減感

定義

脱感作は、因果的（因果的）療法、すなわちそれはアレルギーの原因を妨害します。 「特異的免疫療法」または略してSITとしても知られている脱感作の場合、原理は、アレルギー患者でシフトしている炎症を促進する物質と抗炎症性のメッセンジャー物質のバランスを回復することです。脱感作は、主にイエダニ、花粉または昆虫毒に対するアレルギーの場合に行われます。

花粉症および他のアレルギーの原因

Th2細胞のグループに属する特定の免疫細胞は、アレルゲン刺激後に過剰に形成される炎症を促進するメッセンジャー物質の原因となります。免疫細胞の2番目のタイプであるTh1細胞は、体内のTh2細胞を自然にダウンレギュレートし、他のメッセンジャー物質が産生されます。免疫細胞間のこの関係は、通常、体内の細かく調整された平衡を表しています。この平衡が動揺すると、次のようなアレルギー花粉症。

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減感の実施

上記の平衡状態を回復するために、患者は皮膚の下に可変間隔で増加する量のアレルゲンを注射されます。その結果、より多くのTh1細胞とそれらの特定の範囲のメッセンジャー物質が形成され、アレルギー症状の退行につながります。

蘇生を必要とするショックを含む、アレルギー症状に対応する症状を伴う深刻な副作用が発生する可能性があるため（ただし、これは非常にまれです）、注射を行った後、患者を30分間監視する必要があります。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 アレルギー性ショック

治療は通常、花粉の数の期間の後、急性症状がやや収まるまで行われます。アレルゲンの最大量に達するまでの時間は、多くの場合最大3年です。

これはどの医者ですか？

減感は、一般開業医、耳鼻咽喉科の医師、またはアレルギー専門医、いわゆるアレルギー専門医によって部分的に実行されます。

アレルギーの最初の連絡先は、一般開業医です。これで特定の免疫療法が提供されない場合、影響を受ける人々はかかりつけの医師にアレルギー専門医について尋ねるか、その地域で減感作療法を提供している医師をインターネットで検索できます。

脱感作にはどのくらい時間がかかりますか？

古典的な脱感作または特定の免疫療法は通常3年間にわたって行われます。

治療の開始、いわゆる投薬段階では、患者は週に1回注射器を受け取り、そのアレルゲン濃度は継続的に増加します（したがって、用量は継続的に増加します）。投与段階は約16週間後に終了し、患者は月に1回、36か月に達するまでのさらなる治療過程でアレルゲン注射を受けます。

古典的な形に加えて、短期的な脱感作もあります。アレルゲンの濃度は初期段階でより速く増加し、維持量に早く到達します。その後、古典的な形態と同様に、治療は毎月のアレルゲン注射で継続されます。短期の減感作は主に昆虫アレルギーに使用されます。

ラッシュまたはウルトララッシュの減感もあります。ドイツ語に翻訳すると、「急いで」または「超急いで」という用語は、速いまたは非常に速い脱感作のようなものを意味します。このタイプの脱感作では、アレルゲンは非常に迅速に投与されます。多くの場合、患者は1日に数回注射を受け、初期段階では入院します。脱感作の他のバリアントと同様に、3年間の残りの期間について、毎月の別のアレルゲン注射が計画されています。

脱感作の費用は？

脱感作の費用は、治療の種類と存在するアレルギーによって異なります。 3年間の治療期間全体で約3000ユーロの費用を想定できます。

誰が費用を支払うのですか？

減感の費用は通常、法定健康保険が負担します。私的被保険者の場合、費用の払い戻しは、契約で合意された医療サービスに依存します。契約の取り決めに応じて、完全および部分的なコスト仮定の両方を提供できます。予期しないコストを回避するために、個人患者は免疫療法を開始する前に健康保険基金に連絡する必要があります。

脱感作の禁忌

脱感作治療を実施してはならない

• 悪性/悪性がん
• 自己免疫疾患
• 脱感作が始まる前の妊娠
• 急性感染症
• そして炎症性腸疾患、それはそのような場合の免疫系への耐えられない介入です。

その他の重篤な急性および慢性疾患、例えば結核または骨の化膿性炎症（骨髄炎）および冠状動脈性心臓病（CHD）は禁忌です（禁忌）。

ミツバチ、スズメバチ、まれにマルハナバチやスズメバチによる昆虫の刺傷に対する重度の過敏反応や、イエダニ、カビ、猫の皮膚からの角質除去製品（上皮）に対するアレルギーの場合にも、脱感作が行われます。

