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ヒールスパー

定義

ヒールスパーは、骨の突起または延長部分です。アッパーヒールスパーとロワーヒールスパーを区別することができます：
上部または背側の踵骨のスパー（頻度は少ない）は、アキレス腱の踵骨のアタッチメントでの痛みを伴う骨延長です。
下踵骨（より一般的）は、踵の下の踵骨の内側の体に痛みを伴う骨延長です。つまり、痛みは足の裏にあります。

かかとの拍車は、いわゆるHaglundかかとと組み合わせてより頻繁に発生します。このHaglundヒールとの組み合わせの理由は完全には明らかではありません。

Fernspornの詳細については、こちらをご覧ください。 ヒールスパー-それは何ですか？

広義の同義語

踵骨棘
踵骨棘
下（足底）ヒールスパー
アッパー（オーラル）ヒールスパー
足底筋膜炎/足底筋膜炎

周波数

で ヒールスパー 一般的です 退行性 (着用関連）病気。その結果、踵骨棘疾患の発生率は年齢とともに増加します。患者の平均年齢は40〜60歳です。さらに、仕事や余暇活動からのストレスが少ないように見えるので、 ヒールスパー めったに治療が必要です。

女性は男性よりわずかに頻繁に影響を受けます。かかとのスポンジは、高齢者の約50％で検出できます。すべての踵骨棘が治療を必要とする、または不快感を引き起こすわけではありません。

フィギュアヒールスパー

ヒールスパー-踵骨スパー
（骨の成長）

より低い（足底）かかと拍車
アッパー（背側）ヒールスパー
踵骨結節-
踵骨結節
かかとの骨- 踵骨
アキレス腱 -
天童踵骨
外部ふくらはぎの筋肉-
M.腓腹筋、
頭ラテラル
しん脛骨
腓骨- 腓骨
足首の骨- タラス
舟状骨- 舟状骨
外蝶形骨-
Os楔状ラテラル
立方骨- Os cuboideum
ソール腱板-
足底腱膜

A-より低いヒールのヒールの写真
上部踵骨棘
B-外から左足

すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト

の かかとの骨 (踵骨）は足の一部であり、足首下部の形成に関与しています。多数の靭帯、腱、筋肉が付着しています。アキレス腱は後部（背側）の部分に付きます。アキレス腱を引っ張ることにより、足下げ、つま先に立ちます。いくつかの小さな足の筋肉と、足の縦方向のアーチ張力の原因である足底筋膜（足底筋膜）の起源は、踵骨の下部にあります。かかとの骨は、足根骨の前部に接続されており、足首の骨（距骨）には、下部の足首の関節を介して接続されています。

踵骨棘の専門家との面会？

よろしくお願いします！

私は誰？
私の名前は博士です。ニコラ・ガンパート。私は整形外科の専門家であり、の創設者です。
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しかし今、十分なことが示されています;-)

アスリート（ジョガー）は、かかとの拍車の病気の影響を特に受けます。多くの場合、踵骨棘の炎症の原因は最初は特定できません。したがって、治療には多くの経験が必要です。ヒールスパーに注目。
すべての治療の目的は、手術をせずに完全に回復する治療です。

どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。

あなたは私を見つけることができます：

Lumedis-あなたの整形外科医
カイザー通り14
60311フランクフルトアムマイン

オンライン予約の手配に直接
残念ながら、現在は民間の健康保険会社との予約のみが可能です。ご理解をお願いします！
私自身の詳細についてはDr.ニコラ・ガンパート

原因と原因

踵骨棘の発生の原因は、踵骨の体にある腱付着部の圧力と緊張の増加に基づいています。この刺激は、腱線維の運動リモデリングプロセスを開始し、最終的には、足に向けて拍車状の新しい骨が形成されます。かかとの拍車への圧力は、周囲の組織に炎症反応を引き起こす可能性があります。

