酒を得るための腰椎穿刺
定義
腰椎穿刺は神経液（お酒）。腰椎穿刺という言葉の由来は、この手順の実装について多くを明らかにしています。 「腰椎」という語は、腰を意味するラテン語のlumbusに由来します。したがって、穿刺は、腰部または腰椎で行われる。穿刺は、血管または臓器の空洞に特殊な針を挿入するプロセスです。
腰椎穿刺の場合、腰椎の領域に針を挿入して、脊髄の周りを流れる脳/神経水を抽出します。
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適応/目的
腰椎穿刺を使用 お酒の回収。その後、考えられる神経疾患について結論を出すために、その組成を実験室でさらに調べます。細胞のどの割合がどの濃度で存在するかが決定されます。これは、正常な濃度からの逸脱により、苦痛の原因について結論を導き出すことができるためです。たとえば、 バクテリア CSFで検出され、神経や脳の炎症を引き起こす可能性があります。炎症の場合には、もっとあります 白血球 (白血球）、それは臨床検査によってCSFで決定することができます。
さらに、 砂糖の価値 (グルコース）は、脳水と神経水で決定することができます。この値は、例えば 炎症を抑える 健康な患者よりも。
その結果、腰椎穿刺の診断指標は、中枢神経系の炎症性疾患の検出です。 髄膜炎 (髄膜炎）、 1 脳炎 (脳炎） または 多発性硬化症 (MS).
多発性硬化症における腰椎穿刺
身体検査や画像検査に加えて重要な部分 多発性硬化症の診断とフォローアップ (MS）は、腰椎穿刺および関連するCSF検査です。 MSに苦しむ患者では、MSを持たない患者と比較して脳水の成分が変化するため、特定の抗体（体の免疫系の一部）とタンパク質が脳水中に見られます。
診断「MS」は、CSF内の特定の濃度の特定の抗体の存在について、病歴および身体検査と一緒に行われます。
子供の腰椎穿刺
子供の腰椎穿刺の適応症は、成人のそれと似ています。ただし、腰椎穿刺の方法は、子供の年齢によって異なります。小児では、CSF穿刺は 横たわる または 座る 実行されます。しかし、特別な特徴は、酒を手に入れるための穴をあけることは、 腰部、それで腰椎を行うことができますが、最初の頸椎と 頭蓋骨 (後頭下穿刺）顎を胸に向けます。
この検査は子供でも行われます 鎮静薬および麻薬 実施した。腰椎穿刺は、子供が落ち着いて恐れをなくすために、両親の前で行われることが非常に重要です。
しかし、あなたもできます 出血 腰椎穿刺で検出されます。穿刺で血液または遊離ヘモグロビン（赤血球の一部）が検出されるためです。通常、血液成分とCSFの成分は、 血液液バリア 厳密に分離されている場合、このバリアの逸脱または混乱は、腰椎穿刺によっても検出できます。
腰椎穿刺は、疑われる場合にも使用されます 腫瘍疾患 腫瘍細胞はCSFにも見られるからです。
腰椎穿刺のもう一つの兆候は、1つの疑いです 圧力上昇 脳内。血圧と同様に、お酒も人間にとって健康的な制限を受けます。正常な基準からの逸脱は、脳脊髄液圧を測定することで判断できます。
要約すると、CSF穿刺は 診断 価値があります。ただし、CSF穿刺も可能です 治療薬 特に薬物が中枢神経系で機能する必要があり、血液脳関門のために標的部位に到達できない場合、日常生活で重要です。この場合、薬（化学療法薬、抗生物質、鎮痛薬） 硬膜外麻酔）腰椎穿刺を介して酒に注入され、それによりそれらの標的部位に到達します。
結論として、腰椎穿刺は 病気の検出と治療 適用できます。
手順/実装
腰椎穿刺の前に、血液サンプルが採取され、その間に血液凝固がチェックされます。また、頭蓋内圧が上昇しているかどうかも確認されます。血液凝固障害と頭蓋内圧亢進がある場合は、腰椎穿刺を避ける必要があります。
脳水の回収は、 腰椎エリア より正確に実行された 3番目と5番目の腰椎の間この時点で脊髄を傷つけることはもうできず、そこには酒がたくさんあります。手順が実行されます 座っている間 患者が上半身を前に曲げる、または 敷設 やや湾曲した背もたれ。この位置では、椎骨間の間隔が最も広く、血管が圧迫され、出血のリスクが軽減されます。
腰椎穿刺は特定の状況下では痛みを伴う可能性がある手術です。そのため、必要に応じて患部に 局所麻酔 供給できます。ただし、これは非常にまれにしか発生しないため、局所麻酔はしばしば使用されません。あるいは、患者は 鎮静薬 筋肉をほぐし、全般的な鎮静効果と抗不安効果があります。いずれにしても、徹底したものが重要です 消毒 皮膚領域の 無菌実装 脳水の回収。局所麻酔が効果的である場合、中空針を使用して皮膚、脊椎を保持する靭帯、および脊髄の周囲の空間を覆う髄膜を刺します。これらの構造が克服されると、針を内側から詰まらせるクロージャーが引き戻され、脳液が排出されます。主に 1〜2ミリリットルのいくつかのサンプル 取りました。
小さな傷が閉じるので、後で縫う必要はありません 自動的に閉じます。ただし、 滅菌包帯 適用し、創傷を定期的にチェックし、感染がないように無菌包帯を付けたままにしました。
腰椎穿刺の期間
腰椎穿刺は通常相対的なものです 短い介入 約30分の準備とフォローアップを含みます。これは患者の部屋のベッドで行うこともできます。細菌の繁殖やその他の合併症を防ぐには、徹底した作業方法が必要です。脳脊髄液がすぐに排出されない場合、手順はやや長くなります。
リスク/副作用
もちろん、あらゆる介入にはリスクも伴います。手順を実行する医師は、起こり得る副作用を回避するために可能な限りのことを行います。手順が正しく実行されれば、リスクは非常に低くなります。
ただし、一般的には、腰椎穿刺後に症状が発生することがあります。これらには 頭痛、特に患者が過去に頻繁に頭痛や片頭痛を起こしたことがある場合。この場合、頭痛は、穿刺が陰圧を生み出すことに起因していました。ほとんどの場合、関連する痛みは頭の後部に限局し、特に横になった状態から座った状態または直立した状態に変化するときに発生します。これらの頭痛は、通常24時間以内に、または数日後に消えるので、長期的な結果がなく、危険ではありません。
珍しい それはなることができます 一時的な難聴 来る。予備検査では、頭蓋内圧の上昇を除外する必要がありますが、頭蓋内圧が存在する場合、脳幹が閉じ込められ、脳の損傷を引き起こす可能性があります。
軽くてもいい 出血 または あざ 腰椎穿刺が行われた場所に来てください。
ほとんどの場合、無菌条件下での注意深い作業によって回避される別のリスクは、 感染 細菌と脊柱管の。これは創傷治癒にも役割を果たすため、創傷が滅菌包帯で十分に覆われていることを確認する必要があります。
腰椎穿刺後は、自分の体を注意深く観察することが重要です。 炎症の兆候 （痛み、発熱）そしてそのような不満 医師 相談。
穿刺痛
局所麻酔薬ではすべての層に到達できるわけではないため、腰椎穿刺自体はさまざまな層の穿孔により痛みを伴う可能性があります。
ただし、腰椎穿刺は、一部の患者ではほとんど痛みを伴わずに進行することもあります。手術前の不安や恐怖が大きすぎる場合は、医師と相談して薬物を投与し、恐怖や痛みを抑えることができます。
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