血圧-正しく測定するにはどうすればよいですか？
前書き
技術的な手順の助けを借りて、血圧を測定するときに血管内の圧力が決定されます。動脈圧と静脈圧の測定は区別されます。
動脈圧の測定は非常に簡単な方法であるため、日常の医療において非常に重要な役割を果たします。圧力の測定には、さまざまな方法を使用できます。
血圧はどのように測定されますか？
血圧は、血管内の圧力と心臓血管系の機能に関する重要な情報を提供してくれます。
血圧を測定する場合、収縮期血圧と拡張期血圧が一般的に区別されます。
収縮期の値は常に2つの値の高い方です。心臓が収縮して血液を体に送り込むと、収縮期の値が決定されます。
拡張期の読書中、心臓はリラックスして血液で満たされます。
血圧は安静時に測定する必要があります。血圧を測定するために、通常、膨張可能なカフがほぼ心臓の高さで上腕に取り付けられます。
患者の腕囲に応じて、カフは狭すぎても広すぎてもいけません。幅が広すぎるカフは小さすぎ、カフは狭すぎて測定値が高すぎます。
血圧は、左腕と右腕の両方で測定できます。または、血管閉塞を示す可能性のある側面の違いを除外するために、理想的には両側で血圧をチェックする必要があります。
血圧は朝に高すぎることが多いため、朝と降圧薬を服用する前に血圧を測定することをお勧めします。
血圧カフを使用した間接血圧測定の方法は、医師のRiva-Rocchiによって開発されたため、頭文字はRRです。
カフを膨らませることにより、上腕骨動脈が完全に圧迫され、血液が流れなくなります。圧力は、値が予想される収縮期血圧を安全に超えるように構築する必要があります。
次に、カフから圧力が解放されます。同時に、検査官は聴診器を使用して肘の曲がりくねった動脈の音を聞きます。
収縮期圧から、血液は再び血管を通って流れることができます。
血管はまだ完全に開いていないため、乱流で流れ、いわゆるコロトコフ音が発生します。これは、聴診器で動脈に聞こえます。その後、拡張期圧に達すると音が止まります。拡張期圧の時点で、血管は再び完全に開いており、コロトコフ音を発生させることなく、血液が再び動脈を均一に流れることができます。
その日の血圧の経過についての声明を得るために、24時間の測定を医師が注文することができます。 15〜30分ごと 血圧が測定されます。
患者が自分自身を測定するために利用できるデジタルデバイスもあり、血圧の測定がはるかに簡単になります。ほとんどの患者は、上腕にも配置されているデジタルデバイスを持っています。カフを心臓の高さに取り付けることにも注意を払い、座ったり横になったりしながら測定を行う必要があります。手動測定方法とは対照的に、デジタル測定デバイスでは、血圧値がデバイスに直接表示されます。インフレも自動です。
血圧を測定するための侵襲的または直接的な方法もあり、圧力センサーが血管に直接挿入されます。これにより、血圧をより正確かつ継続的に監視できるようになり、集中治療医学で特に役立ちます。
上腕または手首の血圧を測定する-どちらが良いですか？
一般的に、手首または上腕のいずれかを測定する血圧モニターがあります。デバイスが正しく設定され、指定どおりに完全に使用されている場合、血圧を測定する場所に違いはありません。ただし、実際にはこれが当てはまることはめったになく、手首の測定値のエラーがはるかに一般的です。
これは主に、カフが測定プロセス全体を通して心臓の高さにある必要があるという事実によるものです。これは、静かに座って腕をぶら下げるだけで、上腕で簡単に行えます。ただし、手首で測定する場合は、アームを正しい角度で保持する必要があります。これはしばしば誤って選択され、測定の全時間に準拠していません。この測定誤差は日々大きく変動する可能性があるため、値を比較できなくなり、血圧測定は無料で実行されます。
上腕で測定するときに発生する可能性がある唯一の間違いは、太い人ではカフが狭すぎるために測定される血圧値が高すぎることです。血圧計を購入する際は、上腕モニターを使用し、事前にカフのサイズと幅についてアドバイスを受けることをお勧めします。
どちらの腕を取るべきですか？
どの腕を測定するかは人によって異なり、最初に測定したときに血圧が高かった場所によって異なります。したがって、家庭用デバイスを使用して定期的に血圧を測定するために最初からやり直す場合、または別のデバイスに切り替える場合は、初めて使用するときに両腕で測定する必要があります。
