感覚障害

感受性障害とは何ですか？

感度障害は、1つまたは複数の神経を介した情報伝達の中断による、触覚、温度、圧力、振動などの特定の刺激の知覚の変化です。さまざまな形態があり、一方では刺激が弱く感じられる（知覚過敏）、または他方では過敏に感じる（知覚過敏）ことがあります。

よく知られているタイプの感覚障害は、「ピンと針」またはチクチクする感覚（知覚異常）で、毛皮のような感覚として表現することもできます。最後に、無害な刺激は不快または痛みを伴うものとして認識されます。

理由

基本的に、感受性障害は神経への損傷または刺激、およびその結果としての情報伝達の混乱から生じます。この損傷は、末梢神経、例えば糖尿病、アルコール中毒、薬物療法または自己免疫疾患で起こります。

ただし、髄膜の炎症、椎間板ヘルニア、脳卒中、または多発性硬化症の場合など、中心的な原因も神経を損傷する可能性があります。感覚障害がある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

ここでトピックのすべてを見つけてください： 神経損傷を伴う椎間板ヘルニア

原因としてのストレス

急性のストレスの多い状況や不安状態では、呼吸が速くなります（過換気）。これは通常、口の周りにチクチクする感覚をもたらし、手がけいれんすることがあります。これらの症状は通常の呼吸で治まります。長期間のストレスは、血中のコルチゾン濃度の上昇に関連しています。これは免疫系を弱める可能性があり、例えば自己免疫疾患や炎症がより簡単に起こります。

過去にストレスの多い状況やトラウマを経験し、心身症を発症した患者もいます。影響を受けた人々は、ストレスの多い状況で身体的な病気に苦しむことなく身体的な症状を伴って反応します。あなたは解離性感受性と感覚障害を発症する可能性があります。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 ストレスの結果。

多発性硬化症の原因

多発性硬化症は中枢神経系の慢性炎症性疾患であり、その原因はまだ不明です。ほとんどの場合、この疾患は再発で進行し、神経障害が発生します。これらは完全に回復できますが、プロセスの過程で残存症状が持続します。この疾患では、すべての形態の感受性障害が起こり得る。

ほとんどの場合、症状は一気に現れ、数日または数週間後に消えます。視神経の障害と麻痺は、しばしば感受性障害に加えて発生します。

このトピックの詳細は、次の場所にあります。 多発性硬化症。

原因としての脳卒中

脳の循環障害は、突然の一方的な感受性障害を引き起こす可能性があります。ほとんどの場合、それは麻痺の症状といくつかのケースでは言語障害を伴う触覚の低下（知覚鈍麻）の問題です。ただし、これらの付随する症状がない場合もあります。

脳卒中が疑われる場合は、直ちに医師の診察が必要です。脳卒中が特別な抗凝血剤で迅速に治療される場合、症状は完全に消えます。ただし、多くの場合、改善は時間の経過とともにのみ感じることができます。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 ストローク.

原因としてのOP

手術中に大小の神経が損傷したり、炎症を起こしたりすることがあります。一方で、切開部の表面神経が遮断され、そこにしびれを引き起こす可能性があります。ほとんどの場合、これは短時間で回復します。ただし、瘢痕の領域ではしびれが持続することがあります。

大きな神経は、手術中、圧力または引っ張ることにより刺激を受ける可能性があります。これはまた、障害の症状を引き起こす可能性がありますが、術後の経過で回復することもできます。最悪の場合、手術室で神経が切断された。次に、しびれ感と麻痺の可能性が神経の供給領域で発生します。神経の切断は、それ自体では治癒することができません。すぐに再度縫合するか、時間の経過とともに別の神経と交換する必要があります。

原因としての多発神経障害

多発神経障害は末梢神経の損傷であり、結果として感度が低下します。ほとんどの場合、基礎疾患は糖尿病またはアルコール依存症ですが、自己免疫疾患、炎症、または投薬が原因である場合もあります。異常な感覚は主に足とおそらく手にあり、対称的で痛みを伴います。

足の裏にチクチクする音と「ピンと針」が典型的で、反射がしばしば減少します。全体として、患者はすべての敏感な刺激の知覚障害に苦しんでおり、歩行障害も引き起こす可能性があります。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 多発神経障害 読んだ。

ビタミンB12欠乏症

ビタミンB12欠乏症は、重篤な神経症状に関連するケーブル状骨髄症を引き起こす可能性があります。脊髄の一部はビタミン欠乏により破壊され、四肢の対称性感受性障害が発生します。影響を受ける人は、しびれ、うずき、振動感覚の低下、痛みを感じ、麻痺の症状を示すこともあります。

このような欠乏症のリスクがある人々は、腸疾患の患者、高齢者、栄養失調の人々、妊婦と新生児、そして完全菜食主義者または菜食主義者です。

詳細については、以下をお読みください。 ビタミンB12欠乏症。

症状

感受性障害はさまざまな方法で自分自身を表現することができます。多くの場合、これらはチクチクする、または「ピンと針」として説明されます。これらは、眠りに落ちた脚（感覚異常）に似ています。しかし、それはまた、灼熱感（灼熱の足症候群）または毛皮のような感覚である可能性があります。一部の患者は、それが自分の足の周りの綿のようであると不平を言います。

これらの異常な感覚はまた、痛みを伴い、感動的な感覚（感覚異常）を引き起こす可能性があります。しびれ感（知覚鈍麻）も感覚障害です。もう1つの一般的な症状は、振動感覚の低下です。最後に、温度の認識を変更して、温度差が正しく認識されないようにすることもできます。同時に、反射神経を軽減または消滅させることができます。さらに、刺激の知覚の変化により、歩行障害が発生する可能性があります。

