女性ホルモン

前書き

女性のホルモン系は、視床下部、下垂体（下垂体）および卵巣（卵巣）からなる制御回路によって決定されます。女性の卵巣は、女性の性ホルモンであるエストラジオールとプロゲステロンの産生、および女性の出産の中心的な器官です。卵巣、視床下部、下垂体（下垂体）および子宮（子宮）の間の機能する相互作用のみが、損なわれていない出産を保証します。

女性ホルモンのエストラジオールとプロゲステロンは、 ステロイドホルモン、から コレステロール 生産される。このクラスのホルモンは細胞膜を通過することができ、したがって細胞内の受容体に結合することによってその効果を発揮することができます。通常、ホルモンは細胞膜を通過できないため、細胞表面の受容体に結合することによって機能します。これらのステロイドホルモンは脂肪によく溶けますが、水にはほとんど溶けないので、 血液 主に 白身 バウンド。エストロゲンの1％とプロゲステロンの2％だけが遊離しており、細胞膜を通過してその効果を発揮することができます。したがって、遊離ホルモンは生物学的に活性であるとも呼ばれます。

ステロイドホルモンが結合しているタンパク質には、例えば、 性ホルモン結合グロブリン （SHBG）、 アルブミン そして トランスコルチン （CBG）。女性の性ホルモンだけでなく、他のホルモンの産生には、視床下部と下垂体からのホルモンが重要です。刺激する（ "リリース"）または抑制性（"抑制「）ホルモンは、性別に関係なく視床下部の特定の領域で産生され、視床下部からホルモンを放出する責任があります 下垂体の前葉、 としても知られている 下垂体前葉。視床下部からのホルモンを刺激（「放出」）または阻害（「阻害」）することによって放出が影響を受けるホルモンは次のとおりです。 ゴナドトロピンLH (黄体形成ホルモン）および FSH (卵胞刺激ホルモン）、 成長ホルモン （ソマトトロピン またはHGH / GH、英語から 人間の成長ホルモン/成長ホルモン）、PRL（プロラクチン), ACTH (副腎皮質刺激ホルモン）および TSH (甲状腺刺激ホルモン).

最後に、プロラクチンは下垂体の前葉でも作られています。その放出は主に刺激ホルモンによるものであり、 甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン (TRH）視床下部から。生化学的メッセンジャー物質 ドーパミン しかし、それはプロラクチンの放出を阻害します。ドーパミンはプロラクチン放出の最も重要な調節因子であるため、 プロラクチン阻害因子 専用。他の2つのホルモンは視床下部と視床下部で直接産生されます 下垂体の後葉、 としても知られている 下垂体後葉、輸送。これらにはホルモンが含まれます ADH (抗利尿ホルモン）、これは水収支の調整を担当し、 オキシトシン、妊娠中の女性のために 労働、ミルク緯糸と ミルクリリース 責任があります。下垂体の後葉に輸送された後、2つのホルモンはそこに保存され、必要に応じて放出されます。

以下では、女性の有機体で特別な役割を果たすホルモンについて詳しく説明します。これらのホルモンはすべて男性ホルモンにも存在し、特定の役割を果たしていることに注意してください。

ゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）

GnRH 視床下部から60〜120分ごとに脈動、つまりリズミカルに放出され、 LH そして FSH 下垂体の前葉から。このメカニズムのため、GnRHは刺激的なものの1つです（ "リリース「）視床下部のホルモン。ゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）の測定は、接続している静脈（門脈）視床下部と下垂体の間には持続的な量があります。

ゴナドトロピン（LHおよびFSH）

対照ホルモンは下垂体の前葉からも拍動性です LH （黄体形成ホルモン）と FSH （卵胞刺激ホルモン）GnRHによって刺激されると分泌（放出）されます。に主な影響があるため 性腺、すなわち性腺、それらはまた呼ばれます ゴナドトロピン 専用。 LHとFSHのリリースは 思春期、ここから刺激のリリース（ "リリース「）視床下部からのホルモン（GnRH）が始まります。下垂体の前葉からの2つのホルモンLHとFSHは卵巣を刺激し、したがって女性ホルモンの産生を刺激します。

いわゆるゴナドトロピンLHとFSHと女性ホルモンのレベルの間に存在します 負帰還。これは、エストロゲンのレベルとプロゲステロンのレベルが高い場合、LHとFSHが下垂体から放出されることを意味します 削減。で 低 血中のエストロゲンとプロゲステロンのレベル 増加します 女性ホルモンのレベルを再び上げることを目的としたLHとFSHの放出。この場合、人は人について話します 正のフィードバック。女性の周期の途中で、エストロゲンレベルの急速な上昇があり、それが次にLHの放出のピークを引き起こします。 LHからのこの大規模な配布、別名「LHピーク「は、 エントリ (排卵).