血圧が右腕よりも左腕の方が高い場合は、将来的には常に左腕で測定する必要があります。右側の方が高い場合は、右側です。もちろん、毎回両腕で測定することもできますが、かなり時間がかかるため、日常の使用には特に適していません。
横になることと座ることに違いはありますか？
立っているときや座っているときは、血液が足から心臓に戻るために、血管がある程度きつくなっている必要があります。緊張していなければ、血が脚に「沈み」、定期的にめまいがします。横になると、足と心臓が同じ高さになり、血管の周りの筋肉がリラックスします。
さらに、私たちが横になって寝ようとしている、または少なくとも休んでいるという事実のために、体の残りの部分は全体としてリラックスします。これは血圧を下げます。再び起き上がると、脈拍とともに血圧が再び上昇し、十分な血流が確保されます。したがって、横になっているときと座っているときの血圧測定の違いは、横になっているときの方が座っているときよりも血圧が低くなるということです。ただし、この違いは通常それほど大きくありません。
常に同じ位置で血圧を測定することがより重要です。つまり、常に横になっている、または座っているということです。これにより、測定された血圧値を互いに比較し、変化を認識することができます。
常に同時に血圧を測定する必要がありますか？
常に同時に血圧を測定するか、常に朝または夕方に血圧を測定することは理にかなっています。測定する時点が決まったら、将来的にはこれを順守する必要があります。
この理由は、血圧に大きな影響を与える可能性のあるホルモンバランスの変動です。朝、体はより多くのホルモンであるコルチゾンを分泌し、それが私たちを目覚めさせ、活発にします。これは血圧を上昇させます。しかし、夕方になると、暗くなるとメラトニンというホルモンがますます生成されます。それは私たちを疲れさせ、すべての体の機能がシャットダウンされることを保証します。血圧もそうです。したがって、朝と夕方に測定された血圧値を比較することはほとんどできません。
どのくらいの頻度で血圧を測定する必要がありますか？
「高血圧」の診断が始まった後の初期段階では、可能であれば朝と夕方に測定を行う必要があります。私たちのホルモンのために、血圧は一日を通して自然な変動の影響を受けます。朝と夕方の測定により、これらの変動が実際に起こっているかどうか、または一般的に高血圧を引き起こす可能性のある障害があるかどうかを確認することができます。
あらゆる薬剤の正しい投与量を見つける必要があるこの初期段階の後、1日1回、常に同じ時刻に測定するだけで十分です。
上腕が太いのは血圧測定に影響しますか？
太い上腕は、血圧モニターのカフがきつすぎて狭すぎる場合にのみ血圧測定に影響します。この場合、それは誤った高血圧値になります。
一方、購入時に上腕の周囲長を測定し、カフの大きい測定器を選択した場合、上腕の太さは測定結果に影響を与えなくなります。
血圧値-あなたは何と言いますか？
血圧（血圧値）は、測定単位mmHg（血圧値）で表されます。水銀柱ミリメートル）測定。
2つの値の上限は、心臓が血液を体内に送り込むときに発生する収縮期圧に対応します。
より低い値である拡張期の値は、心臓の弛緩/充満期に発生します。
最適な血圧は120 / 80mmHgです。高血圧から（高血圧）140 / 90mmHgの値から話します。
高血圧は3つの段階に分けることができます：
- ステージIでは、血圧は140/90から160/100の間です。
- ステージIIでは160/90から180/100の間で
- 180/110を超えるステージIIIで。
実際の高血圧を診断するためには、血圧測定を異なる時間と日に数回実行する必要があります。
高血圧の重症度に応じて、血圧は薬で異なる方法で治療する必要があります。
血圧が低すぎる（低血圧）100 / 60mmHg未満の値に適用されます。
230/130 mmHgを超える値では、高血圧の危機または高血圧の緊急症のいずれかについて話します。
高血圧緊急症とは対照的に、高血圧の危機では臓器の損傷はありません。
どちらの場合も、すぐに行動を起こし、血圧を下げる必要があります。
