椎とは対照的に 専門。
椎骨は互いに特に急に配置されます。通常の場合、前方または後方に向かう力を打ち消すことができます。このような力は、上半身をかがめたり前後に傾けたりすると発生する可能性が最も高くなります。特に、非常に頻繁に、非生理学的な方法で行われる動きで、不安定性が発生する可能性があります。
から 椎間板ヘルニア 最も可能性が高いのは、LWK（腰椎）4および5（椎間板ヘルニアL4 / 5）の椎体と、LWK 5およびSWK（仙椎）1（椎間板ヘルニアL5 / S1）影響を受けます。
慢性的なストレスに加えて 腰椎の椎間板ヘルニア 椎体の先天性奇形もまれに発生することがあります。これらのミスアライメントは、特に椎体の椎弓に影響を与え、椎弓の発生を促進します 渦スライド そして ディスクの劣化.
反対の椎体が互いにこすり合うときに発生する可能性のある痛みに加えて、神経症状はさらなるリスクを表しています。脊椎は体の安定性を提供するだけでなく、一種のトンネルシステムを形成します 脊髄 これは、頭から椎体を通って上下に重なる穴（孔）を通って腰椎につながります。したがって、椎間板ヘルニアがある場合、押し出されている椎間板が脊髄を圧迫し、時には大規模な神経学的制限につながるリスクがあります。
一部のわずかなコースでは、患者は通常1つだけを感じます チクチクする 左足または右足。重症の場合、脊髄が圧迫されて症状を引き起こす可能性があります 対麻痺 来る。
また 症状 1 失禁 できる 重度の椎間板ヘルニアの兆候 あります。椎間板が押し出されており、隣接する椎体がしばしば互いの上に傾いている多くの場所では、椎間板ヘルニアにも 結果 不安定。
患者にとって、これは彼がもはや容易に動きを実行することができず、そして脊柱全体を介して減衰されない脊柱負荷を介して方向転換されるべき力をもたらすという結果をもたらす。これにより、ストレスが増加し、他の椎体に損傷が生じます。このため、多くの場合、隣接する領域で椎間板ヘルニアが発生すると、別のものが発生します。
一人に 腰椎椎間板ヘルニア 防止するには、まず既存の 肥満 解体される。
さらに、運動シーケンスは理学療法の監督下で最適化する必要があります。長時間座ったり立ったりすることは避けてください。
靴を選ぶときは、快適で安定した靴を用意する必要があります。座りがちな職業の人は、定期的に職場を出て、運動の練習をする必要があります。これらには、ストレッチ体操と ストレッチこれは定期的に行う必要があります。リラクゼーション運動 筋肉 マッサージの形で、変形によって緊張した筋肉を柔らかくするのに役立ちます。
腰椎の椎間板ヘルニアの診断
その不満 神経学的検査 そして最終的に イメージング手順 椎間板ヘルニアの診断に役立ちます。
腰椎の椎間板ヘルニアの典型的な症状は 運動時の激しい腰痛 （立っている間、かがんでいる間、座っている間）。
厳しい形態のキック 休んでいても 激痛。さらに、専門家は尋ねます しびれやチクチクする感覚 脚の椎間板ヘルニアによる に。あなたが持っている場合 新しい失禁 これは担当医師であるため、これを担当する医師に伝える必要があります。 重症型の椎間板ヘルニア の 腰椎 行動することができます。さらに、専門家は彼と一緒に神経学的検査を行います 簡単な健康診断 椎間板ヘルニアかどうかを調べることができます。
「椎間板ヘルニアの疑い」の疑いを確保するために 放射線画像 実施した。あ X線画像 椎間板の高さの減少によるインシデントを示すことができます。正確な診断が可能です コンピュータ断層撮影 （CT）または 腰椎のMRI検査 処分する。彼らはの断面画像を生成します 脊椎 腰椎の椎間板ヘルニアがどのレベルにあるか、そしてどの方向に見えるかについて 椎間板 移動しました。へ 神経根 まれに、最も正確な評価を行うことができるのは、いわゆる 脊髄造影 実施した。がここにあります 脊柱管に注入された造影剤 その後、X線またはCTスキャンが実行されます。
これは、すべての画像診断の中で最も価値があることが証明されています 腰椎のMRI 設立。腰椎のMRIは、腰椎の椎間板ヘルニアの範囲と潜在的な危険性を最もよく表すことができます。
椎間板ヘルニアの腰椎のMRI
一人に 腰椎椎間板ヘルニア 確実に診断できるようにするために、画像診断装置がよく使用されます。
したがって、椎間板ヘルニアを診断するために頻繁に使用される方法は 磁気共鳴画像 (腰椎のMRI）。 MRIは、有害な放射線を使用せずに脊椎全体の画像を作成します。
検査は通常放射線科医によって行われ、診療所または個人の診療所で行うことができます。デバイスによって異なりますが、写真の作成には約30分かかります。椎間板ヘルニアがないか脊椎をチェックするために、画像は通常側面から検査され、解釈されます。