の中に 閉経 エストロゲンとプロゲステロンの産生が着実に減少しているため、LHとFSHの放出が実際の性ホルモンによって通常のように遅くなることはもうありません。それは フィードバックメカニズム 血中のLHおよびFSHレベルの有意な増加。閉経後、下垂体の制御ホルモンも再び減少しますが、閉経前と比較して上昇したままです。 GnRHレベルとは対照的に、FSHレベルは血中の問題なしに決定することができます。

通常の値は、女性がいる人生の段階によって異なります。思春期の間、2〜3 mIU / mlのFSHレベルは正常と見なされます。性的成熟では、どちらを区別する必要があります サイクルフェーズ 血が引かれました。の中に 卵胞期 （月経の開始と排卵の間の時間）2-10 mIU / mlの値は、 排卵期、すなわち排卵前後の時間、8〜20 mIU / mlのレベルは正常であり、 黄体期 （排卵から次の月経の開始までの時間）2-8 mIU / ml。の中に 閉経後 FSHレベルが20mIU / mlを超え、血中のLH濃度が20〜100 mIU / mlであることがわかります。

男性ホルモン（アンドロゲン）

下垂体の前葉からの制御ホルモンLHはの生産を刺激します アンドロゲン （男性ホルモン）。これらは、下垂体の前葉からの別の制御ホルモンである卵胞刺激ホルモンの影響下で生成されます（FSH）、で エストロゲン、すなわち女性ホルモン。この変革の責任者は 酵素 と呼ばれる アロマターゼ。簡単に言えば、酵素は生化学反応を起こすことができる物質です。

アンドロゲンは、すべてのステロイドホルモンと同様に、細胞内、正確には細胞核内にある受容体を介してその効果を仲介します。また、男性の性ホルモンなど テストステロン または ジヒドロテストステロン 女性の有機体に存在し、生物学的効果があります。女性の体内での男性ホルモンの主な影響は次のとおりです。

• 腋毛と陰毛の発達の刺激
• の開発 大きな陰唇 (大陰唇）およびdes クリトリス (クリトリス）および
• の増加 性欲.

男性ホルモンのレベルも閉経後に減少し、エストロゲンへの変換に利用できる男性ホルモンの数が少なくなるため、エストロゲンレベルのさらなる低下も引き起こします。男性ホルモンも問題なく血中で測定することができます。テストステロンレベルを決定するとき、血液が採取されたサイクルのどの段階でも重要です。の中に 卵胞期 <0.4 ng / mlの値は、 排卵期 <0.5-0.6 ng / mlのレベルは正常であり、 黄体期 <0.5 ng / mlの。の中に 閉経 <0.8 ng / mlのテストステロンレベルに遭遇します。テストステロンレベルに加えて、他の2つのアンドロゲンのレベルも測定できます。含まれています アンドロステンジオンここで、1.0〜4.4 ng / mlのレベルは、生理学的であると見なされます。 デヒドロエピアンドロステロン硫酸塩 （DHEAS）、通常0.3-4.3μg/ mlのレベル。

エストロゲン

に エストロゲン女性ホルモンのクラスに属するものが数えられます エストロン （E1）、 エストラジオール （E2）および エストリオール （E3）。これらの3つのエストロゲンは、生物学的活性の点で異なります。エストロン（E1）はエストラジオールの生物活性の約30％、エストリオール（E3）は約10％しかありません。そうです エストラジオール （E2）それ 主要なエストロゲンホルモン。卵巣でのエストロゲンの形成に加えて、脂肪組織はエストロゲン産生に不可欠な場所でもあります。そしてそれはここにあります アンドロステンジオン男性ホルモンのグループに属する、酵素による アロマターゼ エストロゲンに変換されます。