年配の患者は、いわゆる孤立性収縮期高血圧を経験することがよくあります。これは、拡張期の値が正常値であるのに対し、収縮期の値のみが増加することを意味します。
たとえば、孤立性収縮期高血圧症は、190 / 80mmHgの血圧です。
多くの場合、興奮のために医師の測定中に血圧が誤って上昇します。これは白衣高血圧症として知られています。
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私は腕のさまざまな値を測定します、それはどういう意味ですか？
測定に影響を与える多くの要因があるため、両方のアームで測定された異なる値は、最初は心配する必要はありません。したがって、おそらく両方の腕でまったく同じ値を測定することは決してないでしょう。 20mmHgまでの差は正常と言われています。通常、これは筋肉の緊張の程度の変化によって引き起こされます。なぜなら、私たちが完全にリラックスしていると思っていても、通常はそうではないからです。さらに、これは測定にも影響しますが、腕の周囲が完全に同じになることはありません。
ただし、値が20 mmHgを超えて異なる場合は、PAODとも呼ばれる末梢動脈閉塞性疾患やいわゆる鎖骨下鋼症候群などの疾患が原因である可能性があります。したがって、そのような場合は、かかりつけの医師に相談してください。
長期血圧測定とは何ですか？
長期血圧測定では、血圧は通常24時間にわたって定期的かつ自動的に測定されます。原則として、それは上腕の測定装置です。つまり、袖口は上腕の周りに配置され、実際の測定装置は小さなバッグに入れて運ばれます。その後、日中は約15〜30分ごとに血圧が測定され、通常、夜間は個々の測定の間隔が長くなります。
さらに、デバイスの着用者は、24時間のログを作成する必要があります。このログには、彼のすべての活動と心理的経験が記録されています。その結果、長期測定を評価する際に、医師はどの要因が患者の血圧に影響を与えたかをより適切に評価できます。彼はまた、一日を通して血圧の変動を観察し、これらがホルモンによって引き起こされる自然な変動に対応するかどうかを評価することができます。血圧は夜に大幅に低下し、朝に向かって上昇し、日中は中程度の範囲になるはずです。
午前中に医師が患者に装着し、テスト測定を行った後、着用者は通常の日常生活を送ることができます。翌朝、同じ方法でデバイスを再び取り外し、医師が評価します。通常、これに続いて結果について説明します。
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デバイスなしで血圧を測定できますか？
特別な援助なしでは血圧を測定することはまだ不可能です。
デバイスなしで測定できる唯一の循環パラメータは脈拍であり、秒針付きの時計のみが必要です。
脈拍を測定するには、最初に脈拍を見つける必要があります。これは手首や首に最適です。通常、人差し指と中指を脈が感じられる場所に置き、60秒間の脈拍数を数えます。
個々のケースでは心臓も不規則に拍動する可能性があり（不整脈）、計算された脈拍数が不正確になるため、脈拍数を短くカウントしてからその数を乗算することはお勧めしません。
心拍数は、身体活動、心理的緊張、体位など、さまざまな要因の影響を受ける可能性があるため、横になって休んでいるときに心拍数を測定することをお勧めします。激しい運動をした後、心拍数が安定するまで数分待ってから心拍数を測定します。成人の安静時心拍数は1分あたり60〜80拍です。
携帯電話やアプリでも測定できますか？
アプリや携帯電話では、実際に血圧を測定することはできません。
一部のアプリは、携帯電話のカメラを使用して血圧を測定できると述べていますが、これは非常に不正確な値しか提供しない推定方法であるため、適切な血圧測定には使用しないでください。
したがって、血圧を測定するために従来の血圧モニターを引き続き使用することをお勧めします。ただし、現在、毎日の血圧値を入力できるアプリがあります。そのため、一種の日記機能があり、概要を把握し、変更を早期に認識するのに役立ちます。それらのほとんどは、入力された値から図を作成するため、値を視覚化して明確に表示できます。このような機能は最初は些細なことのように思われるかもしれませんが、さまざまな研究により、血圧アプリは患者が自分の病気や高血圧をよりよく理解して制御し、より健康的な生活を送るのに役立つことがすでに示されています。
