肘頭滑液包炎

定義

斜頭蓋滑液包炎は、肘の滑液包の炎症です。口語的に、この炎症はしばしば「生徒の肘」と呼ばれます。急性滑液包炎と慢性滑液包炎は区別され、これらは原因は異なりますが、経過は似ています。

原因

肘の粘液嚢の炎症は、急性または慢性の原因となる可能性があります。

多くの場合、肘の長時間の過負荷が原因です。これは、たとえば、デスクで定期的に作業しているときに常に肘に寄りかかることによって発生する可能性があります。これは、皮膚のすぐ下にある肘または滑液包を永久に刺激します。これは、学童や学生が学ぶ必要がある場合に特に当てはまるため、「生徒の肘」または「生徒の肘」とも呼ばれます。

急性肘頭滑液包炎は主に外傷によって発生します：裂傷などの開いた外傷と、たとえばあざなどの閉じた外傷は、滑液包の炎症を引き起こす可能性があります。このタイプの滑液包炎は、アイスホッケー選手、バレーボール選手、レスラーなどのスポーツが原因で、肘の外傷を負うリスクが高いアスリートによく起こります。

肘頭滑液包炎のもう1つの原因は、代謝性疾患（痛風など）です。さらに、免疫系の調節不全に関連する全身性疾患も滑液包の炎症を引き起こす可能性があります。これらには、特に関節リウマチなどのリウマチのグループからの疾患が含まれます。

まれなケースでは、滑液包炎は、外傷によって組織に直接侵入するか、感染症の一部として滑液包に影響を与える病原体によって直接引き起こされることもあります。

症状

肘頭滑液包炎の主な症状は、ニワトリの卵の大きさに成長する可能性のある肘の重度の腫れです。炎症の他の主要な症状（発赤、過熱、痛み、機能制限）も、肘の典型的な滑液包炎に見られます。滑液包は通常、炎症による滲出液で満たされているため、ふくよかで弾力があります。また、触ると肌の下にいわゆる「ごはん」が発見されることもあります。炎症が細菌によって引き起こされた場合、膿も蓄積することがあります。

急性肘頭滑液包炎の症状は非常に突然かつ重篤に現れますが、慢性型は痛みを伴わない腫脹または再発の再発のいずれかで気づくことができます。

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治療

肘頭滑液包炎の治療は通常、保守的に、つまり外科的介入なしに開始されます。

• 最も重要なことは、おそらく副子の助けを借りて、肘の関節を固定することです。それにより、特に肘の慢性的な過負荷を引き起こした可能性のある活動は、可能であれば一時的に完全に停止する必要があります。
• さらに、患部を冷やすと痛みを和らげる効果があります。大量の滲出液がある場合、嚢を穿刺して圧迫を緩和し、痛みを和らげることがよくあります。
• この際、糖衣コルチコイドなどの抗炎症薬を同時に滑液包に注入するという選択肢もあります。
• 経口投与でき、肘頭滑液包炎の痛みを和らげるのに良い薬は、イブプロフェンやジクロフェナクなどの非ステロイド性抗炎症薬です。
• 炎症が細菌によって引き起こされる場合は、抗生物質を服用することも有効です。

保守的な対策で症状が改善しない、または改善が不十分な場合は、手術を行う必要があります。それはめったにそれまで行きません。外科的介入の別の適応症は、滑液包炎が化膿している患者です。

手術中、嚢全体が除去されます（Bursectomy）そして必要に応じて膿を排出します。化膿性の形態では、抗生物質鎖も創傷に入れて数日そこに残さなければなりません。手順の直後に、肘は上腕の副木で固定する必要があります。
後で、弾性包帯を一定期間使用する必要があります。ただし、不正確な負荷または怪我が続く場合、病気が再発する可能性があります（再発）来る。

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抗生物質

それが敗血症性、すなわち細菌感染した肘頭滑液包炎である場合、抗生物質が治療として使用されます。

通常、病原体は黄色ブドウ球菌と呼ばれる細菌であり、特定の抗生物質で7〜10日間戦うことができます。治療が終了する前に症状が改善したとしても、抗生物質は医師が処方した限り長期間服用しなければなりません。早めに服用をやめると、細菌が抗生物質に対する耐性を獲得したり、数日後に再び炎症が悪化したりします。