感覚障害の局在

顔

顔の領域の感度障害には多くの原因があります。炎症、多発性硬化症、または脳卒中が問題になり、通常は麻痺などの他の症状を伴います。顔の領域では、異常な感覚も初期症状である可能性があります。寄生虫感覚は帯状疱疹ウイルスの再活性化時に発生する帯状疱疹の最初の兆候であり、通常は水疱、発赤、激しい痛みが続きます。

突然の難聴はまた、耳の毛皮のような感覚の異常な感覚から始まり、続いて痛みのない内耳難聴が起こります。片頭痛の一部として、顔に感覚障害が発生することもあります。これは頭痛の前に起こり、最大1時間続きます。医療相談はすべての新しい顔の不快感に役立ちます。

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足

足は多発性神経障害の影響を受けることがよくあります。最も一般的な原因の1つは糖尿病です。病気は通常何年も続きます。症状は左右対称であり、足の裏は灼熱感を感じることがあり、夜になると悪化します。同じ症状が長期間のアルコール摂取でも見られます。ややまれな疾患は、溶剤関連の多発性神経障害で、これも同じ臨床像を示しますが、溶剤との接触に直接関連しています。

足の感覚障害の別の原因は、椎間板ヘルニアである可能性があります。片側のチクチク感、しびれ感、射撃の痛みは、多くの場合、腰部から足まで伸びます。場合によっては、麻痺と反射の減少も起こります。最後に、つま先と足に異常な感覚がある場合は、循環障害（末梢動脈疾患）の可能性を考えてください。ここでの主な焦点は移動時の痛みですが、病気の経過中も持続する可能性があります。

椎間板ヘルニアの症状は？ 詳細はこちら.

指

手と指の不快感の最も一般的な原因の1つは、手根管症候群です。このプロセスでは、手、親指、人差し指、中指に供給する手首の神経の1つが収縮します。夜行性の痛みとチクチクする痛みがあり、手を振ると症状が和らぎます。最大40％の場合、これは両側で発生します。肩の領域と腕に沿って、他のボトルネック症候群、つまり神経の収縮があります。これらは、うずきや痛みの形で感覚障害を引き起こす可能性がありますが、麻痺も引き起こします。

椎間板ヘルニアは、上肢の神経症状の原因にもなります。多発性神経障害は、通常は足と同じように手に現れます。最後に、重度の動脈閉塞性疾患という意味での循環障害だけでなく、たとえばレイノー症候群でも、指に不快感を引き起こす可能性があります。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 指のしびれ。

太もも

大腿部の過敏症は、腰椎2から4の領域の椎間板ヘルニアに起因する可能性があります。チクチクする、しびれ、強さの喪失、反射の減少が起こります。

太ももの外側のしびれや灼熱痛の一般的な原因は、大腿部の表面的な敏感さのための神経の圧迫です。これらの症状はボトルネック症候群にも属し、さまざまな原因が考えられます。最も一般的なのは、肥満、妊娠、タイトなパンツやベルトの着用、太ももや腰のウェイトトレーニングです。

主題についての詳細 Meralgia paraesthetica ここにあります。

診断

感受性障害は主に、影響を受ける人の説明と神経学的検査に基づいて記録されます。ここでは、感度のすべての品質（触覚、温度、痛み、振動）を調べることが特に重要です。

次のステップは、どの基礎疾患が異常な感覚を引き起こしているのかを明らかにすることです。最後に、神経生理学的検査は損傷のタイプを区別することができます。神経の伝導速度を測定する筋電図検査（ENG）と、筋肉の反応を測定する筋電図検査（EMG）が実行されます。

感度障害の診断手順について詳しくは、こちらをご覧ください。：筋電図

治療

感覚障害の治癒は、基礎疾患を治療することによって達成されます。原因を見つけて病気を治療することが最初のステップです。それにもかかわらず、たとえば多発性神経障害の場合のような対症療法もあります。
感覚異常や痛みに効果のある抗うつ薬や抗てんかん薬を使用する可能性があります。オピオイド科の鎮痛剤も使用されます。イブプロフェンやパラセタモールのような通常の鎮痛剤は、この種の痛みには十分に効きません。リドカインパッチやカプサイシン軟膏などの外部（局所）療法もあります。

いずれかの治療法の有効性を評価するには、最大1か月は治療法を遵守する必要があります。約1年後、治療をスキップする試みを開始できます。神経が圧迫された場合、例えば手根管症候群や椎間板ヘルニアの場合には、外科的に進めて再び露出させることができます。

デュレーション

感覚障害の期間は、原因に大きく依存します。基礎疾患がうまく治療されれば、異常な感覚は時間とともに改善する可能性があります。脳卒中または多発性硬化症の場合、症状は数週間以内に完全に消えます。

たとえば椎間板ヘルニアが原因で神経が閉じ込められると、症状が変動する可能性があります。多発性神経障害の場合、コースは慢性になる傾向がありますが、基礎疾患の良好な治療により安定させることができます

予後

一般に、急性事象（炎症、脳卒中）は、部分的または完全に回復する可能性が高くなる傾向があると言えます。一方、糖尿病などの慢性疾患、自己免疫疾患または長期のアルコール依存症は永続的な結果を引き起こします。

末梢神経病変の場合、損傷の程度によって異なりますが、神経は1日あたり約1〜2 mm成長します。