グリーンウッドの骨折

グリーンウッド骨折とは何ですか？

グリーンウッド骨折は、子供にのみ発生する骨折の一種です。子供の骨は成人の骨とは構造が異なるため、多くの場合、骨折のパターンは異なります。
子供の骨はまだ非常に柔軟で、骨膜がはるかに厚いです。したがって、それは若い木の構造（グリーンウッド）と比較することができます。そのため、グリーンウッドの名前が破れます。

骨折が発生した場合、若い枝と同様に、骨は部分的にのみ破壊されますが、完全には破壊されません。

理由

グリーンウッドの骨折の原因は非常に多様です。

伸ばした腕を倒すと、骨を折るのに十分です。腕や脚の突然のぎくしゃくしたような動きは、遊んだりあちこち動き回ったりするときに発生することがあり、多くの場合、休憩の原因となります。子供のグリーンウッドの骨折は、スポーツの事故や交通事故でも珍しくありません。

骨の不完全な骨折の理由は、すでに述べたように、子供の骨の特別な構造です。骨の外側は成人の骨とほとんど変わりませんが、内部構造が決定的なポイントです。大人の骨はもろく、力を加えると完全に突き破られることがよくあります。
対照的に、子供の骨は重い負荷に対して異なる反応を示します。並外れた弾力性と柔軟性により、力の一部を補うことができるため、不完全にしか壊れません。骨の伸ばされた側だけが壊れ、圧縮された側はそのまま残ります。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください：子供のような骨折。

グリーンウッドの破損はどこで発生しますか？

彼らがまだ成長しているので、グリーンウッドの骨折は主に子供や青年の長骨に発生します。上腕と大腿の骨に加えて、これらの骨には前腕（尺骨と橈骨）と下肢（すねと腓骨）の骨も含まれます。

尺骨と橈骨は特に影響を受けることが多く、子供の前腕の骨折の最大4分の1はグリーンウッド骨折です。

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診断

グリーンウッドの骨折を診断するにはいくつかの方法があります。

最初のステップでは、事故の経過と怪我のパターンについて詳細な議論が行われるべきです。

年長の子供や青年では、骨折のギャップや骨の位置異常を検出するためにX線を撮影する必要があります。
ただし、この方法はX線を使用して表示できるほど骨物質が十分に発達していないため、幼児には適していません。
このような場合、超音波検査を使用できます。これは、骨の相対的な位置に関する情報も提供し、周囲の軟組織の損傷や血腫（出血）を検出することもできます。

このトピックについて詳しく読む： 子供のX線検査

付随する症状

グリーンウッドの骨折の主な症状には痛みがあります。

ただし、子供の骨構造により、これらは他の骨折よりも簡単です。痛みは骨折部位の周囲に発生する可能性があり、特に骨折の隙間にかかる圧力によって引き起こされます。疑いが生じた場合、医師は健康診断中にこれを確認することもできます。

発生する可能性のある腫れも痛みを引き起こす可能性があり、痛みを伴う動きの範囲が制限されることがあります。特に骨折が関節に近い場合、腫れは関節の可動性を損なう可能性があります。血腫（出血のラテン語）はまた、骨折ギャップの上と骨折の全領域に発生する可能性があります。また、患部にストレスがかかると子供は痛みを感じることがあります。特に脚の骨が影響を受けると、痛みなしで歩くことができなくなることがよくあります。

一部の子供は、グリーンウッド骨折を伴う軽度の熱を発症します。この症状は骨折の一部として子供によく見られます。それはまた医者によって点検され、骨折の徴候を与えることができます。

まれなケースでは、影響を受けた手足の目に見える不整合があります。ただし、グリーンウッドの骨折は不完全な骨折にすぎないため、このような外観はほとんど観察されません。

グリーンウッドの骨折は痛みなしに進むことができますか？

子供の骨の特殊な性質のため、グリーンウッド骨折の場合に発生する痛みもそれほど深刻ではない可能性があります。しかし、痛みを感じない子供がグリーンウッドの骨折を起こす可能性は低いです。ほとんどの場合、ヘルニアの真上に圧力がかかると、子供は少なくとも痛みを訴えます。

転倒により骨折したかどうか不明な場合は、必ず医師の診察を受けてください。

治療

グリーンウッド骨折の治療は、休憩の重症度によって異なります。

複雑でない骨折が頻繁に発生するため、石膏ギプスまたは副木を使用してしばらくの間患部を固定するだけで十分です。その後、骨折は自然に完全に治癒します。わずかなずれの場合でも、治療は多くの場合、保守的です。つまり、手術なしです。壊れた端は軽い麻酔の下で引き離され、正しい開始位置に戻すことができます。パリの石膏または固定用の副木をここに取り付けることもできます。

ただし、まれですが深刻なケースでは、手術が必要になることがよくあります。関節が骨折の影響を受けている場合、または大きな変形がある場合は、外科的に治療する必要があります。

パリの石膏または添え木だけでは、骨の端を十分に固定できない可能性もあります。手術のもう一つの重要な兆候は、骨折の端からの外から見える損傷、いわゆる開放骨折です。オープンブレイクは常に手術の兆候であり、感染のリスクがあるため、できるだけ早く治療する必要があります。

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合併症としての成長障害

特に骨の成長板、いわゆる骨端板を通過する骨折は、成長障害を引き起こす可能性があります。これにより、負傷した部位で骨の成長が減少または増加する可能性があります。
どちらの場合も、これは骨の不整合をもたらし、外科的に治療する必要があり、永続的な結果をもたらす可能性があります。

不適切に治療された骨折はまた、成長障害につながる可能性があります。たとえば、位置異常で固定された骨折は、傾いた位置で骨の治癒につながる可能性があります。これはまた、永続的な結果をもたらす可能性があり、数年間の整形外科治療を必要とします。

キャストはどのくらいの期間着用する必要がありますか？

単純な骨折の場合は、パリまたはスプリントのプラスターを最大6週間着用します。ただし、通常、骨折が治癒するには3〜5週間で十分です。ギプスを6週間以上着用すると、罹患した四肢の筋肉が後退することがあります。

石膏ギプスを外した後、運動中など、患部の四肢に過度の負担をかけないように約2週間おきます。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください：パリの石膏。

予後とは？

子供のグリーンウッド骨折の予後は通常非常に良好です。骨がまだ成長しているというだけの理由で、治癒には成人よりもはるかに短い時間がかかります。通常、骨折は遅くとも6週間後には影響なく治癒します。

たとえば、成長板にも影響を与えるより深刻な骨折の場合、骨の成長に長期的な影響が及ぶ可能性もあります。これらの骨折は、長年にわたる整形外科の治療と制御を必要とします。

ビードブレイクとの違いは何ですか？

膨らんだ骨折はまた、子供の骨折の1つです。ただし、グリーンウッド骨折の場合のように、X線には骨折ギャップはありませんが、骨の膨らみのようなものがあります。これは、たとえば伸ばした腕に落ちるときに発生する、骨の圧迫によって引き起こされます。

膨らみ骨折はまた、子供の骨の特別な弾性のためにのみ発生します。膨らんだ骨折は、ほとんどの場合、ギプスで治療できます。予後は良好です。

ビーズブレークの詳細については、こちらをご覧ください。 バルジブレイク