脳のMRI

前書き

脳のMRIイメージングは​​多くの異なる質問に使用され、CTイメージングに加えて、頭蓋骨と脳組織の詳細な表現を取得するもう1つの方法です。

MRTは軟部組織の表示に特に適していますが、CTでは骨の表示がより優れています。

脳のMRIスキャンの適応症には、脳卒中または脳卒中の前駆体の診断、良性または悪性の脳腫瘍、水分貯留など、いわゆるマーキング脳疾患多発性硬化症、いわゆる変性脳疾患、さまざまな形の認知症またはパーキンソン病、重度の頭痛（片頭痛など）、てんかん、先天性欠損症。

MRIは、初期診断だけでなく、進行状況の監視、治療計画、または治療制御の両方に使用できます。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 頭のMRI

造影剤が必要ですか？

造影剤が必要であるか、MRI検査のコンテキストで使用されるかどうかは、質問、つまり特に注意して検査される構造に依存します。 MRI画像は白黒で表示され、グレーレベルの範囲が限られているため、異なる構造や組織を区別するのが難しい場合があります。

造影剤が投与された場合-通常は腕の静脈を介して-特定の組織とその周囲を簡単に区別できます。これは、MRIで使用される造影剤が特に血管系に分布しており、腫瘍や転移などの組織や炎症性の組織にますます浸潤しているためです。したがって、たとえば脳動脈瘤、出血、炎症の病巣または脳腫瘍/転移は、造影剤の投与によってよりよく表現され、強調されることができます。

検査を行う放射線科医は、造影剤を検査の前または最中に使用するかどうかを決定します。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 造影剤を用いたMRI。

MSの脳のMRI

磁気共鳴断層撮影（MRT）は、一方で多発性硬化症（略してMS）のコンテキストで使用され、疑わしい場合に診断を確立し、もう一方では、すでに確立されている診断の経過を監視します。

MS疾患に関連して脳のMRI画像が示すことができるのは、特に、中枢神経系のこの神経疾患に特徴的な炎症の病巣です。炎症の病巣は、身体自体の免疫系が神経または神経細胞の特定の構造を異物として誤って認識し、それらと戦うときに発生し（いわゆる自己免疫反応）、炎症反応が発生します（「脱髄病巣」としても知られています）。

これらの炎症巣は主に側脳水室に見られます（脳室周囲）そして、いわゆる「バー」では、脳の2つの半分を接続する脳の一部です。MRIでは通常、特にMRI診断の一部として造影剤が使用されている場合、周囲の組織よりも明るく見えます。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 多発性硬化症のMRI。

脳卒中中の脳のMRI

発生した脳卒中の原因に応じて、MRIで異なる特徴が見られます。

MRIは特に小さな脳卒中病巣も検出できるため、CTよりも正確で信頼性が高いと見なされています。唯一の欠点は、コスト要因が大幅に高くなることと、画像の取得に時間がかかることです。これは、緊急事態では問題外です。

「出血性」脳卒中、つまり破裂した脳血管からの出血による脳組織の喪失と、詰まった閉じた脳血管によって引き起こされた血流の減少により脳組織が死んだ「虚血性」脳卒中（たとえば、血栓=血栓、塞栓）。

脳の「血なまぐさい」領域は、造影剤支援MRI画像では、健康な領域の残りの部分よりも明るく見えます。一方、血管閉塞を受けた脳の領域は暗く見えます。さらに、脳血管の特別な表現（磁気共鳴血管造影、MRA）をMRT検査の一部として実行できるため、閉塞または破裂した血管をマッピングして位置を特定できます。

についてもっと読む 脳卒中のMRI.

認知症の脳のMRI

MRIは、認知症の診断に使用され、一次性認知症か二次性認知症かを区別します。

原発性認知症は、アルツハイマー型認知症などの独立したタイプの認知症です。いわゆる脳組織の萎縮、すなわち脳内物質の喪失または脳容積の減少は、これらの一次性認知症の特徴です。これは、MRIでは、薄すぎる大脳皮質、平坦化された大脳の畳み込み、広がって深まった大脳溝、および拡大したように見える大脳水室によってMRIで認識できます。

MRIは、その後の治療に重要な認知症の主要な形態を区別するために使用されます。一方、MRIは、二次性認知症、つまり、次のような他の疾患の結果として発生する認知症を除外することもできます。腫瘍、膿瘍、水分貯留、または脳梗塞。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 認知症。

これは、脳の圧痕を認識する方法です

15 mmHgを超えると頭蓋内圧が上昇すると言われています。頭蓋内圧の増加は、骨の頭蓋骨内の容積の増加によって引き起こされます。

CTまたはMRIは通常、頭蓋内圧亢進の兆候を検出するために行われます。

頭蓋内圧の考えられる兆候は、例えば、CSF流出障害がある場合、CSF空間の拡張です。酒の空間の非対称性は、過度の頭蓋内圧を示している可能性もあります。脳幹と頭蓋骨の間の空間も考慮する必要があります。この空間の減少は、頭蓋内圧の上昇を意味します。頭蓋内圧の最終的な兆候は、画像上の経過した畳み込みです。これらは脳の腫れを示します（脳浮腫).

さらに、腫瘍や出血などの頭蓋内圧上昇の原因は、脳のMRIに見つかる可能性があります。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 頭蓋内圧の上昇

費用

脳のMRI検査の費用は、その兆候がある場合、つまり検査が医学的に正当化される場合、常に健康保険会社が負担します。これが当てはまらず、患者が自分自身の主導でMRT検査を受けたい場合、医学的な理由がない限り、患者は自分で検査の費用を支払う必要があります。

法定健康保険の患者の場合、脳のMRIの費用は一律の評価基準（EBM）に従って計算されますが、個人の患者の場合は、医師の料金表（GÖA）に従って計算されます。

法定健康保険の患者の場合、脳の頭蓋骨（したがって脳組織）の純粋なMRIイメージングのコストは126.59ユーロです（特定の質問で顔の頭蓋骨または頭蓋底を表示するコストは、いずれの場合も同じです）。

個人患者の場合、質問と検査の労力に応じて、頭蓋骨のMRI検査には最低256.46ユーロから最高461.64ユーロが請求されます。イメージングのみのコストに加えて、通常、使用される造影剤、アドバイス、または特定の保管には追加のコストがかかります。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 MRI検査の費用。

期間

脳のMRIスキャンを実行するのにかかる時間の長さは、実際の画像取得プロセスにかかる時間に依存します。

脳の純粋な画像化には通常15〜20分かかりますが、ここでも偏差が発生する可能性があります。期間は、腕の静脈を介した造影剤投与がまだあるかどうか、または特定の質問を調査する場合に特定の切断面に追加の画像または特別な画像があるかどうかにも依存します。

脳のMR検査の合計時間に加えて、検査開始前の待機時間と準備時間（服を脱ぐ、患者を配置するなど）、および検査後の結果についての最終的な議論があります。

全体として、実際の画像取得時間は通常、脳のMRI検査の時間のごく一部を占めますが、検査手順は合計で1〜1.5時間です。ただし、正確な時間を確実に与えることはできません。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 さまざまなMRI検査の期間。