泌尿器科-オンライン

膀胱炎

解剖膀胱

定義

粘膜の上層にのみ影響を与えるのは膀胱の炎症です。
成人女性の約10〜15％は、少なくとも年に1回は膀胱感染症（膀胱炎）を患っています。これは主に痛みを伴う排尿が特徴です。

原因

ほとんどの場合、大腸菌などの細菌（約80％）が病原菌である可能性があり、マイコプラズマ、ブドウ球菌またはクラミジアもまれです。

特に女性では、尿道口と肛門の直接の「近所」が感染症の発症に重要な役割を果たします。
この近接性のために、腸で通常見られる細菌は尿道に入り、そこからスメア感染症（例えば、トイレットペーパーを使用する場合）によって膀胱に入ります。

その他の原因は次のとおりです。

小さな骨盤の照射（いわゆる放射性膀胱炎）、例えばがん治療の一環として：
粘膜、したがって尿路の保護層が破壊されます。これは出血につながり、反応性膀胱炎を引き起こします。
細胞増殖抑制療法（薬物癌療法、特にシクロホスファミド）：
これらの薬物の毒性分解産物は肝臓で発生し、粘膜を破壊し、出血を引き起こします。これは最終的に膀胱炎を引き起こします。メルカプトエタンスルホネートは予防策としてここに投与することができます。
性的に成熟した女性の性的接触（いわゆる「ハネムーン-膀胱炎」）
尿路の奇形：
尿管の狭窄（狭窄）または膨らみ（憩室）は、排液システムでの尿の滞留時間を長くします。長く「立つ」ほど、細菌の定着と感染の可能性が高くなります。
婦人科疾患または妊娠：
ここでも、解剖学的近接が尿の流れを妨げる可能性があります。

冷たい足からの膀胱炎

冷たい足は膀胱感染症の発症を引き起こす可能性があります。これは、足の血流と尿路の血流の関係によるものです。この関係は神経血管反射から生じます。さらに、適切な内因性の血流は体の免疫活動を改善するのに役立ち、不十分な血流は免疫不全を引き起こし、したがって感染症の発症を引き起こす可能性があります。

これについて読む： 冷たい足からの膀胱炎

治療

ここであなたは治療に関する情報を見つけるでしょう：膀胱炎の治療

次の記事は、膀胱炎を予防することに関してあなたに興味があるかもしれません：膀胱炎に対するワクチン接種

いつ抗生物質が必要ですか？

膀胱感染症が進行している場合、免疫不全、または合併症を発症する他の危険因子である場合、抗生物質がしばしば必要です。どの抗生物質が適応となるかは、膀胱炎の種類によって異なります。この理由は、合併症のない膀胱炎と合併症のない膀胱炎を区別するためです。

合併症のない膀胱炎では、スルファメトキサゾール、トリメトプリム、または両方の有効成分の組み合わせであるコトリモキサコールが抗生物質として使用されます。さらに、ホスホマイシンまたはニトロフラントインは、代替として効果的である可能性があります。いずれの場合も、複雑な膀胱炎には抗生物質療法が必要です。これらの場合、セファロスポリンやジャイレース阻害剤などの抗生物質をそれぞれアミノグリコシドと組み合わせて静脈内投与します。

膀胱炎の家庭薬

膀胱炎を助けることができるいくつかの家庭薬があります。下半身を暖かく保つことは不可欠です。湯たんぽや熱枕は、鎮静効果があります。熱湯も膀胱感染症の最初の兆候で有益である可能性があります。さらに、シッツバスまたは「シッツスチームバス」は治癒過程を促進することができます。カモミールエキスを使用できます。カモミールティーは古い鍋で煮る必要があります。準備ができて淹れたら、便器に入れます。その後、トイレに座ります。タオルや毛布で腹部をしっかり覆い、体を暖かく保つことが重要です。このようにして、蒸気は有益な効果を持つことができます。これらのSitz風呂の耐容性が高い場合は、1日に数回繰り返すことができます。さらに、足は必ず保温しなければなりません。

さらに、骨盤底運動は下半身の血液循環を刺激します。

膀胱炎の良好な治癒のもう一つの基礎は、たくさん、たくさん、たくさん飲むことです。異なる飲料は、異なる著者によって推奨されています。主観的かつ客観的に適切なのは個人です。たとえば、予防のためにクランベリージュースを1杯飲むことをお勧めします。また、クマコケモモ茶葉を入れて、1日3回、大きなコップ3杯分、毎日短時間で飲んで治療することをお勧めします。

