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骨折

前書き

人間には200を超える骨があり、それ自体が非常に安定しています。したがって、骨折は非常に高い負荷でのみ発生します。ただし、年をとるほど骨が不安定になり、特に高齢の人は骨折しやすくなります。

骨作り

骨は コラーゲン繊維, カルシウム そして多くの異なる生地。骨の主要部分は1つで構成されています弾性, ミネラル そして 結合組織部分。骨は完全に硬いわけではありませんが、弾性そして 簡単に伸縮可能。骨が硬いだけだと、日常のストレスに耐えられなくなり、骨折する頻度が高くなります。
年齢が高くなるほど、弾力性が低く、結合組織が少なくなります。これにより、骨が不安定になり、骨折しやすくなります。しかし、小児期には、これらの比率は依然として非常に高いため、骨が折れると、骨折することがよくあります。グリーンウッド採石場" （ご参照ください 幼稚な骨折）やってくる。これは、骨が折れるのではなく分裂することを意味します。
病気はまた、物質の比率の変化をもたらし、骨をより簡単に折ることができます。の女性のために閉経変更されたホルモンバランスはしばしば1につながります 骨粗鬆症。の 骨の密度 骨が弱くなり、骨が折れやすくなります。
骨が折れた場合、体はそれ自体で修復できることがよくあります。このため、骨にはさまざまな細胞があり、これらの細胞は骨芽細胞と呼ばれ、骨物質を生成するため、骨が再び成長することができます。骨折が複雑である場合、または骨折が開放骨折である場合は、手術が必要になることがよくあります。そうしないと、骨が適切に成長できず、骨の位置異常を引き起こす可能性があります。
一部の骨は他の骨より頻繁に骨折します。これは、一部の骨にいわゆる所定の分割点があるためです。これらの場所では、骨は他の場所より骨折しやすいです。

骨のイラスト構造

a-骨端
（骨端）
b-骨幹端
（アクティブ成長ゾーン）
c-骨幹
（骨軸）

スポンジのような作り
赤の骨
骨髄-
海綿動物
+ 髄質の骨膜
骨端線-
骨端線
密（コンパクト）な骨-
中実コンパクト
黄色の髄腔
骨髄-
Cavitas medullaris
+髄質オシウムフラバ
骨動脈-
栄養士の動脈
骨膜-
骨膜
オステオン（基本機能単位）-
オステオナム
骨髄で満たされた空間
骨梁の間-
髄質骨
成長プレート-
ラミナ骨端

すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト

博士との約束ガンパート？

よろしくお願いします！

私は誰？
私の名前は博士です。ニコラ・ガンパート。私は整形外科の専門家であり、の創設者です。
さまざまなテレビ番組や活字メディアが私の仕事について定期的に報道しています。人事テレビでは、6週間ごとに「ハローヘッセン」で生放送を見ることができます。
しかし今、十分なことが示されています;-)

整形外科でうまく治療できるようにするためには、徹底した検査、診断、病歴が必要です。
特に私たちの非常に経済的な世界では、整形外科の複雑な病気を徹底的に把握し、それによって標的治療を開始するのに十分な時間はありません。
「クイックナイフプーラー」の仲間入りはしたくない。
治療の目的は、手術なしの治療です。

どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。

あなたは私を見つけるでしょう：

Lumedis-整形外科医
カイザー通り14
60311フランクフルトアムマイン

ここで予約をすることができます。
残念ながら、現在は民間の健康保険会社との予約のみが可能です。ご理解をお願いします！
私自身の詳細については、Lumedis-整形外科医を参照してください。

原因

最も一般的な原因の1つは直接または 間接暴力。直接的または間接的な暴力には、たとえば 車の事故 または滝.
骨は力を加えなくても壊れることがあります。次のような病気による：

骨粗鬆症,
骨軟化症 （ご参照ください くる病）および
腫瘍疾患/転移

「自発的」ブレークが発生する可能性があります。

骨折の症状

がある安全そして 安全でない文字 骨折したため。
へ 安全でない 聞いた：

発赤
腫れ
痛み
限られた機動性と
暖かさ。

へ 安全骨折サイン （分数記号）は以下に属します：

目に見える骨
骨のミスアライメント、これは「段階的変化」につながる可能性があります
異常な可動性と
クレピテーション（クレピテーションとは、骨折した骨を動かしたときに発生する骨の擦れを意味します）。

骨折の診断

医師は通常、骨折の修復に使用します X線固定、常に2枚の写真があります 2つの異なるレベル 製。すべてのブレークが1つの平面に表示されるわけではないためです。さらに、すべての骨折した骨がX線で見えるわけではありません。
たとえば、足に小さな破片骨折がある場合、これは多くの場合、 コンピュータートモグラフ 見られる。それも休憩ですか筋肉そして いらいらさせる 負傷することが多い MRI そこに作られる 軟部組織の損傷 X線では見えず、CTでははっきりと見えません。