予想される副作用はありますか？

注射器の形でアレルゲンを投与することにより行われる脱感作の場合、局所的なアレルギー反応が注射部位で起こり得る。これは、皮膚のかゆみ、赤み、腫れとして現れます。通常、局所症状は数日で治まります。局所皮膚反応を打ち消すために、アレルゲンが投与された後、注射部位を冷却することができ、または右または左腕に交互注射を行うことができる。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 皮膚のアレルギー反応

まれなケースでは、アレルゲンの投与も一般的なアレルギー反応を引き起こす可能性があります。これは、皮膚上の小さな赤い膿疱の形成である喘息またはじんましんの形で現れることがあります。別の深刻な副作用はアレルギー性ショックであり、アナフィラキシーショックとして医療専門家にも知られています。それは体のアレルギー反応であり、非常にまれですが、生命を脅かすものです。

深刻なアレルギー反応がないことを確認するために、患者は通常、アレルゲンの注射後、しばらくの間、医療スタッフまたは医師によって監視されます。

アレルゲンが点滴で与えられた場合でも、アレルギー反応が発生する可能性があります。このため、医師の前で最初の投与も行う必要があります

脱感作の成功率はどれくらいですか？

特定の免疫療法または脱感作の成功は、さまざまな要因に依存します。これらには、病気の期間、アレルギーの種類、アレルゲン投与の種類、患者の年齢、そしてとりわけ、最も重要な影響要因の1つ-影響を受ける人々またはアレルギー患者の協力が含まれます。

継続的な特異的免疫療法により、多くの年齢層の研究では、アレルギー性鼻水、花粉症、室内塵ダニアレルギー、またはスズメバチまたはハチアレルギーの場合に、症状の明らかな減少が示されています。アレルギー性喘息を含む他の形態のアレルギーの場合、研究状況は部分的にあいまいであり、したがって、成功の可能性についての陳述はごくまれにまたは部分的にのみ可能です。

イエダニを減感作することは可能ですか？

イエダニに顕著なアレルギーがある場合は、脱感作または特定の免疫療法も使用できます。治療は通常3年間であり、6歳からの成功の最大の見通しを示しています。ハウスダストダニに対する最近のアレルギーまたはごくわずかな、またはそれ以外の既存のアレルギーはありません。

特定のアレルゲンを含む注射器の投与に加えて、点滴の形でのアレルゲン製剤は、ハウスダストダニアレルギーの場合にも取ることができます。この手順は、特に子供や敏感な患者にとって魅力的な代替手段です。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 イエダニアレルギー

妊娠中に減感作できますか？

今日まで、妊娠中の脱感作の有害な影響の証拠はありません。医師は、薬物療法とは異なり、アレルゲンによる治療は新生児に危険をもたらさないと想定しています。

ただし、特定の免疫療法は、重度のアレルギー反応などの副作用と関連付けることができます。したがって、専門家は母子の安全のために、次の手順を推奨します。治療が「妊娠前」にすでに開始されており、副作用がない場合、治療を継続できます。しかしながら、アレルゲンの投与量はこれ以上増やされるべきではありません。

妊娠開始前に脱感作を行わなかった場合、母親の重度のアレルギー反応などの副作用から保護するために、妊娠の開始まで延期する必要があります。

動物でも可能ですか？

動物、特に犬や猫でも脱感作が可能です。人間と同様に、特定のアレルゲンが注入されます。アレルゲンは主に、動物がアレルギー反応を起こす物質または材料の一部であるタンパク質です。それらは、脱感作のために改変された形態で動物に投与される。これは通常、獣医で特定の時間間隔で行われるか、または所有者自身によって行われることもあります（獣医の指示に従って）。

アレルギーの改善の成功の可能性は約50-60％です。それらの30％では寛解があり、すなわちアレルギー関連の症状はもうありません。