かかとの拍車が発生するきっかけは次のとおりです。

年齢
太りすぎ（肥満）
悪い靴
オーバーロード（職業）
足の縦弓の伸長を伴う足の奇形（しばしば、アーチ型の平らな足、場合によってはスプレーフット）。

症状/苦情

痛みを伴う患者（症候性の）かかとの低い拍車は、かかとの領域にストレス依存の痛みを報告します。病気の段階に応じて、痛みは長時間の曝露後にのみ現れるか、永続的です。かかとの拍車の典型は、かかとの下の朝の起動時の痛みでもあり、日が進むにつれて最初は改善します。

痛みの特徴は、主に刺すようなものであり、時々燃えることもあります。足と下肢の痛みの放射が可能です。痛みを和らげるために、患者は時々足の外側を歩く。

上かかとの拍車は、アキレス腱のアタッチメントの領域、特に運転時にストレスに依存する痛みも引き起こします。

ヒールスパーの両方の形態は、活動レベルの大幅な低下につながる可能性があります。

このトピックについて詳しくは、ヒールスパーの症状をご覧ください。

診断

病歴（anamnese）痛みは通常非常に選択的に示されるため、患者の）は踵骨棘の基礎疾患の決定的な兆候を与えます。説明されている痛みは、足の裏のかかとの内側に少し圧力を加えることで引き起こされます。

この方法で行われた疑いのある診断は、側方踵骨のX線で示されます（踵骨）ほぼ確認済み。しかし、古典的なヒールスパーの苦情が最初にスパー形成の開始を通知し、X線画像が最初は目立たなくなる可能性もあります。
足のMRIと超音波検査は踵骨棘疾患の診断には不要であり、他の疾患の診断ではより重要です。苦情の明確な症状のため、鑑別診断はあまり重要ではありません。

ジョギング時にヒールが拍車をかける

特に 長距離ランナー 多くの場合、踵骨棘に影響されます。これはかかとの高いストレスが原因である可能性があります。しかし、あまり激しく走らないランナーも影響を受ける可能性があります。これは主に適用されます 高齢者それは 脂肪パッドかかとの下にあるは年齢とともに消えるため、もはや衝撃吸収効果はありません。

ジョギング中に踵骨棘の最初の症状が発生した場合は、痛みが治まるまで急性期のジョギングを控えるように注意する必要があります。可能なことを確実にするために長期的な注意を払う必要があります クッション靴 着用する。ランニングシューズを購入するときは、かかとに特別なパッドが付いていることを確認してください。踵骨棘のリスクグループに属する人々は、靴を購入する際の予防策として、このパッドとクッションに注意を払う必要があります。

ヒールスパーの症状は通常、ジョガーが開いたときに改善されます 柔らかい地面 走る。アスファルトでジョギングしているときに痛みを感じる場合は、森の床を走っているときに痛みが大幅に少なくなったり、なくなったりすることがあります。ランニングを始める前にウォームアップするのに十分なストレッチをしてください。これは、ヒールスパーを持つランナーに特に当てはまります。特にふくらはぎの筋肉は広範囲に伸ばす必要があります。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 ジョギングヒールが拍車をかけます。

踵骨棘の治療選択肢

ヒールスパーをテープで留める

ヒールスパーは、 特殊テープ、すなわち絆創膏は症状を緩和するのに役立ちます。プラスの効果を出すためには、テープを特定の方法で貼り付ける必要があります。これが理由です。医師または 理学療法士 作成する必要があります。テープが正しく取り付けられていないと、実際には症状が悪化する可能性があります。テーピング用 ヒールスパー キネシオテープの2つのストリップが必要です。 1つ目は足の裏の下の中央に、足を伸ばした状態で アキレス腱 ふくらはぎの半分まで接着。 2番目のテープは、足の裏の外側から始まり、ふくらはぎの半分まで内側の足首に貼り付けられます。