骨折した足

足の骨折は、足根骨などのさまざまな骨に影響を与える可能性があります（オッサタルシ）、中足骨（中足骨）またはつま先の骨（指輪）休憩。それぞれ発生症状は 影響を受ける骨、骨折の種類、および事故の発生方法に応じて。したがって、治療は異なる程度で行われます。そうすることができます つま先の骨の骨折 気付かれないで行くか、軽度から重度の痛み、腫れ、変形を引き起こします。ただし、ほとんどの場合 そのような骨折は合併症なしに自分で治癒します。の分数 中足骨 （Ossa metatarsalia）キック アスリートに共通 上またはなる 落下物から 引き起こした。彼らは通常、実行中の激しい痛みと機能制限に関連付けられています。治療は骨折の複雑さに基づいています 固定化による保守的 の助けを借りて 石膏ギプス または 運用手順。の一つです タルスス （Ossa tarsi）壊れたので、通常キック痛み, 腫れそして 運動制限 オン。このタイプの骨折は頻繁に発生します 交通事故で または骨粗しょう症のような病気の結果として。ここでも、治療は種類や重症度に応じて外科的または保存的です。

骨折手首

手首の骨折があります すべての骨折の20％が人間で最も一般的です 発生。その理由は、転倒時には頭と胴体を保護するために、手で反射的に自分自身をサポートするためです。スポークの骨折（半径）手首の上。休憩は症状があります 即時の痛み、 圧力と動きで悪化すると同様に 腫れと変形.

主治医は通常、既往歴（質問）と臨床検査を通じて診断を下すことができます。診断を確認するため、または臨床徴候が不明な場合は、X線画像を2つの平面で作成します。治療上、 保存的治療と外科的治療の選択。簡単な休憩の場合、 保守的 から選ばれた治療 石膏ギプスを着用してから6週間 構成されます。固定化の結果、フラクションは定期的に再び一緒に成長しますが、X線を使用したフォローアップモニタリングが定期的に必要です。それは 破裂延期 (脱臼）、a 削減 (通常の位置に戻る）実行されます。骨折の複雑さに応じて、これは（操作の一部として）閉じたり開いたりすることができます。骨折した手首を適切に治療すれば、長期的な影響は予想されません。

子供の骨折

子供の骨は、成人の骨よりも骨折のリスクが高いです。この理由は、 スケルトン (スケルトン）自分自身 子供がまだ発達段階にある 位置しています。成長プレートも同様です（骨端プレート）まだ閉じておらず、内側と外側の骨膜（エンドスト そして骨膜）はまだ建設中です。小児期で最も一般的な骨折は手首の骨折（橈骨遠位端骨折）、つまり、手首のすぐ上の壊れたスポーク。肘への損傷も一般的ですが、これは通常、脱臼（転位）および 関節骨折の頻度は低い オン。一般的に、幸いなことに、子供たちは関節より骨幹を骨折する傾向があります。関節骨折は治療がはるかに複雑であり、多くの場合外科的介入に関連しています。

さらに、成熟した骨構造のため、成人には見られない特別な種類の骨折があります。これらには、いわゆるグリーンウッド骨折、圧迫骨折および骨端損傷が含まれます。子供の場合、骨折の治癒は通常成人よりも速く、骨折によって引き起こされた位置異常は長さを増やすことで補うことさえできます。ただし、可能な矯正の効力は、子供の年齢、罹患した骨、変形の種類、および治癒過程をそれぞれの場合に医学的に監視する必要があります。一方、子供の骨格の骨折では、特に骨幹または骨成長板付近の骨折で、成長障害のリスクがあります。同じものを刺激すると、骨の長さが過度に長くなる可能性があるため、成長板に損傷を負った子供の2/3は、さらに1 cmの長さを示します。一方、骨折の一部として成長板が部分的に閉じている場合、これは骨の不正確な成長と短縮につながる可能性があります。

骨折の治療

骨折したかどうか 実施された さまざまな要因に依存します。要因には、例えば

骨折後に骨の位置がずれていて、外科手術を行わないと「不正確に」一緒に成長するかどうか
それがどのような破損であるか（粉砕骨折、..）、
休憩はどこですか
合併症率はどれくらい高いですか
そしてもちろん患者の年齢。

手術は別として、骨はもちろん 固定された なる。これは通常、 パリの石膏、どれ 数週間着用 になる必要があります。この間、骨折した骨にはできるだけストレスをかけないでください。さらに、新鮮な休憩が常に腫れをもたらすことを確実にしなければなりません。そのため、漆喰を塗る前に、常に新鮮な休憩部分に弾性材料が提供されます。
きつすぎる石膏それはできますか コンパートメント症候群 来るが、この合併症はキャストがなくても可能です。骨折が包帯で最初に置かれる場合、コンパートメント症候群はギプスが置かれる場合よりもはるかに簡単に検出できます。

手術は、多くの場合、変位した骨折に対してのみ実行されますが、すべての変位した骨折を手術する必要があるわけではありません。骨折した骨は、手動で減らすこともできるため、患者は手術を免れることができます。ただし、骨折がシフトしており、手術なしでは位置を変更できない場合は、手術が不可欠です。手動整復後に骨が再びシフトする傾向を示す場合は、骨の手術も必要になる場合があります。それとは別に、周囲の軟組織、つまり筋肉や神経も損傷している場合は、骨折を手術する必要があります。これが事実である場合、それはしばしばオープンブレイクです。