椎間板ヘルニアがある場合、典型的な変化がMRIで確認できます。 MRI中に撮影した画像で椎間板の線維性軟骨リングの破裂が見られる場合は、椎間板ヘルニアの診断を下すことができます。
取り外し不可能な金属物体が体内にある場合、MRI検査を実施できないことに注意してください。個々の症例でMRI検査が可能かどうかは、通常、担当医が事前に話し合います。
- 腰椎のMRI
そして - 椎間板ヘルニアのMRI
腰椎における最も一般的な椎間板ヘルニアの局在
椎間板ヘルニアL3 / L4
L3とL4はヘルニアの高さを表し、ヘルニアの椎間板の非常に一般的な場所です。椎間板ヘルニアは、腰椎のレベルにあり、腸骨稜の最上部と正確に同じレベルにあります。
このトピックに興味がありますか？これについてもっと読む：L3 / L4の椎間板ヘルニア
椎間板ヘルニアL4 / L5
摩耗や裂傷の自然な兆候により、4番目と5番目の腰椎（「L4とL5」）の間の領域は、ほとんどの場合、椎間板ヘルニアにつながります。この理由は、腰椎のこの領域は、運動中またはスポーツ中に最もストレスがかかるためです。ヘルニア椎間板L4 / 5は、この領域で脊髄を離れる神経を押します。これにより、太ももの外側と下腿の内側の前部に激しい痛みが生じます。
痛みは通常、異常な動きや重い荷物を持ち上げたときに引き起こされ、くしゃみや咳によって悪化することがあります。さらに、下肢に記載されている領域に感覚障害がある可能性があります。たとえば、眠りに落ちた脚と同様に、チクチクしたり、麻痺したり、毛皮を感じたりすることがあります。椎間板ヘルニアL4 / L5のいわゆる識別筋肉は、大腿部の前部にある4頭の大腿伸筋である大腿四頭筋です。椎間板ヘルニアが運動神経線維をこの筋肉に押し付けると、膝関節を伸ばすことができなくなります。筋肉の識別に基づいて、L4 / 5領域の椎間板ヘルニアの診断に対する正当化された疑いは、多くの場合、膝の伸展を検査することによってのみ表現できます。つま先の持ち上げも限られた範囲でのみ可能であるため、つま先が空中に伸ばされている間、かかとの上を歩く（ヒールウォーク）ことは困難または不可能です。
トピックの詳細を読む：
- 椎間板ヘルニアL4 / L5
- L5症候群
椎間板脱-
髄核脱出
A-左から椎間板ヘルニア
B-上からの椎間板ヘルニア
C-健康なディスク
a-首と胸のエリア
b-腰部
- ファイバーリング-
線維輪 - ゼラチン状コア-
髄核
1番目+ 2番目の椎間板
（椎間板） -
椎間板 - 脊髄神経-
脊髄神経 - 脊髄 -
メドゥラスピナリス - 椎体-
椎体コーパス - 棘突起-
棘突起
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
椎間板ヘルニアL5 / S1
あ 椎間板ヘルニアL5 / S1 の間にある 5番目の腰椎 そしてその 最初の尾骨椎。多くの場合、この領域の事件は「坐骨神経痛」と呼ばれます。 坐骨神経 椎間板ヘルニアにかかると激しい痛みを引き起こします。いわゆるチェック ラセグ記号 坐骨神経の狭窄の疑いのある診断を行うことができるようにする簡単な方法です。関係者が仰向けになって膝関節を伸ばしながら痛みを伴う脚を持ち上げます。この意志 神経が伸びた そして、狭窄の場合、痛みが引き起こされます。 L5 / S1の範囲の椎間板ヘルニアの痛みは最大 かかととつま先 放射する。
これらの領域でもできます 感覚障害 たとえば、脚が上に来ると、チクチクしたり、麻痺したり、毛皮を感じたりします。椎間板ヘルニアのいわゆる識別筋肉はL5 / S1です 上腕三頭筋、下腿の後ろにある三頭のふくらはぎの筋肉。椎間板ヘルニアの原因が 運動神経線維 この筋肉を押すと、足は曲げられなくなります（下に曲がります）。同定された筋肉に基づいて、L5 / S1領域の椎間板ヘルニアの根拠のある疑いは、罹患した人がもはやまたはより困難ではないため、足のアクティブで強力な屈曲を検査することによってのみ診断できることがよくあります つま先を歩く できる。
治療
2つのタイプの治療が可能です：保守的および外科的治療法。
ほとんどの場合、腰椎椎間板ヘルニアの治療には保守的な方法で十分です。保存的治療には、痛みの管理や背筋のトレーニングが含まれます。
- 薬物療法による適切な疼痛治療は、椎間板ヘルニアの治療の最も重要な柱です。事件はしばしば局所的な炎症反応に関連しているため、医師は鎮痛剤を処方しますが、これも抗炎症効果があります。経口錠剤では不十分な場合、局所注射、つまり椎間板ヘルニアの領域への注射により、しばらくの間、薬で痛みを和らげることができます。コルチゾンを局所注射器に混ぜて炎症プロセスを抑制することもできます。