このテーピングの目標は、腱板足の下にあるので、伸ばしすぎてはいけません。これにより、かかとの拍車の発生と悪化につながる可能性のある腱アタッチメントの一定の刺激が回避されます。さらに、皮膚を穏やかに引き続けると、血液の循環が促進され、症状の緩和にも役立ちます。

詳細については、以下のトピックをご覧ください。 ヒールスパーのテーピング

かかとの拍車のための家の治療

ヒールスパーに使用できる最も簡単な家庭療法は冷却です。このために、冷湿布を使用するか、アイスキューブを使用して、足のアイスマッサージを行うことができます。冷湿布を使用する場合、アイシングの原因となる可能性があるため、皮膚に直接触れないように注意してください。あらかじめ布で包んでおくとよいでしょう。冷却に加えて、足はもちろん緩和されるべきです。

靴のかかとの下にジェルパッドを使用すると、ランニング中の症状を改善できます。ただし、足の位置が正しくなくなる可能性があるため、これは永続的な解決策ではありません。特別なインソールは、個々の足に恒久的に適合させる必要があります。

さらに、ストレッチ運動も家庭療法の中に数えることができます。これらは筋肉を強化し、長期的に症状を軽減します。例えば、布を手で持って座りながら足裏に置くことができます。軽く引っ張ると筋肉が伸びます。足を床から離すと、筋肉が強くなります。

ホメオパシー療法は、かかと拍車の治療において支持的または単独で使用することもできます。ここではヘクラ溶岩が効果的であることが証明されています。ヘクラ溶岩は火山の灰から抽出される治療薬です。それは体がそれ自体で炎症と戦うべきです。
Hekla Lavaは小球として使用できます（グロビュール）とることができます。
摂取量と投与量の詳細については、以下をご覧ください。 ヘクラ溶岩

体の自己治癒力は、磁場療法によってもサポートされます。鍼治療は、かかとの拍車の症状を緩和することもできます。

別の家庭薬はマーモット脂肪です。これは様々な軟膏に含まれており、筋肉や関節にプラスの効果があります。それはコルチゾンの代替と考えられています。軟膏は、ビタミンが非常に豊富なマーモットの脂肪で構成されています。かかとの拍車に良い影響を与えるために、軟膏はより長い期間にわたって1日2回使用されるべきです。シャクナゲ軟膏は、1日に数回使用すると症状が急速に改善すると言われています。

踵骨のスパーのインソール

かかとの拍車の初期段階では、かかとの下の靴にジェルパッドを入れるか、インソールを着用すると効果的です。ただし、これは永続的な解決策ではありません。 ヒールスパー 多くの場合、修正する必要のある足の位置ずれが原因です。

インソールを作ったことは 保守的な治療アプローチ 踵骨の拍車で。これらは、整形外科技師が個別に足に適合させることができ、かかとへの負荷に応じて、かかとの領域にくぼみまたはフォームゴムのライニングを含むことがよくあります。

しばしばある バックル足 または アーチ型の足 ほとんどの場合、かかとの拍車の原因でもあります。インソールは、一方ではかかとへの負荷を最適化し、他方では足の位置異常を打ち消す必要があります。インソールは、足の土踏まずを支え、足の土踏まずをサポートするような形状になっています。これは 足のアーチ まっすぐにされ、それによってまたかかとを和らげます。

作られた中敷きは、異なる靴に入れることができ、したがって定期的に着用することができます。の苦情かかとの拍車の原因は、着用時に考慮する必要があること 約4〜6週間後に最小化された預金 になるか、完全に消えます。そうでない場合、またはインソールを長時間着用した後に不快であることが判明した場合、それらを修正することもできます。これは通常問題ではありません。
かかとの拍車が非常に顕著で深刻な不快感を引き起こす場合、インソールが十分に改善につながらない可能性があります。次に、整形外科用健康靴が症状の緩和に役立ちます。これらはまた、足のずれを修正し、かかとを和らげるのに役立ちます。