治す

骨折した骨の治癒（骨折治癒）のタイプは、主に 骨折の種類。さらに、骨折の開始された治療はその治癒に決定的な影響を及ぼします。一般に、骨折治癒のタイプは2つのクラスに分類されます。医学用語では、いわゆる一次および二次骨折治癒について述べています。

1.骨折の初期治療

骨折した骨を一次治癒するための前提条件は、 治療は早期に開始されました。さらに、一次治癒は、骨折した骨の端が互いに近づいていて、互いに動かせない場合にのみ可能です。原則として、このような初期の状況は、 外科的対策 (骨接合）生成されます。一次骨折治癒の大きな利点は、骨折が治癒後に正常に再配置された場合、通常は発生するという事実です。 骨質不良なし （いわゆる カルス）フォーム。このタイプの骨折治癒では、骨折の端は骨梁の内部成長、または 新たに形成された骨組織の蓄積.

ただし、骨折の存在下での初期治癒では、新鮮な骨物質が しばらくの間、より低い負荷容量 周囲の成熟した骨よりも。新しく形成された骨材料は、骨を食べる細胞に置き換えられます（破骨細胞）そして、その後、圧力と引張強度の骨に置き換えられます。このプロセスはいわゆる医学で呼ばれています "改造".

2.骨折した骨の二次治癒

端があまり順応していない、および/または外科的に矯正されていない骨折は、通常、二次骨折治癒によって治癒します。この形態の骨折治癒では、力の発現直後に血液が断片の端から染み出し、周囲の組織に分布します（骨折ギャップ）。その結果、あざができます（血腫）。一般に、骨折の二次治癒は5つの段階に分かれますが、部分的に重なっています。

あざの形成に続いて、骨折端の領域で炎症反応を引き起こすさまざまな物質の放出が開始されます。骨折の二次段階（炎症段階）のこの第2段階は、約2〜3日続きます。骨折の領域の血液が凝固し始め、やがていわゆる肉芽組織と交換されます。このように、骨折が治癒すると、最初に結合組織に似た瘢痕構造が骨折の端部の周囲に形成されます。したがって、骨片は最初は互いに弾性的にのみ接続されており、このようにしてそれらの可動性のみが制限されている。骨折の二次治癒のさらなるステップでは、骨を食べる細胞（破骨細胞）破壊された骨物質。その後、軟骨細胞が移動します（軟骨芽細胞）固体軟骨材料（繊維軟骨）合成します。しばらくすると、線維性軟骨が骨化し、最終的に骨折が治癒します。医学用語では、いわゆる 「造粒段階」.

約3〜4週間後、壊れた端は、軟骨によって部分的に結合され、骨のような物質によって部分的に結合されます。このタイプの骨折治癒の欠点は、骨の端が一緒に成長するにつれて、下骨（いわゆる 「カルス」）やってくる。この代用骨の安定性は、通常の骨の耐荷重能力よりもかなり低いです。さらに、カルス組織は不規則な表面を特徴としています。これは、特に関節の領域で、長期的な問題を引き起こす可能性があります。このため、関節の近くの骨の部分では、常に一次骨折治癒を目的とする必要があります。しかし、現在、骨折の二次治癒があったとしても、しばらくすると一種のリモデリングが始まり、カルス組織が着実に安定した骨に置き換わっていると考えられています。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 カルス

癒しの時間

骨折した骨の治癒時間は 非常に異なります あります。さまざまな要因が実際の治癒時間を決定します。一つには、それは果たしている 骨折の種類 骨折治癒率に重要な役割を果たしています。単純な骨折は通常、複雑な骨折よりもはるかに速く治癒します。一方、暴力により骨折が発生した部位も治癒時間に決定的な影響を与えます。

応じて 骨折の局在 このため、治癒期間は2週間から6週間に及ぶことがあります。さらに、次のことができます 生物の特定の影響因子 個々の患者の骨折治癒の期間を短縮または延長します。たとえば、鼻の骨折は通常、2週間以内に完全に治癒します。骨折が大腿骨などの大きな管状の骨の領域にある場合、治癒時間は最大12週間まで及ぶ可能性があります。一般的に、 骨折した骨の治癒時間は、年齢が上がるにつれて著しく長くなります。

手術と合併症

骨折は 全身麻酔 実施された。期間は骨折の種類によって異なります。手術は、骨を固定するさまざまなネジ、ワイヤー、プレートで行われます。

操作の複雑化の1つは常に出血, 感染症, 周辺構造への傷害、どうやって いらいらさせる, 船舶そして筋肉。特に骨感染症は治癒が遅く、不十分であるため危険です。
手術後、 血栓症のリスクそれは観察されるべきです。
手術の有無にかかわらず、骨折した骨が適切に治癒せず、発症しないリスクも常にあります 偽関節 フォーム。これにより問題が発生した場合は、もう一度操作する必要があります。
これらは全体的に しかし、リスクは非常にまれです それらが発生したとしても、それほど問題にはなりません。