これについて詳しくは、私たちのトピックで説明しています。 - 暖かさは皮膚の血液循環を刺激し、背中の硬い筋肉を少し緩めます。そのため、ファンゴパックや泥パック、赤信号または暖かい服装も痛みを緩和するのに役立ちます。
- 保守的な治療のもう一つの重要な柱は、背中の筋肉を強化することです。理学療法の演習は、脊椎を緩和します。これはできるだけ早く開始する必要があります。マッサージや特別なリラクゼーション運動も、窮屈な背中の筋肉をリラックスさせるのに役立ちます。
トピックの詳細を読む： 椎間板ヘルニアの理学療法 - 背中へのストレスを増大させる重い肉体的運動は行わないでください。重い荷物を運んだり、かがんだ姿勢で作業することは禁止されています。
トピックについてもっと読む：腰椎椎間板ヘルニアの治療
6〜8週間後、症状は改善されているはずです。改善が見られない場合、保存療法の成功率は低下します。
腰椎の椎間板ヘルニアの練習
椎間板ヘルニアが発生した場合、運動は症状の緩和と椎間板ヘルニアの治療に役立ちます。
負傷により腰椎が不安定になり、腰が弱くなると椎間板ヘルニアの発生が促進されることが多いため、筋肉を構築して背部を安定させる運動は椎間板ヘルニアの場合に特に重要です。
のそばに 背筋のトレーニング 治療の初期段階で特に有用です 腹筋のトレーニング 必須。
主治医と理学療法士は、個々のケースでどのエクササイズが意味があるかを最もよく評価できます。エクササイズの正しい実行は治療の成功に関係しているため、セラピストの立ち会いのもと、最初からエクササイズを行うことをお勧めします。
筋肉を構築するのに役立つ運動に加えて、頻繁に ストレッチ-そして 動員演習 プログラムに統合されており、脊椎とそれを通る神経の機能を回復するのに役立ちます。
理学療法の分野からの広範なトピックもお読みください： 椎間板ヘルニアの練習と 腰椎の椎間板ヘルニア後の運動
最後の手段：手術
次のいずれかが発生した場合、影響を受ける人は腰椎ヘルニアの手術を受ける必要があります：
- 麻痺の兆候
- 鎮痛薬に反応しない
- 腰椎椎間板ヘルニアの急速に悪化する症状
- 馬尾症候群。
馬尾症候群は整形外科における真の緊急事態です。ここでは、椎間板ヘルニアが神経根と脊髄を締め付け、次の症状を引き起こします。
- 腰椎椎間板ヘルニア後の膀胱失禁
- 便失禁、
- 性器のしびれ
そして - 肛門領域（頬の麻酔とも呼ばれます）
手術中、外科医は顕微鏡を使用して椎間板ヘルニアの部分を切除し、神経根を解放します。手術後、患者は3〜5日間入院します。そこから頻繁にリハビリに直行します。リハビリの主なポイントは、腰に優しい動作、理学療法と最適な疼痛療法の助けを借りて背筋を安定させることです。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 腰椎の椎間板ヘルニアの手術
腰椎の椎間板ヘルニアの期間
椎間板ヘルニア後の治癒にかかる時間は、インシデントの重症度と治療によって異なります。
ほぼ 10 すべての椎間板ヘルニアの外科的処置（OPによる）が必要ですが、 椎間板外科 達成することができ、痛みが戻ることができます。
椎間板ヘルニア後の痛みは非常に長く続くことがあります。治癒プロセスの継続時間は実際には 関係者自身 影響を受ける。自分自身をアクティブにして多くの動きをする人だけが痛みを取り除くことができます。背中や腹部の筋肉を形成するスポーツ活動は、痛みと闘うのに役立ちます。定期的な散歩、バックスクールでの対象トレーニング、水泳またはサイクリングは、影響を受ける各人の背中の痛みの持続時間に影響を与える可能性があります。
手術（OP）または鎮痛剤は、動きをより簡単にしたり、再び可能にしたりすることができますが、椎間板ヘルニアによって引き起こされる問題や不快感が続く期間は、主に 椎間板ヘルニア後の活動的なスポーツプログラム 決定しました。より安定した 背中の筋肉 つまり、椎間板はより安定していて健康です。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 椎間板ヘルニアの期間
腰椎椎間板ヘルニアを予防できますか？
いくつかの点が観察されれば、腰椎の椎間板ヘルニアは回避または防止できます。
体操 そして スポーツ、 どうやって 泳ぐ またはサイクリング、強化 背中の筋肉 そして腰椎を和らげます。職業生活で長い間座っている人は、補償するためにたくさん運動する必要があります。太りすぎは腰椎の椎間板ヘルニアの危険因子の1つであるため、太りすぎの人は体重を減らす必要があります。
しかし、遺伝的品質や脊髄事故などの影響を受けない要素も役割を果たし、常に防止できるわけではありません。