エストロゲンは細胞膜を介して細胞自体に浸透することができ、したがって2種類のエストロゲン受容体を介してその効果を発揮します。 ER-アルファ そして ERベータ 引き金。さらに、エストロゲンには、エストロゲン受容体を介さない効果もあります。いわゆる 非受容体介在性効果。ただし、エストロゲンが細胞内のエストロゲン受容体に結合する場合、その後の効果は受容体の種類によって異なります。簡単に言えば、ER-α受容体型は増殖、すなわち細胞の成長と増殖を確実にし、ER-β受容体型は反対の効果、すなわち抗増殖効果を持っています。

それは、2つのエストロゲン受容体のどちらのタイプが優勢であるかを臓器に依存します。の中に 乳房組織 とで 子宮 (子宮）ER-α受容体とER-β受容体の両方を見つけることができますが、im 脳 とで 血管系 エストロゲン受容体型ER-betaはほぼ独占的に見られます。エストロゲンは、女性の生殖器の発達と成熟を確実にします。 第二次性徴。だから彼らは子宮の成長を調整します 卵管、膣（膣）、の 女性の恥 (外陰部）、および 乳腺 (乳腺）。さらに、エストロゲンは特定の骨細胞を刺激します（骨芽細胞）したがって、女性の有機体をあなたから保護します 骨量減少。たとえば女性の加齢に伴うように、エストロゲンレベルが低下すると、これも増加します 骨粗鬆症のリスク、エストロゲンの保護効果が欠けているので。

さらに、エストロゲンは動脈の早期硬化を防ぎます（アテローム性動脈硬化症）肥沃な年齢で、女性の声の典型的な高い音色を確保します。閉経、つまり最後の月経期間では、卵巣の機能的弱さが増すため、女性ホルモンのエストロゲンの産生が枯渇します。閉経期の女性が訴える症状のほとんどは、エストロゲンのレベルが急速に低下することで説明できます。苦情の中心にあるのは

• 一時的なほてり
• 汗
• 頭痛
• 物忘れ そして
• 精神症状、 どうやって
  • うつ病
  • 不安
  • 緊張感
  • 不眠症 そして
  • 気分のむら。
• また 心不整脈
• ジョイント- そして 筋肉痛
• a 性欲減退 と パフォーマンスの低下

起こるかもしれない。血中のエストロゲンが測定された場合、エストラジオールの次の値は正常と見なされます：

• 思春期 30 pg / ml
• 350 pg / mlまでの卵胞期
• 黄体期150pg / ml以上
• 閉経後15-20pg / ml。

エストロン（E1）やエストリオール（E3）など、生物活性の低いエストロゲンについては、個別の標準値が適用されます。

プロゲステロン

LHの急激な増加によって引き起こされる排卵後、いわゆる「LHピーク「トリガーされます、からです 黄体 (黄体) プロゲステロン 生産されました。黄体は排卵から生じます 卵胞.
妊娠していない女性では、プロゲステロンはエストロゲンとは異なる方法で使用されます 卵巣でのみ生産.
の中に 妊娠 からはるかに高い量でプロゲステロンを取得します 胎盤 教育を受けた。エストロゲンのように、プロゲステロンは細胞に浸透し、細胞内にある受容体を介してその効果を仲介することができます。プロゲステロン受容体の場合も、PR-A受容体とPR-B受容体のタイプが区別されます。以下の効果は、プロゲステロン受容体PR-Bを介して媒介されます。

• 月経を防ぎ、子宮の筋層を弛緩させることにより、すでに確立された妊娠を維持する（子宮筋層)
• の分泌変換 子宮内膜 （子宮内膜）女性の周期の後半
• 1 体温の上昇約でr 0.5°C サイクルの後半にも
• そして最後に、プロゲステロンはエストロゲン受容体の形成も阻害するため、プロゲステロンはエストラジオールの効果を制限します。

最後の月経出血の前（閉経）プロゲステロンの生産は、最終的に停止するまで、サイクルの後半（黄体期）に減少します。プロゲステロンレベルの低下は想像するのを難しくします（受胎能力）、これは、プロゲステロンレベルが低いために妊娠の可能性がますます低くなることを意味します。不規則な出血を伴う月経周期障害は、プロゲステロンレベルの低下によっても説明できます。これを血液で測定する場合は、サイクルの後半で血液を採取する必要があります。プロゲステロンレベルの低下は、エストロゲンの不足と同様に、過敏性や過敏症などの更年期症状を引き起こす可能性があります 睡眠障害 気に。次の値は、プロゲステロンでは正常と見なされます:

• 思春期0-2ng / ml
• 卵胞期<1ng / ml
• 黄体期> 12 ng / ml
• 閉経後<1ng / ml

妊娠の最初のトリメスターでは、10〜50 ng / mlの値が見つかり、2番目のトリメスターでは、プロゲステロンレベルは通常20〜130 ng / mlであり、妊娠の最後のトリメスターでは130〜260ngに上昇します/ ml。

インヒビン

インヒビン のクラスに属します プロテオホルモン、それはそれがタンパク質構造を持っていることを意味します（タンパク質=卵白）。女性では、それはと呼ばれる卵巣の特定の細胞に見られます 顆粒膜細胞 と男と 睾丸 教育を受けた。インヒビンは、下垂体の前葉からのFSHの放出を阻害する役割を果たしますが、2番目のゴナドトロピン、つまりLHの放出には影響を与えません。インヒビンは、エストラジオールとともに、LH放出のピークに関与しています。すでに説明したように、LHピークは再びジャンプをトリガーします。さらに、インヒビンは重要な役割を果たしています 性別による差別化 子宮の中にも。ホルモンのインヒビンの分泌もまた、加齢とともに減少します。インヒビンの正常値が知られていないため、血中のインヒビンレベルは決定されていません。

オキシトシン

ホルモンのオキシトシンは視床下部で形成され、下垂体の後葉に輸送された後、そこに貯蔵され、必要に応じて放出されます。オキシトシンの放出。これは「」とも呼ばれます。抱きしめるホルモン「と呼ばれ、あらゆる種類の快適な皮膚接触によって刺激されます。母乳育児中、膣、子宮などの乳首への機械的刺激により、オキシトシンが放出されます。これは、出産過程における重要な役割であるとされています。子宮の筋層（子宮筋層）が収縮し、陣痛を引き起こします。

この効果のため、産科でも陣痛を刺激する薬として利用できます。オキシトシンは分娩後の痛みの原因でもあり、一方では出生後の再出血を防ぎ、子宮を退縮させる（退縮）ことを目的としています。母乳育児中の乳汁の放出（乳汁排出）につながる乳腺小胞の排出は、オキシトシンによって引き起こされます。さらに、オキシトシンは、母と子の間、性的パートナーの間の相互作用、さらにはさらなる社会的行動にも影響を及ぼします。

母子相互作用に影響を与える良い例は、出生後の時間です。オキシトシンは、ここで心地よく楽しい気持ちを保証します。これは、母親と新生児との感情的な絆を深めることを目的としています。ホルモンオキシトシンの他の多くの生理学的効果はすでに知られているか、まだ調査されています。オキシトシンレベルは血中でも測定できます。オキシトシンの正常値は、女性が現在新生児に母乳を与えているかどうかによって異なります。非妊娠中および妊娠中の女性では、正常値は1〜2 mIU / mlですが、母乳育児中のオキシトシンレベルは5〜15 mIU / mlと大幅に高くなっています。

このトピックの詳細については、以下をご覧ください。 オキシトシン欠乏症

プロラクチン

プロラクチン 下垂体の前葉の細胞で作られています。妊娠中、プロラクチンは女性の乳腺をミルク生産に向けて準備します。この間、エストロゲンとプロゲステロンとともに、乳腺組織の分化を刺激します。ただし、妊娠中に存在する高濃度のエストロゲンとプロゲステロンは、ミルクが早く結合するのを防ぎます。後 誕生 エストロゲンとプロゲステロンの濃度が低下しているため、プロラクチンは他の要因とともに、 母乳 トリガーできます。

プロラクチンの通常の値は100から600の間です µU / ml。制御が必要な値は600〜1000 µU / mlであり、1000 µU / mlを超える値は明らかに高すぎます。さまざまな薬がプロラクチンレベルを上昇させる可能性があることに注意する必要があります。これには、たとえば メトクロプラミド何で 吐き気 そして 嘔吐 使用されている。メトクロプラミドを服用すると、2000 µU / mlを超えるプロラクチンレベルが発生する可能性があります。さらに、プロラクチン値を決定するための血液は、起きてから早くても1〜2時間で採取できることが重要です。そうしないと、夜間の分泌の増加がプロラクチン値の上昇につながる可能性があります。