一部のアプリは、ダイエットや運動に関するヒントやアドバイスを提供し、毎日の薬の摂取量を計画および監視するのに役立ちます。したがって、彼らはすべての分野でユーザーをサポートし、日常生活の中で病気の取り扱いを容易にすることができます。
運動中に血圧を測定できますか？
利用できる適切なデバイスがないため、運動中に意味のある正確な方法で血圧を測定することはできません。トレーニング中は、胸の周りを締める脈拍ベルトを使用して、脈拍、つまり心拍数のみを測定できます。ただし、運動によって自分の血圧がどのように変化するかを知りたい場合は、自宅の標準的な測定装置を使用して、運動の直前と直後に血圧を測定するだけで十分です。
これにより、短期的に血圧がどのように変化するかがわかります。これらの値を長期間にわたって書き留めておけば、運動を通じて長期的にどのように変化するかを記録することもできます。
血圧の測定方法
間接血圧測定
間接的な動脈血圧測定（「NIBP」、非侵襲的ブローグ圧）は、日常の医療行為で毎日使用される手順です。血圧計のカフを四肢、通常は腕に置き、モニターまたは聴診器を使用して血圧を測定します。この方法での測定は直接法ほど正確ではありませんが、この方法は安全で高速であり、リスクを伴いません。
間接測定の場合、手動血圧測定と自動血圧測定が区別されます。手動血圧測定は、聴診、触診、振動で行うことができます。聴診法では、血圧計のカフを上腕の周りに置き、手で膨らませます。次に、聴診器を肘の曲がり角に置き、カフ内の圧力を再びゆっくりと下げます。血管内の動脈圧がカフの圧力を超えるとすぐに、聴診音が聞こえます。これはコロトコフ音として知られており、収縮期圧の値を表します。カフ内の圧力は、カフ内の圧力が血管系内の圧力を下回るまでさらに解放されます。この時点でフローノイズは停止し、この値は拡張期血圧に対応します。
触診法でも、上腕に血圧計カフを装着します。収縮期圧は、圧力を解放すると同時に手首の橈骨脈拍を感じることによって決定できます。これは、血管系の圧力がカフの圧力を超え、手首に初めて脈拍が感じられたときに発生します。拡張期値は、この方法では決定できません。このため、触診法は、救助隊などの騒がしい環境で測定を方向付けるための最適な手段です。
振動血圧の測定は、他の2つの測定方法と同じ方法で実行されますが、血圧値は、測定デバイスのパルス同期ポインター偏向を使用して推定されます。この手順の手動による方法は非常に不正確です。ただし、たとえば回復室にある血圧計も、この方法を使用して圧力を測定します。侵襲的方法の代替として、圧力は数分間隔で継続的に測定されます。長期血圧測定は、同じ原理を使用して実行されます。患者は24時間血圧カフを着用します。これは一定の間隔で自分自身を膨らませ、自動的に血圧を測定し、記録装置に値を保存します。このようにして、血圧を1日後に評価し、高血圧を検出して評価することができます。
これらすべての手順では、測定が心臓レベルで行われることが前提条件です。これは、特に手首の測定装置で考慮に入れる必要があります。さらに、血圧カフは上腕に適したサイズである必要があります。そうでない場合、誤って高い値または誤って低い値が測定される可能性があります。
直接血圧測定
直接血圧測定（「IBP」、「侵襲的血圧」）は、動脈圧を測定するための侵襲的方法です。末梢動脈、通常は橈骨動脈または大腿動脈を外側から穿刺します。次に、圧力センサーを備えた小さなカテーテルを動脈内に進めます。動脈血圧曲線はこれを介して登録され、モニターに表示されます。この方法の利点は、血圧を継続的に監視するだけでなく、心拍数と平均動脈圧を同時に測定できることです。
この方法は侵襲的であるため、出血、感染、神経損傷のリスクがあります。このため、血圧を直接測定することは日常的な手順ではありませんが、主に集中治療室の麻酔科医または手術中に行われます。この侵襲的方法の適応症は、心臓、血管系、肝臓、脳、または胸部への主要な外科的介入だけでなく、非常に危険にさらされている患者です。動脈系と同様に、血圧は静脈系で直接測定することもできます。上大静脈（上大静脈）中心静脈圧を穿刺して測定しました。この測定の一環として右心カテーテル検査が行われるため、肺循環と右心の他の領域の圧力を同時に測定できます。