予防と支持療法に関するその他の推奨事項には、1日3回、最大5カップのローズヒップティーまたは大きなカップのセージティーを飲むことが含まれます。タンポポの葉と根を乾燥させたお茶を1日2回飲んでも効果的です。ヒナギクやクレソンから作られたお茶は、ゆっくりと飲んでも効果があります。さらに、予防と支援的治療のためにクランベリージュースを毎日飲むと、良い効果が得られます。一部の著者はまた、重曹のピンチを混ぜた水を1日に2回、3日間飲むことを勧めています。これは基本的な環境に有利であると考えられているため、一部の著者によると、一見細菌を打ち消しているようです。

他の著者は、代わりに尿を酸性化することを勧めています。たとえば、（高用量の）ビタミンCや酸性のフルーツジュースを摂取するなどです。大根ジュースまたは白樺の葉、イラクサ、ジュニパーまたはつくし茶を飲むこともお勧めです。膀胱炎に対抗することになっている様々なメーカーからの特別なお茶のブレンドもあります。さらに、カットして軽く蒸した玉ねぎを清潔なリネンバッグに入れ、膀胱に置くことができます。他の著者はユーカリの湿布を勧めています。より多くの提案があり、それらのいくつかは物議を醸すように議論されています。

詳細については、以下を参照してください。 膀胱炎の家庭薬

膀胱炎のホメオパシー

膀胱感染症の場合、ホメオパシー療法を使用する人もいます。アプリケーションは、症状、原因、および個々のコンポーネントによって異なります。

アルニカモンタナは、怪我、圧力、手術、尿の滞留が原因で膀胱感染症が発症したときによく使用されます。

膀胱炎が薬物や食物アレルギー、または胃や腸の炎症の結果であり、特定の症状を示す場合は、ヒ素アルバムが推奨される場合があります。このホメオパシー療法は、尿の流れが妨げられ、灼熱の痛みが生じ、疲労感、落ち着きのなさ、不安が存在し、症状が真夜中に強まる場合に使用されます。

膀胱感染症が熱中症、日焼け、または緋色の熱の結果である場合、Cantharis vesicatoriaがしばしば推奨されます。適切な症状は、とりわけ、排尿前、排尿中、排尿後にのみ、灼熱痛や切断痛で排尿したいという永続的な痛みを伴う衝動が特徴です。

膀胱炎の発症が怒り、怒り、不正、または風邪に関連している場合、コロシンスがよく使用されます。この徴候の症状は、例えば、排尿時のけいれん様の痛みであり、関係者は、けいれんを起こし、怒り、痛みを伴う。手段の選択、投与量、および効力は医師と話し合う必要があります。

抗生物質なしで何をすべきか

膀胱感染の予防と最初の兆候の場合、非抗生物質の薬剤と対策で十分な場合があります。これらのケースでは、家庭療法とホメオパシー療法がよく使用されます。

さらに、治癒プロセスには特定の行動規則の遵守が必要です。無香料で耐容性の高い衛生用品を使用して、親密な場所の適切な衛生に注意を払う必要があります。腸内細菌は膀胱炎を引き起こすことが多いので、トイレに行った後は、常に前から後ろに拭いてください。可能であれば、性交後、トイレに短時間行き、細菌が膀胱に「登る」のを防ぎます。

もちろん、湿った服や濡れた水着は、泳いだ後にそのままにしておくべきではありません。ワールプールは細菌の理想的な繁殖地であるため、特に膀胱感染症を発症する傾向がある場合は避けてください。さらに、寒い場所や濡れた場所に座ってはいけません。さらに、着用する下着は、可能であれば天然素材で作られ、摩擦を引き起こさないようにする必要があります。合成の衣類は避けるべきです。刺激物を避けるために、洗濯物も耐容性のよい洗剤で洗う必要があります。

あなたが排尿したいという衝動を感じたら、これはフォローアップされるべきです。さらに、可能であれば、睡眠中に下着を着用しないでください。これは、下着が擦れて擦れる可能性があるためです。つまり、腸内細菌は、尿道を経由して膣内や膀胱内に運ばれる可能性があります。

さらに、メニューに全粒穀物製品、果物、野菜、繊維が多く含まれていると、膀胱の炎症を防ぎ、治りが良くなります。クランベリーを食べることはまた、膀胱感染症を発症するリスクを減らし、治癒過程をサポートすることができます。コーヒー、アルコール、スパイシーな料理は膀胱を刺激する可能性があるため、避けてください。

症状

膀胱炎の典型的な症状（症状）は、不快（アルグリア）または痛みを伴う（大部分が燃える）排尿（排尿障害）、排尿後の灼熱感、強くて頻繁な排尿（頻尿）、膀胱領域の圧痛です。
時刻は、痛みの強さには影響しません。通常、発熱はありません。