カスタムメイドのインソールの費用と整形外科用健康靴の費用はどちらも 通常、法定および民間の健康保険が適用されます。患者が負担しなければならない個人的な貢献はごくわずかです。

インソールと整形外科用健康靴は症状を緩和して改善をもたらすことができますが、 筋肉を強化する対策 のように取られる 理学療法 または独立して演習を行う。

以下もお読みください： ヒールスパーのインソール

手術はいつ必要ですか？

踵骨棘の手術は、 絶対に例外的な場合 実行されます。ほとんどの場合、症状の改善は保守的な対策によって達成できるため、これは非常にまれなケースです。手術は可能な限り避けるべきです 多くの合併症をもたらす可能性があります。それはかかとの拍車の場合の約2％でのみ実行されます。さらに、操作は比較的複雑です。

操作は、より低いヒールスパー、つまり、足の裏の下にあるヒールスパーでのみ実行できます。運用中、 短い足の筋肉 足裏の腱板が踵骨から外れるようにカット。腱の緊張を和らげ、症状を緩和します。非常に深刻なケースでは、激しい炎症があると、 骨組織を取り除いた になる必要があります。かかとの拍車のそのような操作は常に成功するとは限りません。手術後も症状が続く場合があります。さらに、操作中に望ましくない結果が予想される必要があります。だけでなく麻酔リスクをもたらしますが、その後の創傷治癒も妨げられ、創傷が感染する可能性があります。かかとの下にある衝撃吸収効果のある天然脂肪パッドが手術中に失われることも起こり得ます。

操作を決定する前に、保守的な手段をテストする必要があります。これらは非常に退屈ですが、長期的にはより効果的であり、副作用やリスクが大幅に少なくなります。

治療はどのくらい続きますか？

踵骨棘の治療期間は 個人的に異なる。保守的な対策は通常非常に退屈ですが、長期的にはリスクが低く、より効果的であるため、推奨されます。急性疼痛状態は、 鎮痛薬 短期的に戦う。ただし、ヒールスパーにつながったヒールの不適切な荷重に対しては、恒久的な措置を講じる必要があります。の 演習の定期的なパフォーマンス ふくらはぎの筋肉を強化するために数週間または数ヶ月使用する必要があります。これは長期的に筋肉を強化する唯一の方法です。カスタムメイドのインソールを着用するには、忍耐も必要です。場合によっては、 苦情の改善 すでに後 1〜2週間 発生する、他の場合には時間がかかる 最長6週間。かかとの拍車は通常、足のずれに基づいているため、長年にわたって発達してきました。したがって、これによって引き起こされる症状の退行と闘いも非常に面倒です。

ほとんどの場合、踵骨棘の完全な治癒には適切な治療なしに数年かかります。

あなたは私たちのトピックの下で治癒の期間についてのはるかに多くの情報を見つけることができます： 踵骨棘の持続時間

予報

成功するための予後 ヒールスパートリートメント いいね。ほとんどいつも（>90%）明らかな症状の緩和または症状からの解放が達成されます。治療の成功は、とりわけ、治療期間中の身体的休息の可能性に依存します。これはめったに可能ではないので、数ヶ月から数年続く苦痛の段階がしばしば起こります。

の臨床像 ヒールスパー またする傾向があります再発 (新たな苦情）。保守的または 手術療法 成功した再発症状はいつでも発生する可能性があります。
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図の痛みの足首

足の痛み

アキレス腱炎/
アキレス腱断裂
骨折-つま先、
中足骨、足根骨
（ここでは外足首骨折）
靭帯ストレッチ/断裂靭帯
足首に
かかとの下部と上部のスパー
踵骨棘
ハンマートゥとクロートゥ
(つま先の骨の変形）
Digitus malleus
足底いぼ
ギンバイ科の植物
外反母趾-
（足の親指の逸脱
ベースジョイント内）
外反母趾-
（の共同着用
中足指節関節）
炎症を起こした爪/爪真菌
変形性関節症/関節炎-
の退行性変化
関節/関節の炎症