手術

肘頭滑液包炎の一部の症例では、通常数週間は痛みが続き、その後数か月は腫れます。

たとえば、敗血症性炎症、つまり抗生物質療法に反応しない細菌に感染した滑液包炎。医学的見地から、滑液包炎の外科的治療を行うためには整形外科医に相談する必要があります。抗生物質は通常、手術による感染を防ぐために手術をサポートするために投与されます。

多くの場合、穿刺は手術の前に配置され、液体または膿を排出することができます。敗血症性肘頭滑液包炎の場合、1回の手術で滑液包全体が除去されます。肘頭滑液包炎の敗血症ではないが複雑なコースの場合でさえ、滑液包全体が除去されます;これはおそらく外来で行うことができます。

皮膚の傷は通常2週間以内に治癒します。手術後、3〜4週間後に再び使用できるようになるまで、スプリントで肘を固定します。滑液包は手術後も成長しませんが、機能を部分的に置き換えることができる新しい組織が形成されます。長期的に関節の炎症に対抗するために、肘の周りの筋肉は理学療法の監督下で安定させる必要があります。

これについての詳細：

• 滑液包炎の手術

診断

診断としては、原則として、肘頭滑液包炎の病歴（既往歴）と合わせた臨床像で十分です。既存の制限された可動性をより正確に評価できるようにするために、医師はしばしば肘関節の可動域をテストします。

滑液包炎の原因を見つけるために、および/または付随する疾患を見落とさないために、追加の検査が役立つことがあります。カルシウム沈着物は、肘のX線、超音波または磁気共鳴断層撮影で確認でき、評価できます。また、液体に穴を開けると、病原体を検出できます。ただし、肘の磁気共鳴画像が必要になることはほとんどありません。

さまざまなリウマチ性疾患、脂肪腫、脂肪肉腫、結核は、肘頭滑液包炎の重要な鑑別診断であり、合理的な疑いがある場合はさらに明らかにする必要があります。

期間

肘の滑液包の炎症は、数週間かけて徐々に目立つようになります。できるだけ早く治療を開始するために、医師に相談するのにあまり長く待たないでください。

関節の炎症過程は数ヶ月続くことがあります。したがって、疾患の経過に大きな影響を与える可能性があるため、早期に治療措置を開始することが重要です。痛みは数週間後に消え、ほとんどの場合、腫れはまだ残っています。

もちろん、肘頭滑液包炎の持続期間も、炎症の重症度に大きく依存します。病気の経過に影響を与えるもう一つの重要な要素は、患者の全身状態と副作用です。滑液包炎が、例えば関節リウマチ、痛風または全身性自己免疫疾患によって引き起こされた場合、基礎疾患の治療は炎症の軽減に大きく貢献します。しかし、問題のある疾患が治療されない場合、滑液包炎の期間は劇的に増加します。作業プロセスの変化または患部の関節へのストレスの軽減も、炎症の持続時間を短縮します。

さらに詳しい情報：

• 滑液包炎の期間

予報

ほとんどの場合、肘頭滑液包炎は保守的な対策でうまく管理できます。
急性期には非常に痛みを伴い、肘関節の動きを著しく制限することがあります。しかし、治療が一貫して行われる場合、疾患は通常何の影響もなく数週間以内に治癒するため、急性炎症から慢性炎症を発症することを避けることが不可欠です。

手術が必要になった場合でも、遅くとも患者はほとんどの場合、症状のない状態に頼り、肘の動きの自由を完全に回復させることができます。

予防

1 肘頭滑液包炎 を含む活動を行うことによって防ぐことができます 肘への傷害 引き起こす可能性があります（たとえば 各種スポーツ）、適切 プロテクター 着用。
怪我が発生した場合は、 よく手入れされた傷 なる。さらに、すべき 慢性的な過負荷 肘は避けてください。