女性の症状

女性では、複雑な膀胱感染症と合併症のない膀胱感染症の両方が引き起こされる可能性があります。膀胱炎の形態は、治療だけでなく症状からも異なります。

合併症のない膀胱炎では、影響を受けた女性は排尿時の灼熱の痛みと、しばしばトイレに行かなければならないが数滴の尿しか通過できないという事実を訴えます。医学用語では、これは頻尿として知られています。この理由は、尿路の炎症過程に関連して一時的な調節不全が引き起こされる可能性があるためです。

さらに、合併症のない膀胱炎は骨盤の痛みを引き起こす可能性があります。さらに、尿の外観を変えることができます。曇って薄片状になり、臭いが強くなります。合併症のない膀胱炎で腎臓床をたたくとき、熱もドキドキする痛みもありません。

一方、複雑な膀胱炎は、関係者が発熱し、時には腎床部のノック痛を訴えることからも認められます。この痛みは、炎症が広がったことを示しています。発熱は、バクテリアが血液に入り、血液中毒のリスクがあることを示しています。臨床検査で亜硝酸塩が血液中に示されている場合、これは細菌が血流中にあることも示している可能性があります

尿中の血

尿中の血液はさまざまな要因によって引き起こされます。これらのトリガーは無害であるか、治療が必要です。合併症および結果として生じる損傷を回避するために、起源が不明な場合は、尿中の血液を常に明確にする必要があります。これの専門用語は血尿です。血尿も膀胱感染症の一部として発生する可能性があります。これは、膀胱または尿管の炎症過程の結果である可能性があります。尿にはっきりと見える変化がある場合、これは専門用語では巨血尿と呼ばれます。したがって、血液粒子が肉眼では見えず、臨床検査の過程でのみ検出される場合、それは微小血尿と呼ばれます。血尿はさまざまな原因が考えられ、医師が明確に区別して明確にする必要があります。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 尿中の血

かゆみ

かゆみは膀胱感染症の典型的な症状ではありませんが、それに伴う可能性があります。特に、抗生物質治療の過程で、膀胱感染症を引き起こした細菌が薬剤によって殺されるだけでなく、生殖器領域の正常な細菌叢に属する細菌も破壊される可能性があります。

この地域の自然環境には、有害な細菌、真菌、有害物質からある程度保護する乳酸菌が含まれています。これらが利用できなくなったり、利用できなくなったりすると、保護機能が低下するか、利用できなくなります。その結果、ウイルス、細菌、真菌による感染症を発症するリスクが高くなります。これはかゆみを引き起こす可能性があります。

特に男性の症状

膀胱炎は女性で発生する可能性が高くなります。特に、合併症のない膀胱炎は女性にのみ発生します。しかし、複雑な膀胱炎も男性で発生する可能性があります。これはしばしば50歳以上の男性に影響します。男性の膀胱炎は、しばしば前立腺疾患に関連しています。特に男性は、痛みを伴う排尿、尿量の減少、時には曇り、薄片状の尿、尿の臭いの増加、および排尿の強い衝動、ならびに排便中の痛みおよび会陰部の痛みを経験します。男性は、膀胱炎との関連で痛みを伴う射精を訴えることが少なくなります。さらに、女性と同様に、複雑な膀胱炎の兆候-発熱、悪寒、および腎臓床をたたくときのノックの痛み-が発生することがあります。

膀胱炎は伝染性ですか？

膀胱炎は通常細菌感染症であるため、伝染性でもあります。感染の最大のリスクは、無防備な性交から生じます。理論的には、同じトイレを使用すると感染のリスクもあります。しかし、感染のリスクは非常に低いです。念のため、この間、関係者は誰とでもタオルを共有しないでください。タオルは1回だけ使用し、使用後はすぐに交換してください。トイレも定期的に掃除する必要があります。

診断

最初の選択肢は、尿検査（Uステータス）です。最速の検出は、患者の尿に約30秒間浸されるテストストリップの助けを借りて達成されます。
個々のフィールドの色、酸価、pH値、タンパク質、砂糖、白血球、赤血球を変更することにより、分解生成物である亜硝酸塩を介して、細菌を間接的に検出することもできます。

2番目の方法は、いわゆる「Urikult」システムです。細菌の繁殖地は、患者の尿に短時間浸されます。そこに存在する細菌は栄養培地に定着します。見つかったコロニーの数は、尿の細菌汚染（> 105 / ml）と尿の細菌汚染（> 105 / ml尿=重要な感染）の間に線を引くために使用できます。

