下降していない睾丸
前書き
あ 下降していない睾丸 （また Maldescensus精巣, 精巣失調症 呼ばれる）、陰嚢にないものを示します 睾丸。この望ましくない開発の原因はほとんどです ホルモン 初期段階でのエラー。そのような高レベルの結果は、 精巣腫瘍 そして 不妊 あります。
疫学
直後 誕生 およそです 3-6% 一人の新生児 下降していない睾丸 影響を受けた。このミスアライメントは自然に後退する可能性があるため、人生の最初の年の終わりには約 0.8〜1.8％ 関係する少年たちの。精巣は胚発生の過程で沈み、陰嚢に移動するため、下降していない精巣も含まれます 未熟児 正期産の赤ちゃんよりもはるかに頻繁であり、修正された最初の年の終わりまで病気の価値はありません。
根本的な原因
研究により、ライディッヒ細胞の萎縮（テストステロン-生成）とゴナドトロピンの濃度は、精巣降下の発達段階で重要な役割を果たします。
生後2〜3か月になると、通常、ゴナドトロピンとテストステロンが増加します。これにより、生殖細胞の精巣が成人の暗い精原細胞（成人幹細胞プール）に変化します。これらの細胞の萎縮は、テストステロン産生の減少をもたらし、したがって、ホルモンレベルの変化をもたらします。したがって、下降していない睾丸は内分泌障害を表し、とりわけ適切なホルモンを投与することで治療できます。
ミスアライメントの形式
の 下降していない睾丸 睾丸の場所に応じて、さまざまな形に分けることができます。
- 形態としての精巣保持 下降していない睾丸 : これは典型的ですMaldescensus精巣」睾丸は降下中に残ります（28から32 胚週）は、鼠径管の陰嚢にあります。
- 精巣エクトピー の形として 下降していない睾丸：ここに 睾丸 それを通らずに下降するとき ガバーナキュラム精巣 与えられたパス。したがって、睾丸は陰嚢に入ることができませんが、別の場所に残ります。
- 形としての振り子睾丸 下降していない睾丸：振り子睾丸は、正常に陰嚢に移動した睾丸です。しかし、彼は強い外部刺激と活発な クレマスター反射 一時的に非常に高い位置または股間位置さえも想定します。
- 形としてのスライド式おでん 下降していない睾丸：スライディングオードは通常、 ストリップ 感じる。陰嚢に手動で移動できます。睾丸の実際の経路は明確です。ただし、「手放す「陰嚢からすぐに鼠径部に戻るため、 治療.
症状
子供は、長期的な影響がまだ発生していない限り、下降していない睾丸の症状はありません。唯一の症状は、触知できない、または見えないことです 睾丸お母さんがおむつを替えるときによく気づき、医者に行きます。下降していない睾丸の長期的な影響もまた、直接には目立ちません。不妊症は、罹患した男性が子供を産むことを望んでいるときにのみ気づかれます。あ 腫瘍 多くの場合、睾丸の痛みはありませんが、厚い睾丸を通してのみ触知できます。しかし、目標はこれらの結果を生じさせることではなく、むしろ 下降していない睾丸 幼児期に扱います。
診断
空の陰嚢をはっきりと感じることができるので、下降していない睾丸の診断は通常簡単です。このような触診検査は、すべての男性の新生児に対して最初の検査中に行われ、何も引き起こしません 睾丸の痛み。の診断に関する問題 スライディング- そしてその 振り子睾丸 いくつかの場合のように睾丸は触知可能です。睾丸の位置についての両親のプロトコルは、ここで証明されています。
たるみのフォローアップは定期的に行うことができます 睾丸の超音波 それぞれ。
降伏のない睾丸の治療
下降していない睾丸の治療が必要な場合、二次疾患の可能性を回避するために、人生の2年目の終わりまでに可能な限り最善に完了するべきです。の治療 Maldescensus精巣 通常、人生の最初の年に始まります。人生の最初の年の終わりまで、自然に衰退する可能性がしばしばあります。そのため、治療が開始されるまでさらに長く待つこともあります。下降していない睾丸の実際の治療については、最初にホルモン治療の選択肢があります。一方で、乳児にはホルモンを含む点鼻薬（LH-RH点鼻薬）が適用されます。
生後3ヶ月目から28日間、1日1回投与できます。あるいは、ヒト絨毛性ゴナドトロピン（HCG）の筋肉内投与は、4週間にわたって毎週行う必要があります。このホルモン治療が睾丸の下降をもたらさない場合、手術、いわゆる手術的睾丸固定術が必要です。睾丸は陰嚢に固定されているため、鼠径管に滑り込むことはありません。これは生後9〜18ヶ月の間に行われ、生後2年目の終わりまでに完了する必要があります。これらの治療法の例外は振り子睾丸であり、睾丸の位置が支配的である場合、これは治療を必要としません。
下降していない睾丸が原因で睾丸がなくなっている場合は、睾丸インプラントも使用できます。これについてもっと読む： 精巣インプラント-なぜこれらはそれほど人気があるのですか？
結果
人生の2年目の終わりに、不正な睾丸の長期的な結果が現れます。これは、 精原細胞数さらに、睾丸の結合組織が厚くなります。両方の睾丸が不正確な位置の影響を受ける場合、後の方の睾丸のリスクがあります 73〜100％の不妊症.
これが、2年目の人生が終わる前に可能な限り早期に治療を行う理由です。第二に、1つを開発するリスクがあります 精巣腫瘍 正常に発生した睾丸よりも5倍高いため、精巣腫瘍全体の約10％が誤って発生した睾丸に発生します。変性の決定的な要因は、異常なホルモンレベル、精巣の細胞死です（精巣萎縮）および精巣の遺伝的奇形（発育不全）。腹部睾丸（腹部）の男性では、リスクが4倍高くなります。
概要
の 下降していない睾丸 男性の乳児に比較的よく見られる病気で、さまざまな形で現れます。こちらが 振り子睾丸 多くの場合、治療は必要ありませんが、他の形態の高血圧は緊急かつ早期に治療する必要があります。下降していない睾丸は、乳児期の臨床像を容易に認識し、治療するのが簡単です。ただし、成人期に未治療の下降していない睾丸が致命的となる場合があるため、早期かつ成功した治療が不可欠です。
治療が正しく、時間通りに行われれば、子供たちはその後何の影響も問題もありません。今日では、下降していない睾丸の手術も標準化された手順であり、通常は問題なく行われ、視覚的にも認識できません。