見つかった細菌がさまざまな抗生物質に対する感受性についてテストされることも非常に重要です。医師は検査結果に基づいて薬物療法を決定します。

血液/検査値は通常変更されません。白血球（白血球）およびC反応性タンパク質（CRP）などのいわゆる炎症パラメーターは例外です。

再発（再発）または複雑な膀胱炎の場合は、超音波検査を行う必要があります。これは、まだ認識されていない解剖学的奇形または血流障害を示している可能性があるためです。

超音波が異常である場合、尿の排泄を評価するために尿路図が必要になることがあります（特に若い患者では、これにより膀胱からの尿の逆流が見える可能性があります）。
ヨウ素を含む造影剤が静脈に導入され、腎臓から排泄されます。次に、7分と15分後、X線が撮影されます。

腎臓
腎盂
尿管と
膀胱

見えるようになります。
異常、嚢胞、うっ血、腫瘍などを見つけることができます。男性の尿流出障害は除外できます。
深刻な損傷の場合：

肝臓
甲状腺障害
形質細胞腫
造影剤アレルギーまたは
腎臓の衰弱（腎不全-血清クレアチニン> 2 mg / dlから）

これ以上のウログラムは実行できません。
血清クレアチニンは腎機能の指標です。通常の値は約0.8-1.2 mg / dlです。

内視鏡検査（チューブカメラによる膀胱の検査）は急性炎症の間禁止されており、症状が消えた後にのみ実施することができます。
内視鏡（胃鏡検査や結腸鏡検査と同様）を尿道から膀胱に挿入します。
これは、水で満たされ、内視鏡によって照らされます。
尿管の膀胱への排出、粘膜の炎症、腫瘍、異物および結石が認められ、必要に応じて摘出されます。先天的な変化は、正確に局所化することもできます。手順は、局所麻酔下で行われます。

自宅ですばやく簡単にセルフテストを行うと、膀胱炎の最初の疑いを自分で判断できます。詳細については、：膀胱炎の迅速検査

妊娠中の膀胱炎

妊娠中、膀胱炎を発症するリスクは比較的高いです。これは、妊婦の約15％が罹患していることを意味します。これはおそらく妊娠中に発生するホルモンの変化に関連しています。

症状は妊娠していない女性と似ています。ここでも、複雑でない膀胱炎と複雑な膀胱炎を区別できます。さらに、妊娠中の膀胱炎は、流産や早産のリスクを高める可能性があります。したがって、膀胱炎の最初の兆候では、婦人科医に連絡する必要があります。これは、利益と害の比率に基づいて、どの治療が最適かを検討します。

原則として、抗生物質は初期の合併症のない膀胱炎にも投与されます。医師がガイドラインに従って使用する妊娠の特定の段階では、特定の抗生物質のみが問題になります。さらに、妊娠中の女性は、家庭療法や膀胱炎に適用される一般的な行動規則の遵守により、治癒プロセスをサポートできます。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 妊娠中の膀胱炎

鑑別診断

女性では、骨盤痛や排尿障害などの症状も起こります 女性の生殖管の炎症 (付属炎）発生します。男性では、前立腺は常に考慮されなければなりません。次に来る 慢性骨盤炎症、 特殊な形態（下記参照）、異物、膀胱結石、尿道炎または腫瘍（腎臓がん）、最初は似たような不特定の症状に感動します。

特別なフォーム

過敏性膀胱（また、緊急度の高い症候群）
臓器の病理所見はありません。神経支配の乱れは、膀胱と骨盤底筋の協調しない働きにつながります。排尿の衝動はより頻繁で痛みを伴いますが、症状は通常夜間は少なくなります。尿には異常は認められなかった。
ほとんどの女性が罹患している場合、心身治療が適応となります。鎮痙薬がサポートとして使用され、高齢の患者では局所エストロゲンも使用されます。
間質性膀胱炎
彼女は発生します。 a。中年女性で。原因はまだ不明です。粘膜の内層には、有毒な尿成分が組織に入るのを可能にするバリア障害があると考えられています。
自己免疫疾患または不十分な酸素供給についても議論されています。膀胱筋は結合組織に変化し、膀胱の容量が減少します。
切迫性尿失禁（失禁）
診断は除去プロトコルと内視鏡検査を使用して行うことができます。後者では、膀胱の膨満と潰瘍の後、粘膜から典型的なピンヘッドサイズの出血が見られます。
鎮痛剤（鎮痛剤）、抗アレルギー剤、糖質コルチコイド、免疫抑制剤など、さまざまな薬物が治療に使用されます。
ヘパリン、BCG、またはクロルパクチンなどの物質が膀胱に直接導入されることがあります。症状が改善されない場合は、手術が必要です（膀胱拡張）。
濾胞性/顆粒性膀胱炎：
これは、膀胱の裏側にピンヘッドサイズのしこりがある慢性の炎症です。